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2022-06-16 10:08 39人閱讀
心血管血栓的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、肢體腫脹疼痛、頭暈目眩、意識模糊等。心血管血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、長(cháng)期臥床、外傷或手術(shù)、凝血功能異常等因素引起,可能表現為局部缺血、組織壞死、器官功能障礙等癥狀。
心血管血栓可能導致心肌缺血或心肌梗死,患者常出現持續性胸悶或壓榨性胸痛,疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。這種情況通常與冠狀動(dòng)脈血栓形成有關(guān),可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。治療需緊急就醫,醫生可能使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或尿激酶注射液等溶栓藥物。
肺動(dòng)脈栓塞時(shí),血栓阻塞肺動(dòng)脈會(huì )導致突發(fā)性呼吸困難、呼吸急促,可能伴隨咯血、心悸等癥狀。這種情況與下肢深靜脈血栓脫落有關(guān),患者在久坐或臥床后更易發(fā)生。需立即進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診,醫生可能使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
下肢深靜脈血栓形成時(shí),患肢會(huì )出現腫脹、發(fā)紅、皮溫升高和壓痛,行走時(shí)疼痛加劇。這種情況與血流緩慢、血管損傷有關(guān),長(cháng)期臥床或手術(shù)后更易發(fā)生。治療需抬高患肢,醫生可能使用那屈肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物,嚴重時(shí)需放置下腔靜脈濾器。
腦動(dòng)脈血栓可能導致短暫性腦缺血發(fā)作,表現為突發(fā)頭暈、視物旋轉、站立不穩,癥狀通常持續數分鐘至數小時(shí)。這種情況與頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈狹窄有關(guān),高血壓患者風(fēng)險更高。需進(jìn)行頸部血管超聲檢查,醫生可能使用阿托伐他汀鈣片、銀杏葉提取物注射液等改善循環(huán)藥物。
大面積腦梗死時(shí),血栓完全阻塞腦動(dòng)脈會(huì )導致意識障礙、言語(yǔ)不清、偏癱等癥狀。這種情況常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者,心源性血栓脫落阻塞腦動(dòng)脈所致。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查,醫生可能使用注射用阿替普酶溶栓,后期需長(cháng)期服用達比加群酯膠囊預防復發(fā)。
心血管血栓患者應保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)食深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,長(cháng)途旅行時(shí)穿著(zhù)彈力襪??刂蒲獕?、血糖和血脂在正常范圍,戒煙限酒。定期復查凝血功能,遵醫囑調整藥物劑量,出現新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就醫。保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等。
心血管破裂前兆可能包括突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、意識模糊、皮膚濕冷及血壓驟降。心血管破裂通常由動(dòng)脈瘤、外傷、高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起,需立即就醫。
心血管破裂前常出現難以忍受的胸痛,疼痛可能向背部或腹部放射,類(lèi)似撕裂感。這種疼痛與心肌梗死不同,通常持續不緩解且程度劇烈。動(dòng)脈瘤破裂或主動(dòng)脈夾層是常見(jiàn)誘因,伴隨大汗和瀕死感。需緊急進(jìn)行CT血管造影確診,避免劇烈活動(dòng)并平臥等待救援。
血液涌入心包或胸腔會(huì )導致呼吸急促、窒息感,患者可能出現端坐呼吸或口唇發(fā)紺。心包填塞時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張,聽(tīng)診心音遙遠。這種情況需立即心包穿刺引流,同時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓,禁用抗凝藥物。
大腦灌注不足會(huì )引起嗜睡、煩躁或昏迷,常見(jiàn)于失血性休克早期?;颊呖赡馨殡S肢體濕冷、尿量減少,收縮壓常低于90mmHg。需快速建立靜脈通道補充晶體液,必要時(shí)輸注紅細胞懸液,同時(shí)準備急診手術(shù)修復血管。
外周循環(huán)衰竭表現為皮膚蒼白、出冷汗及毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)。四肢溫度與軀干溫差明顯增大,提示有效循環(huán)血量嚴重不足。此時(shí)需監測中心靜脈壓,使用去甲腎上腺素注射液維持器官灌注,避免過(guò)多液體負荷加重心臟負擔。
血壓在數分鐘內急劇下降伴脈壓差縮小,是血管破裂后低血容量的典型表現??赡艹霈F奇脈或交替脈,超聲檢查可見(jiàn)心包積液。需緊急行床旁超聲評估,術(shù)前可靜脈注射鹽酸腎上腺素注射液暫時(shí)提升血壓。
心血管破裂屬于致命急癥,日常需嚴格控制血壓和血脂,避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)。高血壓患者應規律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,定期進(jìn)行血管超聲篩查。出現相關(guān)癥狀時(shí)須立即撥打急救電話(huà),轉運過(guò)程中保持患者絕對安靜,任何延誤都可能影響預后。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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