老年癲癇癥狀主要表現為意識喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常、行為異常及自主神經(jīng)功能紊亂。老年癲癇可能與腦血管疾病、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷或代謝異常等因素有關(guān)，需結合腦電圖與影像學(xué)檢查確診。

1、意識喪失

老年癲癇發(fā)作時(shí)可能出現突發(fā)性意識喪失，表現為呼之不應、目光呆滯或短暫暈厥。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于失神發(fā)作或復雜部分性發(fā)作，通常持續數秒至1分鐘?；颊呖赡馨殡S無(wú)意識咀嚼、摸索動(dòng)作，發(fā)作后對過(guò)程無(wú)記憶。需與暈厥或短暫性腦缺血發(fā)作鑒別，腦電圖顯示異常放電可輔助診斷。

2、肢體抽搐

強直-陣攣發(fā)作時(shí)可見(jiàn)單側或全身肌肉強直性收縮，繼而有節律性抽動(dòng)，多持續1-3分鐘。老年患者抽搐強度可能較青年人輕微，但易引發(fā)骨折或舌咬傷。發(fā)作后常出現疲乏、頭痛或肌肉酸痛。需注意與低鈣血癥或心源性暈厥相區別，視頻腦電圖監測有助于明確發(fā)作類(lèi)型。

3、感覺(jué)異常

部分患者發(fā)作前出現先兆癥狀，如肢體麻木、針刺感、幻嗅或幻聽(tīng)等感覺(jué)異常。這些癥狀多由顳葉或頂葉異常放電引起，可能單獨出現或發(fā)展為全面性發(fā)作。老年患者因合并腦血管病，感覺(jué)異?？赡鼙徽`認為腦梗死后遺癥，需通過(guò)發(fā)作的突發(fā)性、短暫性特征進(jìn)行鑒別。

4、行為異常

復雜部分性發(fā)作可表現為重復性無(wú)目的動(dòng)作，如解扣子、咂嘴或游走，發(fā)作時(shí)意識模糊但未完全喪失。老年患者此類(lèi)癥狀易被誤診為精神行為異?；虬V呆進(jìn)展。發(fā)作通常持續1-2分鐘，事后無(wú)法回憶，長(cháng)期未控制可能加速認知功能下降。

5、自主神經(jīng)癥狀

部分發(fā)作類(lèi)型伴隨面色蒼白、出汗、心悸或尿失禁等自主神經(jīng)癥狀，多見(jiàn)于顳葉癲癇或自主神經(jīng)性發(fā)作。老年患者因自主神經(jīng)調節功能減退，此類(lèi)癥狀可能更顯著(zhù)。需注意與心律失?；虻脱欠磻獏^分，發(fā)作期心電圖和血糖監測結合腦電圖可提高診斷準確性。

老年癲癇患者日常需保持規律作息，避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)及閃光刺激。飲食應均衡并適當補充維生素B6，限制咖啡因和酒精攝入。家屬需學(xué)習發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止跌傷，記錄發(fā)作時(shí)間和表現。建議定期復查血藥濃度，避免自行調整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片的劑量。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，降低發(fā)作風(fēng)險。