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心理學(xué)中的選擇性遺忘通常被稱(chēng)為動(dòng)機性遺忘,屬于記憶防御機制的一種表現。動(dòng)機性遺忘主要有主動(dòng)壓抑、創(chuàng )傷性失憶、情感隔離、認知回避、情景記憶抑制等類(lèi)型。
主動(dòng)壓抑指個(gè)體有意識地抑制不愉快記憶的提取過(guò)程。當遭遇負面事件時(shí),大腦前額葉皮層會(huì )通過(guò)神經(jīng)抑制機制阻斷海馬體的記憶檢索功能,這種狀態(tài)可能伴隨焦慮減輕等主觀(guān)體驗。臨床常見(jiàn)于人際沖突后的記憶模糊現象。
創(chuàng )傷性失憶多由重大心理創(chuàng )傷引發(fā),邊緣系統過(guò)度激活導致記憶編碼異常?;颊呖赡芡耆z忘創(chuàng )傷事件片段,或僅保留碎片化感知記憶。該現象與創(chuàng )傷后應激障礙密切相關(guān),通常需要專(zhuān)業(yè)心理干預。
情感隔離表現為保留事件事實(shí)記憶但剝離情感體驗,屬于解離性防御機制。這類(lèi)遺忘常見(jiàn)于長(cháng)期情緒虐待經(jīng)歷者,記憶中的情感色彩被大腦默認模式網(wǎng)絡(luò )主動(dòng)過(guò)濾,形成情感與認知的分離狀態(tài)。
認知回避通過(guò)注意力轉移實(shí)現記憶抑制,屬于前意識層面的防御策略。當特定線(xiàn)索出現時(shí),個(gè)體快速激活替代性思維阻斷記憶提取,這種模式可能發(fā)展為強迫性思維等適應不良行為。
情景記憶抑制特指對特定時(shí)空場(chǎng)景的選擇性遺忘,與情景記憶的神經(jīng)可塑性改變有關(guān)。研究發(fā)現該現象與海馬體齒狀回神經(jīng)發(fā)生減少存在關(guān)聯(lián),在抑郁癥患者中表現尤為明顯。
對于存在明顯記憶缺失的個(gè)體,建議通過(guò)規律作息維持生物節律穩定,適度有氧運動(dòng)促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子分泌,同時(shí)避免酒精等神經(jīng)抑制劑攝入。若遺忘已影響社會(huì )功能,應及時(shí)尋求臨床心理評估,認知行為療法與眼動(dòng)脫敏再加工治療對動(dòng)機性遺忘具有顯著(zhù)改善效果。
健康心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,主要研究心理因素與健康、疾病之間的關(guān)系,以及如何通過(guò)心理干預促進(jìn)身心健康和疾病康復。
健康心理學(xué)關(guān)注心理因素對生理健康的影響,包括壓力應對、行為改變、疾病適應等方面。研究?jì)热萆婕靶睦砩鐣?huì )因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用,如慢性壓力可能導致免疫功能下降,消極情緒可能加重某些疾病癥狀。該學(xué)科也探索如何通過(guò)心理干預幫助個(gè)體建立健康行為模式。
健康心理學(xué)在臨床醫學(xué)、公共衛生、康復醫學(xué)等領(lǐng)域有廣泛應用。在臨床實(shí)踐中幫助患者應對疾病帶來(lái)的心理困擾,在公共衛生領(lǐng)域設計行為干預方案促進(jìn)群體健康,在康復醫學(xué)中輔助患者適應疾病狀態(tài)并提高生活質(zhì)量。具體應用包括疼痛管理、戒煙干預、慢性病心理調適等。
健康心理學(xué)整合了生物心理社會(huì )模型、應激與應對理論、健康信念模型等理論框架。生物心理社會(huì )模型強調生物因素、心理因素和社會(huì )環(huán)境共同影響健康,應激與應對理論解釋個(gè)體如何應對壓力事件,健康信念模型分析健康行為改變的心理機制。
健康心理學(xué)采用認知行為療法、正念訓練、放松技巧等方法進(jìn)行干預。認知行為療法幫助改變不良認知模式,正念訓練培養對當下的覺(jué)察接納,放松技巧包括漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸等緩解身心緊張。這些方法可用于改善睡眠、管理疼痛、調節情緒等。
健康心理學(xué)正與神經(jīng)科學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科交叉融合,探索心身互動(dòng)的生物學(xué)機制。研究熱點(diǎn)包括心理神經(jīng)免疫學(xué)、積極心理學(xué)在健康促進(jìn)中的應用、數字化心理干預等。未來(lái)可能更注重預防性干預和個(gè)性化健康管理方案。
保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持心理健康,遇到持續情緒困擾或適應困難時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。健康心理學(xué)強調身心整體健康,建議通過(guò)正念冥想、社交支持等方式提升心理韌性,培養積極樂(lè )觀(guān)的生活態(tài)度對預防疾病和促進(jìn)康復都有積極作用。
乙肝患者發(fā)熱可能由乙肝病毒活動(dòng)、合并細菌感染、藥物不良反應、肝組織炎癥壞死等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、抗感染治療、調整用藥方案、保肝治療等方式緩解。
乙肝病毒復制活躍可能導致免疫反應引發(fā)低熱,伴隨乏力、食欲減退。需進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測,遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。
免疫力低下易繼發(fā)呼吸道或泌尿道感染,表現為高熱寒戰。需完善血常規及培養檢查,根據病原學(xué)結果選擇頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
長(cháng)期服用拉米夫定等抗病毒藥可能引起藥物熱,通常伴有皮疹。需及時(shí)復查肝功能,醫生可能調整為阿德福韋酯或聯(lián)合用藥方案。
肝細胞大量壞死釋放致熱原,常見(jiàn)于重型肝炎,伴隨黃疸加深。需住院監測凝血功能,必要時(shí)采用人工肝支持系統聯(lián)合甘草酸制劑治療。
建議發(fā)熱期間保持每日2000毫升飲水量,選擇易消化的粥類(lèi)食物,避免劇烈運動(dòng)加重肝臟負擔,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)及時(shí)就醫復查肝功能。
乙肝病毒S蛋白定量是檢測血液中乙肝病毒表面抗原含量的指標,主要用于評估病毒復制活躍度和感染狀態(tài),檢測方法包括化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。
乙肝病毒S蛋白即表面抗原,定量結果可反映病毒載量,數值越高提示病毒復制越活躍,傳染性越強,對慢性乙肝患者的治療監測和預后判斷有重要價(jià)值。
常用化學(xué)發(fā)光法具有高靈敏度,能檢測低至0.05IU/ml的抗原;酶聯(lián)免疫吸附試驗成本較低但靈敏度稍遜,不同方法需建立對應的參考值范圍。
陰性結果通常排除現癥感染,陽(yáng)性需結合其他指標判斷,定量值變化可評估抗病毒療效,治療有效時(shí)S蛋白水平會(huì )逐漸下降。
S蛋白持續陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月提示慢性化風(fēng)險,高載量孕婦需進(jìn)行母嬰阻斷,定量檢測對制定個(gè)體化治療方案具有指導意義。
建議乙肝病毒攜帶者每3-6個(gè)月復查S蛋白定量,配合肝功能、HBV-DNA等檢查,日常避免飲酒和肝損傷藥物,保持規律作息。
乙肝病毒在體外存活時(shí)間受溫度、濕度、環(huán)境介質(zhì)和消毒方式影響,常溫干燥環(huán)境下可存活7天,但煮沸或化學(xué)消毒劑可迅速滅活。
乙肝病毒在25℃以下穩定存活,60℃低溫可長(cháng)期保持活性,100℃煮沸2分鐘即被滅活。
潮濕環(huán)境有利于病毒存活,干燥環(huán)境下病毒存活時(shí)間縮短,但干燥血漬中仍可存活較長(cháng)時(shí)間。
在血液、精液等體液中存活時(shí)間最長(cháng),唾液和汗液中存活時(shí)間較短,清水環(huán)境存活能力顯著(zhù)下降。
75%乙醇、含氯消毒劑可有效滅活病毒,紫外線(xiàn)照射需達到一定劑量才能破壞病毒結構。
接觸可能污染物品后應及時(shí)消毒,醫療操作需嚴格執行滅菌規范,日常避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品。
乙肝小三陽(yáng)DNA陰性傳染性較低,主要與病毒復制水平、血液接觸、母嬰傳播、性接觸等因素有關(guān)。
乙肝小三陽(yáng)DNA陰性表明病毒復制受到抑制,傳染性較弱,但仍需定期監測肝功能。
通過(guò)輸血、共用注射器等血液接觸途徑仍存在潛在傳染風(fēng)險,需避免高危行為。
乙肝小三陽(yáng)孕婦分娩時(shí)可能通過(guò)產(chǎn)道傳染給新生兒,建議新生兒接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
無(wú)防護性行為可能傳播乙肝病毒,建議使用安全套并確保性伴侶接種疫苗。
乙肝小三陽(yáng)患者應避免飲酒,保持規律作息,定期復查乙肝DNA和肝功能指標。
乙肝抗體滴度10mIU/ml以下時(shí)需要打加強針,抗體水平下降、免疫記憶減弱、職業(yè)暴露風(fēng)險增加、免疫功能低下是常見(jiàn)影響因素。
自然感染或疫苗接種后抗體隨時(shí)間衰減,可通過(guò)乙肝表面抗體定量檢測評估,滴度不足時(shí)需接種重組乙肝疫苗20μg劑量。
部分人群免疫應答持續時(shí)間較短,尤其嬰幼兒時(shí)期接種者,建議完成0-1-6月程序的三針加強接種。
醫務(wù)人員、透析患者等高風(fēng)險人群應維持抗體滴度超過(guò)100mIU/ml,可選用60μg高劑量乙肝疫苗進(jìn)行強化免疫。
HIV感染者、器官移植術(shù)后患者等可能出現免疫無(wú)應答,需檢測抗體后采用60μg疫苗或聯(lián)合乙肝免疫球蛋白注射。
定期檢測乙肝五項指標,醫務(wù)人員及高危人群建議每1-2年復查抗體水平,日常避免共用剃須刀等血液暴露行為。
乙肝表面抗體高通常無(wú)需特殊處理,屬于疫苗接種或感染后產(chǎn)生的保護性反應??贵w水平升高可能與疫苗接種成功、既往感染恢復、免疫系統活躍等因素有關(guān)。
乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的高抗體水平是正常免疫應答,表明機體具備抵御乙肝病毒感染的能力,無(wú)須干預。
曾感染乙肝病毒但已康復者可能出現抗體持續偏高,提示病毒已被清除且獲得免疫力,定期監測即可。
部分人群因免疫系統較強可能產(chǎn)生較高抗體,若無(wú)其他異常指標,屬于生理性現象。
極少數情況下檢測誤差可能導致假陽(yáng)性結果,建議復查乙肝五項定量檢測確認。
保持規律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能穩定,若伴隨肝功能異?;蚱渌贿m癥狀需及時(shí)就醫評估。
乙肝245陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已康復或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應答,可能與自然清除病毒、疫苗接種成功、隱匿性感染等因素有關(guān)。
機體免疫系統清除乙肝病毒后,表面抗體、核心抗體和e抗體呈陽(yáng)性,無(wú)須特殊治療,定期監測抗體水平即可。
接種乙肝疫苗后產(chǎn)生保護性抗體,表現為表面抗體陽(yáng)性,核心抗體和e抗體可能因試劑交叉反應呈假陽(yáng)性,無(wú)須干預。
極少數情況下血液中乙肝病毒DNA檢測陽(yáng)性但表面抗原陰性,需進(jìn)行高靈敏度病毒檢測,必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
試劑敏感度或操作因素可能導致結果偏差,建議重復檢測并結合肝功能、病毒載量等指標綜合判斷。
保持規律作息與均衡飲食,避免飲酒和肝損傷藥物,建議每6-12個(gè)月復查乙肝五項和肝功能。
乙肝小三陽(yáng)父母可能通過(guò)母嬰垂直傳播或密切接觸傳染給孩子,傳播途徑主要有分娩時(shí)接觸母體血液、母乳喂養、日常共用牙刷剃須刀等。
分娩過(guò)程中新生兒接觸母體血液和體液可能感染,建議孕晚期檢測乙肝病毒載量,高病毒載量孕婦需在醫生指導下使用替諾福韋等抗病毒藥物阻斷。
乳汁中可檢出乙肝病毒DNA,但乳頭皸裂出血時(shí)傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加,家長(cháng)需評估母親病毒復制水平,必要時(shí)采用配方奶粉替代喂養。
家庭成員共用可能接觸血液的物品會(huì )導致傳播,家長(cháng)需確保孩子單獨使用牙具餐具,破損皮膚及時(shí)消毒包扎,并按時(shí)完成乙肝疫苗全程接種。
新生兒出生12小時(shí)內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是關(guān)鍵措施,家長(cháng)需按時(shí)完成三針疫苗接種程序,7月齡后復查抗體水平。
建議乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦在專(zhuān)科門(mén)診規范隨訪(fǎng),孩子出生后做好聯(lián)合免疫和定期血清學(xué)檢測,日常避免血液體液暴露風(fēng)險。
乙肝表面抗體和核心抗體陽(yáng)性通常說(shuō)明既往感染乙肝病毒已恢復或接種疫苗后產(chǎn)生免疫,可能由自然感染恢復、疫苗接種成功、隱匿性乙肝感染、檢測假陽(yáng)性等因素引起。
既往感染乙肝病毒后機體清除病毒,表面抗體和核心抗體持續陽(yáng)性,提示具有免疫力無(wú)須治療,建議定期監測抗體水平。
接種乙肝疫苗后僅表面抗體陽(yáng)性為理想狀態(tài),若同時(shí)出現核心抗體陽(yáng)性需結合病史判斷,通常無(wú)須特殊處理。
少數情況下乙肝病毒DNA檢測陽(yáng)性但表面抗原陰性,可能與病毒變異有關(guān),需進(jìn)行HBV-DNA檢測確認,必要時(shí)抗病毒治療。
試劑交叉反應或操作誤差可能導致假陽(yáng)性,建議重復檢測并結合肝功能、病毒學(xué)檢查綜合評估。
日常避免飲酒及肝損藥物,保持規律作息,每1-2年復查乙肝兩對半和肝功能指標。
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