醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性外胯骨疼可能與髖關(guān)節滑膜炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節骨關(guān)節炎、大轉子滑囊炎、腰椎間盤(pán)突出癥等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤病情。

  1、髖關(guān)節滑膜炎

  髖關(guān)節滑膜炎通常與過(guò)度運動(dòng)或外傷有關(guān)，表現為髖部鈍痛伴活動(dòng)受限。急性期需臥床休息，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超短波理療。慢性期建議減少爬樓梯等負重活動(dòng)。

  2、股骨頭壞死

  長(cháng)期使用激素或酗酒可能導致股骨頭缺血性壞死，早期出現間歇性髖部隱痛，后期發(fā)展為持續性疼痛。核磁共振可明確診斷，早期可采用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，晚期需行人工髖關(guān)節置換術(shù)?；颊咝璞苊饣贾^(guò)度承重。

  3、髖關(guān)節骨關(guān)節炎

  中老年女性多見(jiàn)，與關(guān)節退變相關(guān)，表現為晨僵和活動(dòng)后疼痛?？勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨，疼痛明顯時(shí)短期服用洛索洛芬鈉片。建議控制體重，游泳等低沖擊運動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。

  4、大轉子滑囊炎

  髖關(guān)節外側壓痛明顯，常因久坐或反復摩擦引發(fā)。急性期可冰敷并口服布洛芬緩釋膠囊，慢性期采用沖擊波治療。日常應避免側臥壓迫患側，座椅加軟墊緩解局部壓力。糖尿病患者需嚴格控制血糖以防感染。

  5、腰椎間盤(pán)突出癥

  腰椎病變放射痛可表現為髖部牽涉痛，多伴有下肢麻木。CT檢查可鑒別，輕癥可通過(guò)牽引和甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)。建議睡硬板床，避免久坐及彎腰提重物，加強腰背肌鍛煉。

  女性日常應注意髖部保暖，避免穿高跟鞋長(cháng)時(shí)間行走，適量補充鈣劑和維生素D。疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、夜間痛醒需立即就診。50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者應在醫生指導下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，預防病理性骨折發(fā)生。