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流血塊時(shí)胎兒能否保住與出血原因及孕周密切相關(guān),主要影響因素包括先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)異常、宮頸病變、凝血功能障礙等。
1. 先兆流產(chǎn)孕早期流血塊可能與黃體功能不足或胚胎染色體異常有關(guān),表現為下腹隱痛伴暗紅色血塊。需臥床休息并遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
2. 胎盤(pán)異常孕中晚期出現鮮紅色血塊可能提示胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán),常伴隨劇烈腹痛。需立即住院監測,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,嚴重者需終止妊娠。
3. 宮頸病變宮頸息肉或宮頸機能不全可能導致無(wú)痛性出血,可見(jiàn)少量暗紅血塊??赏ㄟ^(guò)陰道鏡檢查確診,宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸機能不全者。
4. 凝血異常抗磷脂抗體綜合征等凝血疾病會(huì )導致反復流產(chǎn)伴血塊,需檢測D-二聚體等指標。治療需聯(lián)合低分子肝素鈣注射液與阿司匹林腸溶片。
出現陰道流血塊應立即平臥并就醫,避免劇烈活動(dòng),保持外陰清潔,根據孕周和病因制定個(gè)體化保胎方案。
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