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胸腺瘤病理是什么

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2023-03-03 12:47 11人閱讀

問(wèn)題描述:胸腺瘤病理是什么

醫生回答(1)

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胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力,表現出的一些臨床癥狀表現,主要就是患者可能會(huì )出現胸悶咳嗽,然后還會(huì )出現一些胸痛或者是出現一些劇烈的胸痛,也有可能還會(huì )出現胸腔積液,就有可能會(huì )導致患者呼吸困難,患者還會(huì )表現出一些肢體乏力。指導意見(jiàn):
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
胸腺瘤術(shù)后疼痛如何緩解
由于現在主要是手術(shù)之后的輕微疼痛,這種情況有可能是炎癥壓制癥狀構成,也可以及時(shí)的實(shí)施調養。建議去醫院復檢。只要手術(shù)徹底恢復良好,就絕不會(huì )有很大干擾。如果疼痛仍然擁有,可以口服許多營(yíng)養神經(jīng),并服食許多活血藥物實(shí)施救治,從而慢慢紓解個(gè)人疼痛。留意好歇息的同時(shí)也可以實(shí)施局部理療培訓,防止運動(dòng)和操勞,也都有一定的重新調整和紓解效用的??剂咳メt院做個(gè)胸部x片,剔除肺部疾病,然后及時(shí)對癥解決即可
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
胸腺瘤術(shù)后重癥肌無(wú)力的癥狀
胸腺瘤術(shù)后重癥肌無(wú)力會(huì )出現全身疲勞,包括嚴重的肩抬不起來(lái),手抬不起來(lái),蹲下不能站起來(lái),同時(shí)還會(huì )出現上瞼下垂,護士吞咽困難,咀嚼無(wú)力,聲音嘶啞,面部肌肉無(wú)力,頸部肌肉無(wú)力等情況。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
胸腺瘤需要與什么疾病相鑒別
首先我們需要與胸腺瘤鑒別的病變主要包括畸胎瘤和升主動(dòng)脈瘤,畸胎瘤常發(fā)生在中青年,一般也沒(méi)有癥狀或有反復發(fā)作的肺部感染,它有的時(shí)候會(huì )咳出毛發(fā)或者一些油脂樣物的物質(zhì),通過(guò)X線(xiàn)檢查以后發(fā)現腫塊內可有牙齒,或者一些骨骼的鈣化影,二維超聲檢查可發(fā)現升主動(dòng)脈擴張,胸部CT可以顯示升主動(dòng)脈局限性的瘤樣擴張。
張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胸腺瘤多大用手術(shù)治療
在臨床上,胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現,基本都會(huì )通過(guò)擇期或者即時(shí)手術(shù)進(jìn)行切除。胸腺瘤的治療與腫瘤的大小無(wú)關(guān),主要要看腫瘤的分型,B型和C型有惡變的可能,而且有些患者會(huì )出現壓迫癥狀。所以建議您及時(shí)做手術(shù)。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
胸腺瘤是B2需要放療幾次?
如果是這種腫瘤的話(huà)。一般情況下來(lái)說(shuō)的話(huà)。我們建議您放射治療的話(huà)。至少需要有個(gè)療程的正常個(gè)療程的話(huà)可能會(huì )需要有四到六次的。所以說(shuō)這種情況的話(huà)要根據當時(shí)的情況來(lái)選擇了,這個(gè)不是絕對的,要根據您當時(shí)的病情根據您身體總體情況來(lái)實(shí)施重新調整的。尋問(wèn)對方的意見(jiàn)。然后討教獲得關(guān)于自身病情救治上的許多指導與建議。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
重癥肌無(wú)力胸腺瘤手術(shù)恢復要多久
重癥肌無(wú)力切除胸腺瘤,做完手術(shù)之后需要三個(gè)月才能夠痊愈,如果體質(zhì)好的話(huà)恢復能力比較強,積極配合藥物治療,可能會(huì )恢復的快一些,具體的恢復時(shí)間還要看個(gè)人的體質(zhì)以及術(shù)后的護理。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
胸腺瘤重癥肌無(wú)力用什么藥物
胸腺瘤引起重癥肌無(wú)力可以使用膽堿酯酶抑制劑,臨床上最常用的是選擇修比滴鳴,還有其他方法,比如使用激素沖擊療法,對于激素沖擊療法,臨床上一般選擇甲基酮來(lái)沖擊,還有免疫抑制劑最常用的免疫抑制劑為環(huán)磷酰胺。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
重癥肌無(wú)力加胸腺瘤是微創(chuàng )手術(shù)多久恢復
重癥肌無(wú)力的患者如果配合有胸腺瘤的話(huà),使用微創(chuàng )手術(shù)的方式多久能夠恢復?還是要根據患者目前的身體情況綜合的進(jìn)行判斷,一般患者在出現胸腺瘤之后,如果進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù),大概需要1~2個(gè)月的時(shí)間,部分患者術(shù)后可能會(huì )有明顯的延長(cháng)。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
胸腺瘤放療后多久能恢復正常
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輕微精神分裂癥吃?shī)W氮平有副作用嗎

輕微精神分裂癥患者服用奧氮平可能出現副作用,但多數反應較輕且可控。奧氮平作為第二代抗精神病藥物,主要用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙,常見(jiàn)副作用包括體重增加、嗜睡、口干等,嚴重副作用如血糖升高、血脂異常等需密切監測。

奧氮平通過(guò)調節多巴胺和5-羥色胺受體發(fā)揮治療作用,輕微精神分裂癥患者使用時(shí)可能出現輕度嗜睡或頭暈,通常在用藥初期出現并隨身體適應逐漸緩解。部分患者可能出現食欲增加導致體重上升,這與藥物對下丘腦食欲調節中樞的影響有關(guān)??诟?、便秘等反應與抗膽堿能作用相關(guān),可通過(guò)增加飲水和膳食纖維攝入改善。少數患者服藥后可能出現體位性低血壓,表現為起身時(shí)頭暈,建議變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢。這些常見(jiàn)副作用多數不影響繼續用藥,若癥狀持續加重需及時(shí)復診調整方案。

奧氮平可能引發(fā)代謝異常如血糖升高或膽固醇水平變化,長(cháng)期用藥者需定期檢測空腹血糖和血脂。錐體外系反應如靜坐不能、肌張力障礙等發(fā)生率低于第一代抗精神病藥,但老年患者仍需警惕。極少數情況下可能出現粒細胞減少或癲癇發(fā)作,需立即停藥并就醫。藥物對催乳素水平的影響可能導致女性月經(jīng)紊亂或乳房脹痛。嚴重心臟不良反應如QT間期延長(cháng)罕見(jiàn),但合并心血管疾病者用藥前應評估心電圖。這些相對嚴重的副作用需醫生權衡治療獲益與風(fēng)險后個(gè)體化用藥。

輕微精神分裂癥患者使用奧氮平應從小劑量開(kāi)始逐漸調整,避免突然停藥引發(fā)癥狀反彈。用藥期間需定期監測體重、血糖和血脂指標,出現肌肉僵硬、高熱或意識模糊等惡性綜合征表現時(shí)立即就醫。建議配合心理治療和社會(huì )功能訓練,減少藥物依賴(lài)。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于控制代謝副作用,飲食上注意限制高糖高脂食物攝入。若副作用難以耐受,醫生可能考慮換用阿立哌唑、喹硫平等其他抗精神病藥物。

崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
心室終末傳導延緩是怎么了

心室終末傳導延緩可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟傳導系統退行性變等原因引起,可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲等方式診斷。建議及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑治療。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致心肌局部缺氧,影響浦肯野纖維傳導功能,表現為PR間期延長(cháng)或QRS波群增寬。常伴隨胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。確診需結合冠脈造影,治療包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善供血藥物,嚴重者需支架植入。

2、心肌炎

病毒或細菌感染引發(fā)心肌炎癥時(shí),可損傷傳導系統細胞,造成沖動(dòng)傳導延遲?;颊叨嘤邪l(fā)熱病史,心電圖顯示多導聯(lián)ST-T改變。治療需用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌,輔以阿昔洛韋片抗病毒,急性期需絕對臥床。

3、低鉀血癥

血鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí),心肌細胞膜電位異常,易出現U波增高伴傳導延緩。常見(jiàn)于利尿劑過(guò)量或腹瀉患者,伴有肌無(wú)力、心律失常。需口服氯化鉀緩釋片糾正電解質(zhì),同時(shí)監測尿量及腎功能。

4、β受體阻滯劑影響

長(cháng)期服用酒石酸美托洛爾片等藥物會(huì )抑制房室結傳導,導致PR間期漸進(jìn)性延長(cháng)。多發(fā)生于老年高血壓患者,調整劑量后可緩解,必要時(shí)改用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊替代治療。

5、Lenegre病

心臟傳導系統特發(fā)性纖維化多見(jiàn)于中老年人,表現為進(jìn)行性傳導阻滯。早期可無(wú)癥狀,隨病情發(fā)展出現暈厥,需植入永久起搏器。診斷依賴(lài)希氏束電圖,需與冠心病鑒別。

日常應避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng),定期復查心電圖。飲食注意補充富含鉀的香蕉、菠菜,限制高脂飲食。服用抗心律失常藥物者需監測心率,出現頭暈、黑朦等癥狀立即就診。冬季注意保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)心肌缺氧。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
淋巴水腫能去根的治療嗎

淋巴水腫通常難以徹底根治,但可通過(guò)綜合治療有效控制癥狀。淋巴水腫的治療方式主要有長(cháng)期穿戴壓力襪、手法淋巴引流、藥物治療、手術(shù)治療、皮膚護理等。建議患者及時(shí)就醫,在醫生指導下制定個(gè)性化治療方案。

1、長(cháng)期穿戴壓力襪

壓力襪通過(guò)梯度壓力促進(jìn)淋巴液回流,減輕肢體腫脹。需根據水腫程度選擇不同壓力級別,白天持續穿戴8-12小時(shí),夜間可脫下。使用期間需定期評估皮膚狀況,避免壓力過(guò)大導致血液循環(huán)障礙。對于早期輕度水腫患者效果較好,需配合其他治療方式。

2、手法淋巴引流

由專(zhuān)業(yè)治療師進(jìn)行輕柔的按摩手法,沿淋巴管走向推動(dòng)淋巴液向心性流動(dòng)。每次治療持續30-60分鐘,初期需每周進(jìn)行2-3次,癥狀改善后可減少頻率。該方法能暫時(shí)緩解腫脹,但需長(cháng)期堅持。禁忌用于急性感染期、深靜脈血栓等情況。

3、藥物治療

地奧司明片可增強淋巴管收縮功能,改善淋巴回流;七葉皂苷鈉片具有抗炎和減少血管通透性作用;邁之靈片能保護血管內皮細胞。藥物需在醫生指導下使用,主要作為輔助治療手段,不能替代物理治療。用藥期間需監測肝腎功能。

4、手術(shù)治療

淋巴管靜脈吻合術(shù)適合局部淋巴管阻塞患者,通過(guò)顯微技術(shù)將淋巴管與靜脈吻合重建回流通道;抽吸輔助脂肪切除術(shù)適用于纖維化嚴重的晚期患者。手術(shù)存在感染、吻合口閉塞等風(fēng)險,術(shù)后仍需長(cháng)期穿戴壓力襪維持效果。需嚴格評估手術(shù)適應證。

5、皮膚護理

每日用溫和清潔劑清洗患肢,保持皮膚濕潤但不過(guò)度浸泡。修剪指甲避免劃傷,使用電動(dòng)剃須刀代替傳統刮胡刀。出現皮膚破損需及時(shí)消毒處理,預防鏈球菌感染導致丹毒。避免患肢測量血壓、抽血或注射,減少外傷風(fēng)險。這些措施能顯著(zhù)降低感染概率。

淋巴水腫患者需建立長(cháng)期管理意識,每日進(jìn)行適度活動(dòng)如游泳、瑜伽等促進(jìn)淋巴回流,避免長(cháng)時(shí)間站立或靜坐。飲食應控制鈉鹽攝入,維持標準體重。定期隨訪(fǎng)評估水腫程度變化,及時(shí)調整治療方案。出現皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛等感染征兆需立即就醫。通過(guò)規范治療和日常護理,多數患者可獲得良好生活質(zhì)量。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腮腺腺泡細胞癌免疫組化檢查是什么

腮腺腺泡細胞癌免疫組化檢查是通過(guò)檢測特定蛋白質(zhì)標記物輔助診斷該疾病的病理學(xué)方法,常用標記物包括DOG1、S100、SOX10、CK7等。

免疫組化檢查利用抗原抗體反應原理,通過(guò)染色技術(shù)定位組織樣本中的特定蛋白表達。DOG1是腮腺腺泡細胞癌高度敏感的標志物,陽(yáng)性表達可幫助區分其他唾液腺腫瘤。S100和SOX10聯(lián)合檢測有助于確認腫瘤的肌上皮分化特征,CK7則對腺上皮來(lái)源的腫瘤具有鑒別價(jià)值。檢查結果需結合HE染色形態(tài)學(xué)特征綜合判斷,部分病例可能需加做淀粉酶、乳鐵蛋白等特殊染色。該檢查對制定個(gè)體化治療方案具有指導意義,陽(yáng)性標記物組合可輔助判斷腫瘤分化程度和生物學(xué)行為。

腮腺腺泡細胞癌患者進(jìn)行免疫組化檢查前應完善超聲或CT檢查明確腫瘤范圍,病理標本需經(jīng)規范取材固定。檢查后需由專(zhuān)業(yè)病理醫師結合臨床資料解讀報告,必要時(shí)進(jìn)行分子檢測補充診斷。日常應注意保持口腔清潔,避免辛辣刺激飲食,定期復查監測病情變化。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
吃芒果會(huì )導致濕熱嗎

適量食用芒果一般不會(huì )導致濕熱,但過(guò)量食用或體質(zhì)特殊者可能出現濕熱癥狀。芒果性溫味甘,含有豐富糖分和果酸,體質(zhì)偏熱或脾胃虛弱者需注意控制攝入量。

芒果含有較高糖分和膳食纖維,正常食用有助于補充維生素C和胡蘿卜素。其果肉柔軟易消化,對胃腸功能正常者不會(huì )造成負擔。新鮮芒果中的消化酶還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,幫助營(yíng)養吸收。每日食用200-300克為宜,最好在兩餐之間食用,避免空腹大量進(jìn)食。

濕熱體質(zhì)或糖尿病患者過(guò)量食用可能引發(fā)口干舌燥、皮膚瘙癢等不適。芒果皮中的漆酚成分可能誘發(fā)過(guò)敏反應,表現為口周紅腫、腹瀉等癥狀。慢性胃炎患者大量食用可能刺激胃酸分泌,加重反酸燒心。食用后出現上述癥狀應停止進(jìn)食,用淡鹽水漱口并觀(guān)察24小時(shí),癥狀持續需就醫。

建議選擇完全成熟的芒果,去皮后切塊食用以減少接觸性皮炎風(fēng)險。食用時(shí)可搭配菊花茶、綠豆湯等清涼飲品中和溫性。儲存時(shí)避免冷藏導致果肉變黑,室溫陰涼處保存即可。若既往有熱帶水果過(guò)敏史,首次嘗試芒果應先小量測試。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
肺氣腫做腎手術(shù)有影響嗎

肺氣腫患者進(jìn)行腎臟手術(shù)通常會(huì )有一定影響,但多數情況下在術(shù)前評估和充分準備后可安全實(shí)施。肺氣腫可能導致手術(shù)麻醉風(fēng)險增加、術(shù)后恢復延遲等問(wèn)題,需由多學(xué)科團隊綜合評估。

肺氣腫患者因肺功能受損,手術(shù)期間可能出現低氧血癥或二氧化碳潴留。麻醉藥物可能抑制呼吸功能,加重通氣障礙。術(shù)中需采用保護性通氣策略,如低潮氣量通氣,并密切監測血氧飽和度。術(shù)后疼痛管理需謹慎選擇阿片類(lèi)藥物,優(yōu)先考慮區域阻滯鎮痛。部分患者術(shù)后可能需要短期無(wú)創(chuàng )通氣支持,以預防呼吸衰竭。

少數合并嚴重肺功能衰竭的患者,擇期腎臟手術(shù)可能需推遲至肺功能改善后。急性呼吸道感染期應暫緩手術(shù)。極重度肺氣腫患者若必須急診手術(shù),需在重癥監護條件下進(jìn)行,術(shù)后轉入ICU觀(guān)察。這類(lèi)患者術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥概率較高,需加強呼吸道護理。

建議肺氣腫患者術(shù)前完善肺功能檢查和動(dòng)脈血氣分析,戒煙至少4周,進(jìn)行呼吸康復訓練。術(shù)后早期下床活動(dòng),配合深呼吸鍛煉,預防靜脈血栓和肺部感染。出現氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)告知醫護人員。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
慢性非萎縮性胃炎吃什么水果

慢性非萎縮性胃炎患者可以適量吃香蕉、蘋(píng)果、木瓜、芒果、獼猴桃等水果,建議選擇成熟、去皮、無(wú)刺激性的品種,避免空腹食用。

1、香蕉

香蕉富含果膠和5-羥色胺,能保護胃黏膜并緩解胃酸刺激。其柔軟質(zhì)地適合胃腸功能較弱者,但需選擇完全成熟的香蕉,未成熟的香蕉含鞣酸可能加重腹脹。每日建議食用1-2根,可作為加餐食用。

2、蘋(píng)果

蘋(píng)果中的可溶性膳食纖維有助于調節胃腸蠕動(dòng),蒸煮后更易消化吸收。紅富士等甜度較高的品種比酸味重的國光蘋(píng)果更適合胃炎患者。食用時(shí)建議去皮切片,避免冷食刺激胃部。

3、木瓜

木瓜蛋白酶能幫助分解蛋白質(zhì),減輕胃部消化負擔。選擇果肉橙紅、完全成熟的番木瓜,避免青色木瓜含有的乳膠刺激胃黏膜??芍谱髂竟吓D谈?,溫度控制在40℃左右食用最佳。

4、芒果

芒果所含的芒果苷具有抗炎作用,β-胡蘿卜素可修復黏膜。建議選擇甜度高的臺農或金煌品種,切塊后少量多次食用。對芒果過(guò)敏者應避免食用,食用后出現皮膚瘙癢需立即停用。

5、獼猴桃

獼猴桃中的獼猴桃堿能促進(jìn)蛋白質(zhì)消化,維生素C有助于黏膜修復。黃金獼猴桃比綠心品種酸度更低,適合胃炎患者。食用時(shí)挖取果肉避免接觸表皮絨毛,每日不超過(guò)1個(gè)為宜。

慢性非萎縮性胃炎患者食用水果需注意:所有水果應室溫放置至常溫,避免冷藏后直接食用刺激胃部;餐后1小時(shí)食用比空腹更安全;初次嘗試新品種應從少量開(kāi)始觀(guān)察耐受性;合并反酸癥狀者需控制每日水果總量在200克以?xún)?。烹飪方式上可選擇蒸煮、燉湯等熱食方法,如蘋(píng)果泥、雪梨銀耳羹等。若食用后出現胃痛加重或腹瀉,應及時(shí)記錄水果種類(lèi)并就診咨詢(xún)。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
陰道有點(diǎn)裂開(kāi)怎么辦。

陰道裂傷可通過(guò)局部清潔護理、藥物治療、縫合修復等方式處理,可能與分娩損傷、性生活不當、外陰炎癥等因素有關(guān)。

1、局部清潔護理

輕微表淺裂傷可每日用溫水清洗會(huì )陰部,保持干燥清潔。選擇寬松棉質(zhì)內褲,避免使用刺激性洗液。排便后從前向后擦拭,防止糞便污染傷口。裂傷未愈合期間禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫囑使用紅霉素軟膏預防細菌感染,或硝酸咪康唑乳膏治療真菌感染。疼痛明顯者可短期外用利多卡因凝膠緩解癥狀。若存在雌激素水平低下導致的黏膜萎縮,可能需配合雌三醇乳膏修復黏膜。

3、縫合修復

深度裂傷或活動(dòng)性出血需及時(shí)就醫縫合,常用可吸收線(xiàn)分層縫合黏膜及肌層。產(chǎn)后會(huì )陰Ⅳ度裂傷需在手術(shù)室進(jìn)行直腸括約肌重建術(shù)。術(shù)后需留置導尿管避免尿液污染,配合頭孢克洛分散片等預防性抗感染。

4、病因處理

分娩相關(guān)裂傷需評估產(chǎn)道損傷程度,產(chǎn)后6周復查盆底功能。性生活所致裂傷需檢查是否存在陰道萎縮或痙攣,必要時(shí)使用潤滑劑。反復裂傷者需排除硬化性苔蘚等皮膚病,病理確診后采用糖皮質(zhì)激素治療。

5、康復管理

愈合期可進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力,但需避開(kāi)急性炎癥期。攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,如魚(yú)類(lèi)、西藍花等。每月隨訪(fǎng)觀(guān)察瘢痕情況,嚴重瘢痕攣縮可能需手術(shù)松解。

日常應避免騎跨動(dòng)作及久坐壓迫,使用護墊時(shí)勤更換以防潮濕刺激。出現發(fā)熱、膿性分泌物或裂傷持續不愈時(shí)需立即就醫。絕經(jīng)后女性可定期婦科檢查評估黏膜狀態(tài),必要時(shí)接受局部雌激素治療預防反復裂傷。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
帕金森病是中風(fēng)嗎?

帕金森病不是中風(fēng),兩者屬于不同的神經(jīng)系統疾病。帕金森病主要由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導致,表現為靜止性震顫、肌強直等;中風(fēng)則是腦血液循環(huán)障礙引起的急性腦組織損傷,常見(jiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙。

帕金森病屬于慢性退行性疾病,進(jìn)展緩慢,核心病理改變?yōu)槟X內多巴胺分泌不足。典型癥狀包括運動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)異常,可能伴隨嗅覺(jué)減退、睡眠障礙等非運動(dòng)癥狀。早期可通過(guò)左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物改善癥狀,中晚期可能需要腦深部電刺激術(shù)等治療。

中風(fēng)分為缺血性和出血性?xún)深?lèi),起病急驟。缺血性中風(fēng)多由腦血栓形成或栓塞導致,需緊急溶栓治療;出血性中風(fēng)常與高血壓、動(dòng)脈瘤破裂相關(guān),需控制出血和降低顱壓?;颊呖赡艹霈F突發(fā)性頭痛、意識障礙,后期康復需結合肢體功能訓練和言語(yǔ)治療。

建議出現運動(dòng)障礙或神經(jīng)系統癥狀時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)內科,通過(guò)影像學(xué)檢查和專(zhuān)科評估明確診斷。日常需注意監測血壓、血糖等基礎指標,避免吸煙酗酒等危險因素,規律進(jìn)行平衡訓練和柔韌性鍛煉以延緩疾病進(jìn)展。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
胰腺炎術(shù)后營(yíng)養不良怎么辦

胰腺炎術(shù)后營(yíng)養不良可通過(guò)調整飲食結構、補充腸內營(yíng)養制劑、使用消化酶替代藥物、監測營(yíng)養指標、定期隨訪(fǎng)等方式改善。胰腺炎術(shù)后營(yíng)養不良通常由消化吸收功能障礙、術(shù)后禁食時(shí)間長(cháng)、胰腺外分泌功能不足、飲食攝入不足、代謝需求增加等原因引起。

1、調整飲食結構

術(shù)后早期應從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)飲食,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等,每日分5-6次少量進(jìn)食。烹調方式以蒸煮為主,避免油炸食品。隨著(zhù)恢復進(jìn)程,可逐漸增加膳食纖維含量,但需注意觀(guān)察排便情況。脂肪攝入應控制在每日20-30克,優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸。

2、補充腸內營(yíng)養制劑

對于經(jīng)口進(jìn)食不足者,可在醫生指導下使用整蛋白型或短肽型腸內營(yíng)養粉。這類(lèi)制劑含有均衡的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及微量元素,能有效改善負氮平衡。使用時(shí)應遵循濃度由低到高、輸注速度由慢到快的原則,避免腹脹腹瀉等不耐受反應。

3、使用消化酶替代藥物

胰酶腸溶膠囊是胰腺外分泌功能不足的首選藥物,需在每餐開(kāi)始時(shí)服用。米曲菌胰酶片可與胰酶制劑聯(lián)用增強脂肪消化能力。用藥期間需監測糞便性狀,若出現脂肪瀉加重應及時(shí)就醫調整劑量。這類(lèi)藥物需避免與抑酸劑同服,以免影響藥效。

4、監測營(yíng)養指標

定期檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等短期營(yíng)養指標,以及體重、體質(zhì)指數等人體測量數據。通過(guò)營(yíng)養風(fēng)險篩查量表評估營(yíng)養狀況變化,當白蛋白低于30g/L或體重下降超過(guò)5%時(shí),需考慮加強營(yíng)養支持。記錄每日飲食日記有助于營(yíng)養師制定個(gè)體化方案。

5、定期隨訪(fǎng)

術(shù)后1個(gè)月內應每周復診,之后根據恢復情況每1-3個(gè)月隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)內容包括營(yíng)養評估、胰腺功能檢測和并發(fā)癥篩查。出現持續消瘦、腹瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。必要時(shí)進(jìn)行CT或MRI檢查排除胰管狹窄等器質(zhì)性病變。

胰腺炎術(shù)后患者應建立規律的進(jìn)食習慣,避免暴飲暴食和酒精攝入??蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免腹部劇烈運動(dòng)。烹飪時(shí)可使用計量器具準確控制用油量,學(xué)習閱讀食品營(yíng)養標簽。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于改善食欲,必要時(shí)可尋求心理支持。注意觀(guān)察糞便顏色和性狀,若出現脂肪瀉或體重持續下降應及時(shí)就醫調整治療方案。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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