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2022-06-23 15:04 18人閱讀
肺動(dòng)脈高壓患者能否手術(shù)需根據病情嚴重程度和病因決定,部分患者可通過(guò)手術(shù)改善癥狀,但需嚴格評估手術(shù)指征。
對于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或遺傳性肺動(dòng)脈高壓患者,若藥物治療效果不佳且病情持續進(jìn)展,可考慮進(jìn)行房間隔造口術(shù)或肺移植手術(shù)。房間隔造口術(shù)通過(guò)在心臟左右心房之間建立通道減輕右心負荷,適用于嚴重右心衰竭患者。肺移植是終末期患者的最終治療選擇,需符合嚴格的手術(shù)適應癥。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者可能從肺動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)中獲益,該手術(shù)可清除肺動(dòng)脈內機化血栓。先天性心臟病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者在修復心臟畸形后,肺動(dòng)脈壓力可能得到緩解。部分左心疾病導致的肺動(dòng)脈高壓患者,在治療原發(fā)心臟病后癥狀可明顯改善。
肺動(dòng)脈高壓患者術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物預防血栓形成,定期監測肺動(dòng)脈壓力和心功能。日常應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持低鹽飲食控制液體負荷。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴格遵醫囑用藥,禁止擅自調整靶向藥物劑量。出現呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應及時(shí)就醫復查。
懷孕可能會(huì )引起肺動(dòng)脈高壓,但這種情況較為少見(jiàn)。肺動(dòng)脈高壓是一種嚴重的疾病,懷孕期間由于生理變化可能會(huì )加重病情或誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。建議孕婦在懷孕前進(jìn)行全面的健康檢查,懷孕期間定期產(chǎn)檢,如有不適及時(shí)就醫。
懷孕期間,孕婦體內的血容量會(huì )增加,心臟負擔加重,這可能導致肺動(dòng)脈壓力升高。對于原本有心臟疾病或肺動(dòng)脈高壓高危因素的孕婦,懷孕可能會(huì )誘發(fā)或加重肺動(dòng)脈高壓。懷孕期間激素水平的變化也可能對血管產(chǎn)生影響,進(jìn)一步增加肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)險。肺動(dòng)脈高壓在懷孕期間可能會(huì )表現為呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀,嚴重時(shí)可能危及母嬰安全。
對于沒(méi)有基礎疾病的健康孕婦,懷孕引起肺動(dòng)脈高壓的概率較低。大多數孕婦在懷孕期間能夠適應生理變化,不會(huì )出現肺動(dòng)脈高壓。但如果有家族史或其他高危因素,仍需警惕肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生。懷孕期間應避免過(guò)度勞累,保持情緒穩定,定期監測血壓和心臟功能,以降低肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)險。
懷孕期間如出現氣短、心悸、暈厥等癥狀,應及時(shí)就醫檢查。醫生可能會(huì )通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評估肺動(dòng)脈壓力。對于確診肺動(dòng)脈高壓的孕婦,需要密切監測并采取適當的治療措施,必要時(shí)可能需要提前終止妊娠以保障母嬰安全。建議孕婦在懷孕前咨詢(xún)醫生,評估自身健康狀況,懷孕后定期產(chǎn)檢,保持良好的生活習慣,避免吸煙、飲酒等不良行為,以降低肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生風(fēng)險。
輕度肺動(dòng)脈高壓通常需要通過(guò)右心導管檢查、超聲心動(dòng)圖、胸部X線(xiàn)、肺功能檢查和血液檢查等明確診斷。
右心導管檢查是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標準,可直接測量肺動(dòng)脈壓力,評估心臟功能。檢查時(shí)將導管經(jīng)靜脈插入右心,獲取血流動(dòng)力學(xué)數據,有助于判斷病情嚴重程度。超聲心動(dòng)圖通過(guò)超聲波成像評估心臟結構和功能,可間接估算肺動(dòng)脈壓力,觀(guān)察右心室大小及室壁運動(dòng)情況,篩查心臟瓣膜病變。胸部X線(xiàn)能顯示肺動(dòng)脈擴張、右心室增大等結構性改變,輔助排除肺部疾病。肺功能檢查用于評估肺通氣與換氣功能,鑒別慢性阻塞性肺疾病等導致繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病因。血液檢查包括腦鈉肽檢測評估心功能,以及凝血功能、自身抗體等篩查結締組織病或血栓性疾病。
確診后需定期復查監測病情進(jìn)展,日常生活中應避免劇烈運動(dòng)和高原環(huán)境,注意預防呼吸道感染。低鹽飲食有助于減輕心臟負荷,戒煙限酒可降低血管損傷風(fēng)險。出現氣促加重或下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。
金水寶膠囊可以輔助治療慢性腎炎,但需在醫生指導下與其他治療方案聯(lián)合使用。金水寶膠囊是一種中成藥,主要成分為發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉,具有補益肺腎、秘精益氣的功效,適用于肺腎兩虛、精氣不足、久咳虛喘、神疲乏力等癥狀的輔助治療。
金水寶膠囊中的蟲(chóng)草菌粉含有腺苷、蟲(chóng)草酸等活性成分,可能通過(guò)調節免疫功能、減輕炎癥反應、改善腎小球濾過(guò)功能等途徑對慢性腎炎產(chǎn)生輔助治療作用。其成分與天然冬蟲(chóng)夏草類(lèi)似,但需注意不能替代規范的西醫治療。
該藥適用于慢性腎炎屬肺腎兩虛證者,表現為腰膝酸軟、夜尿增多、蛋白尿等癥狀。對于急性腎炎、腎病綜合征等嚴重腎臟疾病,單純使用金水寶膠囊效果有限,必須結合激素、免疫抑制劑等規范治療。
部分臨床觀(guān)察顯示,金水寶膠囊聯(lián)合常規治療可幫助降低慢性腎炎患者尿蛋白定量,改善腎功能指標如血肌酐、尿素氮水平。但現有證據等級有限,尚需更多高質(zhì)量研究驗證其確切療效。
服用期間需定期監測腎功能,避免與腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素合用。感冒發(fā)熱時(shí)應暫停使用,陰虛火旺者慎用??赡艹霈F胃腸道不適、皮疹等不良反應,應及時(shí)就醫處理。
慢性腎炎患者應在腎內科醫生指導下,將金水寶膠囊作為輔助用藥,與降壓藥如纈沙坦膠囊、免疫調節劑如他克莫司膠囊等聯(lián)合使用。同時(shí)需控制血壓、限制蛋白攝入,定期復查尿常規和腎功能。
慢性腎炎患者除規范用藥外,應注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度活動(dòng)如散步,監測每日尿量變化。冬季注意保暖預防感染,戒煙限酒,保持規律作息,每3-6個(gè)月復查腎功能和尿微量白蛋白等指標。
瓣膜病變的嚴重程度需根據具體類(lèi)型和心臟功能受損情況判斷,輕度病變可能無(wú)須治療,重度病變可能需手術(shù)干預。瓣膜病變的治療方式主要有藥物治療、微創(chuàng )介入、外科手術(shù)修復或置換,具體需結合病變位置、癥狀及并發(fā)癥綜合評估。
心臟瓣膜病變早期可能僅表現為輕微活動(dòng)后心悸或疲勞,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現。風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化、感染性心內膜炎是常見(jiàn)病因,超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度。藥物治療主要針對心力衰竭和心律失常,如呋塞米片減輕水腫,地高辛片增強心肌收縮力,華法林鈉片預防血栓。對于中重度主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣反流,經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或二尖瓣鉗夾術(shù)可避免開(kāi)胸。傳統開(kāi)胸手術(shù)適用于多瓣膜病變或合并冠狀動(dòng)脈疾病者,生物瓣膜置換后無(wú)須長(cháng)期抗凝但耐久性有限,機械瓣需終身服用華法林鈉片。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷,流感季節接種疫苗預防感染性心內膜炎。術(shù)后患者應定期監測凝血功能和國際標準化比值,觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。出現不明原因發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音需警惕人工瓣膜感染,及時(shí)進(jìn)行血培養和超聲檢查。
崩漏是中醫術(shù)語(yǔ),對應西醫的功能失調性子宮出血,主要表現為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)量異常。癥狀包括非經(jīng)期陰道出血、經(jīng)血淋漓不盡或大量出血,可能伴隨頭暈、面色蒼白等貧血表現。治療可遵醫囑使用葆宮止血顆粒、斷血流片、宮血寧膠囊、云南白藥膠囊、安宮止血丸等藥物,同時(shí)需排查子宮內膜病變等器質(zhì)性疾病。
葆宮止血顆粒由牡蠣、白芍等組成,適用于氣虛血瘀型崩漏,癥見(jiàn)經(jīng)血暗紅有血塊、小腹墜痛。該藥通過(guò)收斂止血、化瘀止痛改善異常子宮出血,服藥期間忌食辛辣刺激食物,糖尿病患者慎用含糖劑型。
斷血流片主要成斷血流浸膏,用于血熱妄行導致的崩漏,表現為經(jīng)血色鮮紅、質(zhì)地黏稠伴心煩口渴。該藥具有涼血止血功效,需注意服藥后可能出現輕微胃腸不適,長(cháng)期出血不止者需配合鐵劑糾正貧血。
宮血寧膠囊含重樓皂苷等成分,適用于瘀熱互結型崩漏,常見(jiàn)經(jīng)血紫暗有塊、下腹刺痛。該藥能收縮子宮血管減少出血,但孕婦禁用,服藥期間出現過(guò)敏反應需立即停藥。
云南白藥膠囊通過(guò)化瘀止血機制改善崩漏,尤其適用于外傷或術(shù)后子宮出血異常。該藥含草烏等成分,不可超量服用,有心臟病史者需醫師評估后使用,服藥后忌食蠶豆類(lèi)食物。
安宮止血丸由益母草、當歸等組成,針對氣血兩虛型崩漏,癥見(jiàn)經(jīng)色淡紅、乏力心悸。該藥兼具止血與補益作用,感冒發(fā)熱時(shí)暫停使用,需連續服用3個(gè)月經(jīng)周期鞏固療效。
崩漏患者日常應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)加重出血,飲食宜選擇豬肝、菠菜等富鐵食物預防貧血。建議記錄出血情況,定期復查血紅蛋白及超聲,若出血持續10天以上或出現暈厥需急診處理。中藥調理需辨證用藥,不可自行增減劑量,更年期女性出現崩漏應排除子宮內膜惡性病變。
腎動(dòng)脈狹窄可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。腎動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性畸形、外傷等因素引起。
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過(guò)5克。限制高脂肪和高膽固醇食物,如動(dòng)物內臟和油炸食品,可減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,煙草中的有害物質(zhì)會(huì )損傷血管內皮。適度運動(dòng)如快走或游泳,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘,能改善血管彈性。保持體重在正常范圍內,體重指數建議控制在18.5-24之間。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌,適用于多數高血壓患者。血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能減少血管緊張素Ⅱ生成,但雙側腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,降低心血管事件風(fēng)險??寡“逅幬锶缌蛩釟渎冗粮窭灼茴A防血栓形成。利尿劑如呋塞米片可減輕水鈉潴留,需注意監測電解質(zhì)。
經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄部位,適用于纖維肌性發(fā)育不良導致的局限性狹窄。術(shù)前需進(jìn)行血管造影評估狹窄程度和位置,術(shù)后需服用抗血小板藥物預防再狹窄。該手術(shù)創(chuàng )傷小,恢復快,住院時(shí)間通常為2-3天。術(shù)后可能出現血管痙攣或夾層等并發(fā)癥,需密切監測血壓和腎功能。術(shù)后1個(gè)月需復查血管超聲評估療效。
金屬支架植入能維持血管通暢,適用于動(dòng)脈粥樣硬化引起的重度狹窄。術(shù)前需評估患者對雙聯(lián)抗血小板治療的耐受性,術(shù)后至少服用6-12個(gè)月。支架選擇需根據血管直徑和病變長(cháng)度決定,手術(shù)成功率較高。術(shù)后可能出現支架內再狹窄或血栓形成,需定期隨訪(fǎng)。嚴重鈣化病變可能需要配合旋磨技術(shù)。
主腎動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于復雜病變或介入治療失敗者,常用自體大隱靜脈或人工血管作為移植材料。腎動(dòng)脈內膜切除術(shù)可直接清除粥樣硬化斑塊,但技術(shù)要求較高。手術(shù)適應證包括腎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄或合并腹主動(dòng)脈瘤。術(shù)后需監測腎功能變化,警惕移植血管閉塞或吻合口狹窄。開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng )傷較大,恢復期需4-6周。
腎動(dòng)脈狹窄患者應定期監測血壓和腎功能指標,每3-6個(gè)月復查腎動(dòng)脈超聲。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,補充鉀和膳食纖維。避免劇烈運動(dòng)和突然體位變化,防止血壓波動(dòng)。嚴格遵醫囑服藥,不可自行調整降壓藥劑量。出現頭暈、視力模糊等高血壓危象癥狀時(shí)需立即就醫。保持規律作息和良好心態(tài),有助于病情控制。
腎動(dòng)脈狹窄的癥狀主要包括頭痛、頭暈、血壓升高、腎功能減退等,治療原則以控制血壓、改善腎功能為主。
腎動(dòng)脈狹窄可能導致血壓升高,進(jìn)而引起頭痛。頭痛通常表現為持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,多位于后枕部或額部。腎動(dòng)脈狹窄引起的頭痛可能與血管緊張素系統激活有關(guān)。治療上可遵醫囑使用硝苯地平控釋片、卡托普利片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
腎動(dòng)脈狹窄患者常出現頭暈癥狀,尤其在體位改變時(shí)明顯。頭暈可能與腦部供血不足或血壓波動(dòng)有關(guān)?;颊邞苊馔蝗黄鹆?,必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片等改善腦循環(huán)藥物。
腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的癥狀是難以控制的高血壓,表現為血壓突然升高或原有高血壓加重。這種高血壓通常對常規降壓藥物反應不佳。治療上可選擇血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。
長(cháng)期腎動(dòng)脈狹窄可導致腎功能逐漸減退,表現為血肌酐升高、尿量減少等。腎功能減退可能與腎臟缺血有關(guān)。治療上需嚴格控制血壓,必要時(shí)可考慮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)。藥物方面可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等改善腎功能的藥物。
部分患者可能出現心悸、胸悶等心血管癥狀,或夜尿增多、下肢水腫等腎臟癥狀。嚴重者可出現急性腎衰竭。治療上需根據具體癥狀采取相應措施,如利尿劑呋塞米片緩解水腫,或透析治療急性腎衰竭。
腎動(dòng)脈狹窄患者日常應注意低鹽飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等,但避免劇烈運動(dòng)。定期監測血壓和腎功能指標,遵醫囑規范用藥。戒煙限酒,保持規律作息。如出現癥狀加重或新發(fā)不適,應及時(shí)就醫復查。
腎下垂可能出現腰部酸痛、尿頻、血尿等癥狀,治療藥物主要有鹽酸特拉唑嗪片、琥珀酸索利那新片、頭孢克洛緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片、碳酸氫鈉片等。腎下垂通常由先天發(fā)育異常、腹壓降低、外傷等因素引起,需結合癥狀嚴重程度選擇藥物或手術(shù)治療。
鹽酸特拉唑嗪片為α受體阻滯劑,適用于腎下垂合并排尿困難或尿潴留的患者。該藥通過(guò)松弛膀胱頸及前列腺平滑肌改善排尿功能,可能引起體位性低血壓。用藥期間需監測血壓變化,避免突然起身。腎下垂患者若存在泌尿系統感染或腎功能不全,應在醫生評估后調整劑量。
琥珀酸索利那新片用于緩解腎下垂導致的尿頻、尿急等膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。作為抗膽堿能藥物,可抑制逼尿肌過(guò)度收縮,但可能引發(fā)口干、便秘等不良反應。合并青光眼或胃腸梗阻患者禁用,老年患者需警惕認知功能影響。用藥期間應保持每日飲水量,避免加重腎臟負擔。
頭孢克洛緩釋片適用于腎下垂繼發(fā)泌尿系統感染的情況。該藥通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用,對常見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌有效。使用前需明確過(guò)敏史,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。若出現皮疹或腹瀉等不良反應應及時(shí)停藥,感染控制后仍需持續用藥完成療程。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解腎下垂引起的腰部鈍痛或墜脹感。作為非甾體抗炎藥,其通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,長(cháng)期使用可能增加胃腸出血風(fēng)險。合并消化道潰瘍或心腎功能不全者慎用,建議餐后服用以減少刺激,疼痛緩解后逐步減量。
碳酸氫鈉片用于糾正腎下垂患者因尿路梗阻導致的代謝性酸中毒。該藥可堿化尿液并緩解酸性尿刺激癥狀,但過(guò)量使用可能引起堿中毒或水腫。用藥期間需定期檢測血電解質(zhì)水平,避免與含鈣藥物同服以防止結石形成。存在嚴重腎功能障礙時(shí)需調整給藥方案。
腎下垂患者日常應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),使用腰托輔助固定腎臟位置。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制鹽分,每日飲水量維持在2000毫升左右以預防尿路感染。定期進(jìn)行超聲檢查監測腎臟位置變化,若出現持續疼痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫。保守治療無(wú)效或合并嚴重并發(fā)癥時(shí),可考慮腎固定術(shù)等手術(shù)治療方案。
中藥扁豆通常不能單獨治療肝腹水,肝腹水需綜合醫學(xué)干預。肝腹水多由肝硬化、門(mén)靜脈高壓等疾病引起,表現為腹部膨隆、下肢水腫等癥狀,建議患者在醫生指導下結合利尿劑、白蛋白輸注等規范治療,扁豆可作為輔助食療選擇。
扁豆含有優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維及多種微量元素,有助于改善營(yíng)養不良狀態(tài),但其利尿作用較弱,無(wú)法替代藥物治療。肝腹水患者飲食需嚴格控制鈉鹽攝入,扁豆需煮熟后少量食用,避免加重胃腸負擔。合并食管胃底靜脈曲張者需制成糊狀,防止粗糙食物劃傷血管。部分患者可能對豆類(lèi)過(guò)敏,出現腹脹、皮疹時(shí)應停用。
肝腹水患者日常需監測體重、腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。保持臥床休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流,避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓。飲食宜選用易消化的魚(yú)糜、蛋羹等低脂高蛋白食物,限制每日飲水量。出現發(fā)熱、腹痛或意識模糊等并發(fā)癥時(shí)須立即就醫。中醫調理需由專(zhuān)業(yè)醫師辨證施治,不可自行濫用偏方延誤病情。
水痘的治療方法主要有抗病毒治療、對癥處理、皮膚護理、隔離防護、并發(fā)癥防治,禁忌外用藥物包括含激素類(lèi)藥膏、阿司匹林等。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,需避免不當用藥加重病情。
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。適用于免疫功能低下或重癥患者,需在發(fā)病24小時(shí)內開(kāi)始用藥??共《局委熌軠p少皰疹數量,緩解發(fā)熱等癥狀,降低并發(fā)癥概率。
高熱時(shí)可使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。瘙癢明顯者可口服氯雷他定糖漿,皰疹破裂可局部涂抹爐甘石洗劑。保持適度體溫和舒適度有助于恢復。
每日用溫水清潔皮膚,避免抓撓皰疹??杉舳讨讣谆虼髅拶|(zhì)手套,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。皰疹未破潰時(shí)可用醫用酒精消毒,破潰后可薄涂莫匹羅星軟膏預防感染。保持皮膚清潔干燥是關(guān)鍵。
從出疹前1-2天至全部皰疹結痂需隔離,避免接觸孕婦和免疫功能低下者?;颊哂闷沸鑶为毾?,房間定時(shí)通風(fēng)。隔離期一般為7-10天,直至無(wú)新發(fā)皰疹且全部結痂。
密切觀(guān)察是否出現持續高熱、咳嗽、頭痛等并發(fā)癥表現。細菌感染時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑,肺炎需住院治療。及時(shí)識別并處理皮膚繼發(fā)感染、腦炎等嚴重并發(fā)癥。
禁用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素,可能抑制免疫應答導致病毒擴散。激素會(huì )延緩皰疹愈合,增加繼發(fā)感染風(fēng)險,可能加重病情。
禁用阿司匹林腸溶片等水楊酸類(lèi)藥物,兒童使用可能引發(fā)瑞氏綜合征。該并發(fā)癥可導致腦水腫和肝功能衰竭,危險性較高。
避免使用含薄荷醇、樟腦的止癢藥膏,可能刺激皮膚加重不適。碘酊、紅藥水等消毒劑會(huì )著(zhù)色并刺激創(chuàng )面,影響觀(guān)察皰疹變化。
未合并細菌感染時(shí)不宜預防性使用鹽酸金霉素眼膏等抗生素。濫用可能導致耐藥菌產(chǎn)生,真正需要時(shí)反而效果降低。
禁用不明成分的中藥粉劑或植物汁液外敷,可能引起過(guò)敏或感染。紫藥水等傳統藥物缺乏循證依據,可能干擾病情判斷。
水痘患者需保持清淡飲食,多飲水,適量進(jìn)食綠豆粥、梨汁等清熱食物?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),保證充足休息。所有治療藥物均需在醫生指導下使用,皮疹異常變化或持續高熱應及時(shí)復診?;疾∑陂g注意補充維生素,但無(wú)須刻意忌口,營(yíng)養均衡有助于免疫力恢復。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,主要表現為皮膚黏膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹及結痂,可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需注意隔離防護、皮膚護理及對癥處理,嚴重者需抗病毒治療。
水痘初期皮膚出現紅色斑疹,數小時(shí)后發(fā)展為丘疹,再形成透明皰疹,周?chē)屑t暈。皰疹易破潰形成淺潰瘍,1-2天后結痂。皮疹呈向心性分布,多見(jiàn)于軀干和頭面部,四肢較少。皮疹分批出現,故可見(jiàn)不同階段的皮疹同時(shí)存在。
出疹前1-2天可能出現低熱、頭痛、食欲減退等前驅癥狀。出疹期體溫可升高至38-39℃,伴有明顯瘙癢感。嬰幼兒癥狀較輕,年長(cháng)兒及成人癥狀較重。部分患者可能出現咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。
皮膚繼發(fā)細菌感染最常見(jiàn),表現為皰疹膿性分泌物增多、周?chē)t腫加重。肺炎多見(jiàn)于成人及免疫低下者,出現咳嗽、氣促等癥狀。腦炎發(fā)生率較低但較嚴重,表現為頭痛、嘔吐、意識障礙。其他罕見(jiàn)并發(fā)癥包括肝炎、心肌炎等。
輕癥患者主要采取對癥治療,發(fā)熱時(shí)可使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。瘙癢明顯者可外用爐甘石洗劑,繼發(fā)感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏。重癥患者需使用阿昔洛韋片抗病毒治療。所有患者均需保持皮膚清潔,避免抓撓,剪短指甲。
患者需隔離至全部皰疹結痂,一般不少于發(fā)病后2周。保持室內空氣流通,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。飲食以清淡易消化為主,多飲水。密切觀(guān)察體溫及皮疹變化,出現高熱不退、皮疹化膿、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫。
水痘患者應避免接觸孕婦、新生兒及免疫缺陷者。痊愈后可獲得持久免疫力,但病毒可能潛伏在神經(jīng)節,日后可能引發(fā)帶狀皰疹。接種水痘疫苗是有效的預防措施,推薦1歲以上兒童及未患病成人接種?;疾∑陂g注意休息,避免劇烈運動(dòng),防止皰疹破裂?;謴推诳蛇m量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)皮膚修復。
水痘可能由水痘-帶狀皰疹病毒感染、免疫力低下、接觸傳播、潛伏期感染、母嬰垂直傳播等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、對癥治療、皮膚護理、隔離防護、疫苗接種等方式治療。
水痘主要由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起,該病毒通過(guò)呼吸道飛沫或直接接觸傳播。感染后病毒在體內復制,導致皮膚出現丘疹、水皰等癥狀。治療可遵醫囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物,同時(shí)需保持皮膚清潔干燥。
兒童或免疫功能低下者更易感染水痘病毒,免疫系統無(wú)法有效清除病毒時(shí)癥狀可能加重?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需加強營(yíng)養支持,必要時(shí)可遵醫囑使用免疫球蛋白注射液,同時(shí)避免接觸其他傳染病患者。
水痘具有高度傳染性,通過(guò)接觸患者皮疹或呼吸道分泌物傳播。易感人群在接觸病毒后10-21天內可能發(fā)病。治療期間患者需隔離至所有皮疹結痂,接觸者可通過(guò)接種水痘疫苗預防感染。
水痘病毒進(jìn)入人體后有10-21天潛伏期,期間無(wú)臨床癥狀但具有傳染性。潛伏期結束后可能出現前驅癥狀如低熱、頭痛等。治療早期可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,出現繼發(fā)感染時(shí)可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏。
孕婦感染水痘可能導致胎兒先天性水痘綜合征,表現為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育異常等。新生兒出生后5-10天內發(fā)病可能進(jìn)展為播散性水痘。治療需在醫生指導下使用阿昔洛韋注射液,嚴重病例需進(jìn)入新生兒重癥監護室。
水痘患者應保持室內空氣流通,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦皮疹。飲食以清淡易消化為主,多飲水促進(jìn)代謝?;謴推陂g避免抓撓皮疹,防止繼發(fā)感染。未感染者可通過(guò)接種水痘疫苗預防,接種后保護效果可持續多年。出現高熱不退、皮疹化膿等嚴重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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