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非st段抬高心梗嚴重嗎

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問(wèn)題描述:非st段抬高心梗嚴重嗎

醫生回答(1)

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心梗心率會(huì )有變化嗎

心?;颊叩男穆释ǔ?huì )有變化,可能表現為心率增快或減慢。心肌梗死發(fā)作時(shí),心臟供血不足可能導致心律失常,進(jìn)而影響心率。心率變化的具體情況與心肌損傷程度、梗死部位以及個(gè)體差異有關(guān)。

心肌梗死時(shí),心率增快較為常見(jiàn)。由于心肌缺血缺氧,交感神經(jīng)系統被激活,導致心率加快?;颊呖赡芨械叫募?、胸悶,伴隨出汗、乏力等癥狀。心率增快是機體對缺血的一種代償反應,但持續過(guò)快的心率可能加重心臟負擔。部分患者可能出現竇性心動(dòng)過(guò)速,心率超過(guò)100次/分鐘。這種情況需要及時(shí)就醫,醫生會(huì )根據病情使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物控制心率。

少數情況下,心肌梗死可能導致心率減慢。下壁心肌梗死容易影響竇房結或房室結功能,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導阻滯?;颊呖赡艹霈F頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥。心率低于60次/分鐘時(shí),醫生會(huì )評估是否需要使用阿托品注射液或臨時(shí)起搏器治療。心率減慢通常提示梗死范圍較大或傳導系統受損,屬于危險信號。

心肌梗死患者應密切監測心率變化,定期復查心電圖。日常避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),保持規律作息。飲食以低鹽低脂為主,多吃新鮮蔬菜水果,控制體重。戒煙限酒,遵醫囑服藥,不可擅自調整藥物劑量。出現明顯心率異?;虿贿m癥狀時(shí),應立即就醫。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
突發(fā)心梗該怎么辦
如果患者突發(fā)心梗,就要馬上臥床平躺,要及時(shí)地撥打120。在此期間可以給患者舌下含服硝酸甘油或者是速效救心丸,也可以應用阿司匹林以及降脂類(lèi)的藥物。不要讓患者走動(dòng),避免加重心臟的負擔。而且患者出現了心臟驟停的情況,還要進(jìn)行心外按壓。如果患者出現了嘔吐,應該頭偏向一側,防止嘔吐物出現窒息的情況。送往醫院后要積極地應用溶栓的藥物、抗凝的藥物、擴張血管的藥物進(jìn)行治療,也可以選擇介入的治療方法,能夠有效地改善心肌缺血、缺氧。在此期間患者一定要保持心態(tài)的平和,避免情緒激動(dòng),而且還應該避免探視。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心梗時(shí)的血壓有多少?
如果有心肌梗塞這種情況,一般來(lái)說(shuō)需要有根據個(gè)人的情況和病情而定的,并沒(méi)有特別的建議,一般心肌梗死的時(shí)候如果血壓能保持到相對偏低一點(diǎn)兒的水平,可能會(huì )對心臟有更好的效用,所以這種情況應當根據病情實(shí)施推測,如果血壓偏高的話(huà),可以考量通過(guò)藥物實(shí)施適當的調養
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心梗休克還能搶救過(guò)來(lái)嗎

心梗休克患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的搶救通??梢曰謴蜕w征,但預后與搶救時(shí)機、基礎疾病嚴重程度密切相關(guān)。心梗休克指急性心肌梗死并發(fā)心源性休克,主要因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌大面積缺血壞死,心臟泵血功能急劇下降。

若患者在發(fā)病后1小時(shí)內獲得專(zhuān)業(yè)救治,通過(guò)緊急冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)開(kāi)通堵塞血管,配合升壓藥維持循環(huán)、呼吸機輔助通氣等綜合治療,多數可逆轉休克狀態(tài)。早期再灌注治療能挽救瀕死心肌,改善心臟功能,術(shù)后需在重癥監護室密切監測血流動(dòng)力學(xué)指標。部分患者可能遺留輕度心功能不全,但通過(guò)長(cháng)期規范用藥和心臟康復訓練可維持基本生活能力。

當心肌梗死范圍超過(guò)左心室40%或合并機械并發(fā)癥時(shí),搶救成功率顯著(zhù)降低。這類(lèi)患者常出現頑固性低血壓、多器官衰竭,即使使用主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合等高級生命支持手段,死亡率仍居高不下。延遲就醫超過(guò)6小時(shí)者,心肌細胞已發(fā)生不可逆壞死,此時(shí)再灌注治療獲益有限。

建議有冠心病高危因素者定期進(jìn)行心臟檢查,突發(fā)持續性胸痛伴冷汗、嘔吐時(shí)應立即撥打急救電話(huà)。搶救成功后需嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合瑞舒伐他汀鈣片調控血脂。日常生活中應保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒有助于預防病情復發(fā)。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
陰天下雨心梗病人胸悶怎么辦
因為陰天下雨低溫促使血壓增高,心率加快,從而增加心肌耗氧量,寒冷又會(huì )引起體表小血管的痙攣和收縮,使血流速度緩慢,血液粘滯度明顯增高,進(jìn)一步加重心臟負擔,就容易出現胸悶、心絞痛,甚至心肌梗死;夏天天氣悶熱,人體出汗較多若不及時(shí)補充水分,容易出現血液濃縮,誘發(fā)心肌梗塞猝死。
蔡玉婷 主治醫師 馬鞍山市人民醫院
低血壓,嚴重貧血,心肌缺血會(huì )引起心梗塞嗎?
如果患低血壓,除了嚴重的貧血,而且伴發(fā)心肌缺血的話(huà),那么引起心絞痛的幾率就比較大了,但是不一定會(huì )致使心肌梗死。心肌梗死一般是由于動(dòng)脈粥樣硬化的構成致使冠脈血管出現異常,甚至會(huì )引起心肌的供血障礙,致使心肌化膿引來(lái)的,因此心絞痛和心肌梗塞是兩個(gè)完全的不同的疾病。特別聲明平時(shí)在生活中注意飲食調養,多吃些排骨和清淡的蔬菜,平時(shí)多休息,多喝水。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心梗只剩一根血管流通

心梗只剩一根血管流通通常屬于嚴重情況,需立即就醫處理。心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞,若僅剩一根血管通暢,心肌供血可能不足,易導致心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。

冠狀動(dòng)脈主要負責心臟供血,三支主要血管中僅存一支通暢時(shí),心臟代償功能會(huì )顯著(zhù)下降。這種情況下心肌細胞因持續缺血缺氧可能大面積壞死,引發(fā)室壁運動(dòng)異常、心臟收縮功能減弱?;颊呖赡艹霈F持續性胸痛、呼吸困難、冷汗淋漓等表現,部分人會(huì )出現血壓驟降或意識喪失。心電圖可能顯示ST段持續抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯,心肌酶譜數值往往異常升高。

對于存在嚴重基礎病變如糖尿病、慢性腎病者,單支血管供血更易誘發(fā)心源性休克。長(cháng)期吸煙或高血壓未控制人群,剩余血管也可能存在不穩定斑塊,隨時(shí)有完全閉塞風(fēng)險。某些特殊類(lèi)型心肌梗死如右心室梗死,單支供血時(shí)更易合并嚴重血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

出現此類(lèi)情況需立即呼叫急救,轉運途中應保持患者平臥并持續心電監護。確診后可能需要緊急冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管,或實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)重建血運。術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片,配合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行心肺功能評估,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
心梗搭橋后最多活幾年???
如果心臟搭橋以后這種手術(shù)很成功的話(huà),一般來(lái)說(shuō)對壽命應當絕不會(huì )有太大的干擾,如果說(shuō)再次出現其他的炎癥,可能會(huì )和這次架橋本身關(guān)系絕不會(huì )太大,所以這種情況應當留意積極的實(shí)施預防工作動(dòng)脈硬化的擴張,從而預防工作再次出現心臟疾病或腦血管疾病的再次發(fā)生
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
心梗和腦梗的區別
心梗就叫做心肌梗塞,腦梗就叫做腦梗塞,都是由于給心臟和腦部供血的血管堵塞而出現部分的音機或者腦部組織的壞死。而兩者區別在于部位不同,癥狀表現也不同,一旦出現心?;颊呖赡軙?huì )出現大汗淋漓,休克,低血壓甚至危及生命等等,而腦梗一般會(huì )出現日以及異常,甚至出現偏癱,身體感覺(jué)異常等等。希望以上內容對您有所幫助,祝您生活愉快。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心電圖能檢查出心梗嗎?
如果是急性的心梗,心電圖仔細檢查是可以明確的,如果有陳舊性的心梗,通過(guò)心電圖的仔細檢查也是可以明確,同時(shí)也要融合幾下患者的具體癥狀,也要融合幾下心肌酶譜的化驗仔細檢查。如果是急性的心梗,必須盡早的實(shí)施溶栓治療,這樣才能有效的挽回患者的性命。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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1、物理降溫

使用溫水擦浴或退熱貼降低體溫,避免酒精擦拭刺激皮膚。保持環(huán)境通風(fēng),減少衣物包裹促進(jìn)散熱。

2、藥物退熱

體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或阿司匹林等退熱藥。退熱藥需間隔4-6小時(shí)重復使用,24小時(shí)內不超過(guò)4次。

3、補液支持

發(fā)熱導致體液流失需補充口服補液鹽或淡鹽水,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。觀(guān)察尿液顏色,避免脫水加重病情。

4、就醫評估

高熱持續3天以上或伴有意識模糊、抽搐等癥狀需及時(shí)就診。血常規檢查可鑒別是否合并細菌感染,必要時(shí)進(jìn)行胸片排除肺炎。

患病期間建議進(jìn)食粥類(lèi)、果蔬汁等易消化食物,避免劇烈活動(dòng)。體溫波動(dòng)期間每2小時(shí)監測一次,出現皮疹或嘔吐需立即就醫。

何潔 副主任醫師 中日友好醫院
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1. 激素失衡

青春期或圍絕經(jīng)期雌激素水平異常升高可能導致子宮內膜增厚脫落增多。建議避免熬夜,減少高脂飲食,可遵醫囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等短效避孕藥調節周期。

2. 子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大影響子宮收縮。常伴有經(jīng)期延長(cháng)和痛經(jīng),超聲檢查可確診??煽紤]使用米非司酮片縮小肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術(shù)。

3. 內膜息肉

子宮內膜過(guò)度增生形成的息肉樣突起易導致不規則出血。宮腔鏡檢查是金標準,推薦口服左炔諾孕酮宮內緩釋系統或行宮腔鏡息肉電切術(shù)。

4. 凝血異常

血小板減少癥或血友病等凝血功能障礙疾病會(huì )延長(cháng)出血時(shí)間。需完善凝血四項檢查,必要時(shí)輸注凝血因子或使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物。

經(jīng)期注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟,避免劇烈運動(dòng),若出血持續超過(guò)7天或出現頭暈等貧血癥狀需及時(shí)就醫。

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月經(jīng)褐色一直不干凈可能由內分泌失調、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、黃體功能不全等原因引起,可通過(guò)激素調節、抗感染治療、手術(shù)切除、黃體支持等方式改善。

1、內分泌失調

長(cháng)期熬夜或壓力過(guò)大可能導致激素分泌紊亂,表現為經(jīng)血顏色發(fā)暗、淋漓不盡。建議調整作息并減少精神壓力,必要時(shí)可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。

2、子宮內膜炎

生殖道感染可能引發(fā)子宮內膜炎癥,通常伴隨下腹隱痛及異常分泌物??赡芘c細菌上行感染、宮腔操作史有關(guān)。需進(jìn)行抗生素治療,如頭孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。

3、子宮內膜息肉

雌激素水平過(guò)高或慢性炎癥刺激可能導致子宮內膜增生,形成息肉樣病變,常見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng)及點(diǎn)滴出血。超聲檢查可確診,較小息肉可用炔諾酮片、醋酸甲羥孕酮片等藥物控制,較大息肉需宮腔鏡切除。

4、黃體功能不全

孕激素分泌不足會(huì )導致子宮內膜脫落不全,出現褐色分泌物持續現象。多與卵巢功能減退有關(guān),表現為基礎體溫上升緩慢??裳a充黃體酮注射液、地屈孕酮片或絨毛膜促性腺激素改善。

持續異常出血超過(guò)10天需及時(shí)婦科就診,日常避免生冷辛辣飲食,保持外陰清潔干燥。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
卵泡刺激素9.1是什么原因

卵泡刺激素9.1 IU/L可能由卵巢功能減退、圍絕經(jīng)期變化、多囊卵巢綜合征、垂體微腺瘤等原因引起,需結合激素水平及其他檢查綜合評估。

1、卵巢功能減退

卵巢儲備下降可能導致卵泡刺激素輕度升高,表現為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)量減少。建議通過(guò)抗繆勒管激素檢測評估卵巢功能,必要時(shí)可遵醫囑使用雌孕激素替代治療。

2、圍絕經(jīng)期變化

女性45歲后卵泡刺激素自然升高屬于生理性變化,常伴潮熱、盜汗等癥狀??赏ㄟ^(guò)生活方式調整緩解不適,嚴重者可考慮短期激素治療。

3、多囊卵巢綜合征

內分泌紊亂可能導致卵泡刺激素與黃體生成素比例異常,典型表現包括痤瘡、多毛和月經(jīng)稀發(fā)。治療需結合二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物調節代謝。

4、垂體微腺瘤

垂體病變可能導致促性腺激素分泌異常,可能伴隨頭痛或視力改變。需通過(guò)垂體MRI確診,治療可選擇溴隱亭等藥物或經(jīng)蝶竇手術(shù)。

建議完善甲狀腺功能、泌乳素等配套檢查,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),保持規律作息有助于內分泌平衡。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
腦中風(fēng)腦內微細血管堵塞嚴重嗎

腦中風(fēng)腦內微細血管堵塞屬于腦血管疾病,其嚴重程度與堵塞范圍、部位及治療時(shí)機密切相關(guān),可能引發(fā)局部腦組織缺血甚至功能障礙。

1、早期表現

微小血管堵塞初期可能出現短暫性頭暈、輕微肢體麻木,及時(shí)干預可逆轉損傷。

2、進(jìn)展期癥狀

堵塞持續發(fā)展會(huì )導致單側肌力下降、語(yǔ)言含糊,需通過(guò)影像學(xué)評估缺血半暗帶范圍。

3、終末損害

大面積微血管閉塞可能引發(fā)腔隙性腦梗死,遺留認知功能減退或步態(tài)異常等后遺癥。

4、罕見(jiàn)情況

合并血管炎或淀粉樣變的特殊病例可能出現多發(fā)微梗死灶,需針對性抗炎治療。

建議控制高血壓糖尿病等基礎病,突發(fā)面部歪斜或肢體無(wú)力應立即呼叫急救,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
口腔天花板發(fā)黃是怎么回事

口腔上顎發(fā)黃可能由吸煙、口腔衛生不良、口腔真菌感染、肝膽疾病等原因引起,可通過(guò)戒煙、加強清潔、抗真菌治療、原發(fā)病治療等方式改善。

1、吸煙

長(cháng)期吸煙會(huì )導致焦油沉積在上顎黏膜,形成黃色斑塊。治療需徹底戒煙,配合使用漱口水保持口腔清潔,必要時(shí)可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。

2、口腔衛生不良

食物殘渣堆積引發(fā)菌斑附著(zhù),表現為黏膜黃染。建議每日兩次巴氏刷牙法清潔,使用牙線(xiàn)輔助,可選用氯己定含漱液抑制細菌。

3、口腔真菌感染

念珠菌感染可能導致黏膜黃白色偽膜覆蓋,伴有灼痛感。確診需刮片檢查,可遵醫囑使用制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊、克霉唑口腔貼片等抗真菌藥物。

4、肝膽疾病

黃疸患者膽紅素沉積可使口腔黏膜黃染,多伴隨皮膚鞏膜黃染。需排查肝炎、膽管結石等病因,治療原發(fā)病如使用熊去氧膽酸膠囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物。

日常應避免進(jìn)食咖喱等易染色食物,定期口腔檢查,持續發(fā)黃超過(guò)兩周建議盡早就診消化內科或口腔科。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
脾大肝功能正常是什么原因

脾大但肝功能正??赡苡筛腥拘约膊?、血液系統疾病、門(mén)靜脈高壓、先天性代謝異常等原因引起,需結合具體病因進(jìn)行針對性治療。

1. 感染性疾病

慢性病毒性肝炎、瘧疾等感染可能導致脾臟代償性增大,雖肝功能未受損,但需抗感染治療??勺襻t囑使用恩替卡韋、青蒿琥酯、干擾素等藥物控制原發(fā)病。

2. 血液系統疾病

白血病、骨髓纖維化等疾病會(huì )刺激脾臟過(guò)度造血,表現為脾大伴血細胞異常。治療需針對原發(fā)病,可能使用羥基脲、蘆可替尼等藥物調節造血功能。

3. 門(mén)靜脈高壓

肝前性門(mén)脈高壓如門(mén)靜脈血栓形成,可導致脾臟淤血性腫大。需抗凝治療或血管分流手術(shù),常用藥物包括低分子肝素、華法林等。

4. 代謝性疾病

戈謝病、尼曼匹克病等遺傳代謝病可引起脾臟脂質(zhì)沉積,需酶替代治療或脾切除。診斷需通過(guò)骨髓穿刺及基因檢測確認。

建議定期監測脾臟大小及血常規變化,避免劇烈運動(dòng)防止脾破裂,飲食以易消化、高蛋白食物為主,發(fā)現脾大持續進(jìn)展應及時(shí)血液科就診。

董兆如 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
做個(gè)腦出血開(kāi)顱手術(shù)費用是多少

腦出血開(kāi)顱手術(shù)一般需要5萬(wàn)元到20萬(wàn)元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)長(cháng)等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

傳統開(kāi)顱手術(shù)與微創(chuàng )手術(shù)費用差異較大,清除血腫的范圍和難度直接影響耗材使用量。

2、醫院等級:

三甲醫院手術(shù)費用通常高于二級醫院,不同地區醫保報銷(xiāo)比例存在差異。

3、術(shù)后并發(fā)癥:

出現顱內感染或再出血等情況需延長(cháng)ICU監護時(shí)間,將顯著(zhù)增加治療總費用。

4、住院時(shí)長(cháng):

術(shù)前評估和術(shù)后康復周期不同,重癥患者可能需1個(gè)月以上住院治療。

建議提前咨詢(xún)主治醫生了解具體費用明細,部分地區針對危急重癥有醫保綠色通道政策。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
上火牙疼是什么原因引起的

上火牙疼可能由飲食刺激、作息紊亂、口腔感染、齲齒等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、局部消炎、補牙修復等方式緩解。

1、飲食刺激:

過(guò)量食用辛辣燥熱食物易誘發(fā)牙齦充血腫脹,建議減少辣椒、燒烤等攝入,適量飲用菊花茶或綠豆湯清熱。

2、作息紊亂:

長(cháng)期熬夜會(huì )導致免疫力下降,加重牙周組織炎癥反應,需保持規律作息并增加維生素B族攝入。

3、口腔感染:

可能與牙菌斑堆積、智齒冠周炎等因素有關(guān),通常表現為牙齦紅腫、自發(fā)跳痛,可遵醫囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制感染。

4、齲齒病變:

可能與細菌侵蝕牙本質(zhì)深層有關(guān),常伴隨冷熱刺激痛,需進(jìn)行齲齒充填治療,急性期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。

日常注意用軟毛牙刷清潔口腔,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激,反復發(fā)作需排查糖尿病等系統性疾病。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
治療陽(yáng)痿早泄,什么藥物好

陽(yáng)痿早泄可通過(guò)西地那非、他達拉非、達泊西汀、帕羅西汀等藥物治療。陽(yáng)痿早泄通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內分泌失調等原因引起。

1、西地那非

西地那非屬于磷酸二酯酶5抑制劑,能夠改善陰莖血流,適用于血管性陽(yáng)痿。常見(jiàn)副作用包括頭痛、面部潮紅,嚴重心血管疾病患者禁用。

2、他達拉非

他達拉非作用持續時(shí)間較長(cháng),適合需要自然性生活的患者??赡艹霈F背痛和肌肉酸痛,與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用可導致嚴重低血壓。

3、達泊西汀

達泊西汀是短效選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,專(zhuān)門(mén)用于早泄治療。常見(jiàn)惡心、頭暈等不良反應,癲癇患者慎用。

4、帕羅西汀

帕羅西汀通過(guò)調節神經(jīng)遞質(zhì)延長(cháng)射精潛伏期,需持續服用2-3周見(jiàn)效??赡芤鹦杂麥p退,停藥時(shí)應逐漸減量。

建議在醫生指導下規范用藥,配合心理疏導和盆底肌訓練,避免自行調整劑量。用藥期間注意監測血壓和心率變化。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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