醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩得拇外翻可能導致足部疼痛、步態(tài)異常、繼發(fā)足部畸形等問(wèn)題，嚴重時(shí)可能影響骨骼發(fā)育。拇外翻是指足部第一跖趾關(guān)節向外側傾斜，伴隨大腳趾向內偏斜的足部畸形。

  1、足部疼痛

  拇外翻會(huì )導致大腳趾根部關(guān)節受力異常，長(cháng)期摩擦可能引發(fā)局部紅腫、疼痛，嚴重時(shí)出現滑囊炎或胼胝體形成。疼痛在行走或穿窄頭鞋時(shí)加重，可能迫使兒童減少活動(dòng)量。早期可通過(guò)穿戴矯形支具、選擇寬松鞋襪緩解，若疼痛持續需就醫評估。

  2、步態(tài)異常

  足部力學(xué)結構改變可能引發(fā)步態(tài)代償性調整，表現為行走時(shí)重心偏移或足弓塌陷。長(cháng)期異常步態(tài)可能累及膝關(guān)節、髖關(guān)節甚至脊柱，部分兒童會(huì )出現跛行。物理治療師可通過(guò)步態(tài)訓練結合足弓支撐墊進(jìn)行干預。

  3、繼發(fā)畸形

  未及時(shí)矯正的拇外翻可能引發(fā)錘狀趾、交叉趾等相鄰足趾畸形，或導致足底胼胝體增厚?；芜M(jìn)展會(huì )進(jìn)一步限制足部功能，增加后期手術(shù)矯正難度。定期足部檢查有助于早期發(fā)現繼發(fā)問(wèn)題。

  4、骨骼發(fā)育影響

  兒童骨骼處于生長(cháng)階段，持續異常應力可能導致跖骨、趾骨發(fā)育形態(tài)異常，甚至影響下肢力線(xiàn)。X線(xiàn)檢查可評估骨骼變形程度，青少年期嚴重病例可能需要截骨矯形手術(shù)。

  5、心理社交障礙

  明顯足部畸形可能引發(fā)同伴嘲笑或運動(dòng)能力受限，導致自卑、回避集體活動(dòng)等心理問(wèn)題。家長(cháng)需關(guān)注兒童情緒變化，必要時(shí)聯(lián)合心理疏導與足部治療。

  建議定期觀(guān)察兒童足部發(fā)育情況，避免過(guò)早穿硬底鞋或高跟鞋。選擇前掌寬松、足弓支撐良好的鞋子，控制體重以減少足部負荷。發(fā)現足部形態(tài)異?；蛱弁磿r(shí)，應及時(shí)至小兒骨科或足踝外科就診，通過(guò)矯形器、物理治療或手術(shù)等方式干預。日?？蛇M(jìn)行赤足行走、腳趾抓毛巾等訓練增強足部肌力。