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中藥治療中風(fēng)偏癱可采用活血化瘀、通絡(luò )開(kāi)竅類(lèi)藥物,配合針灸、推拿等外治法。常用方法有補陽(yáng)還五湯加減、天麻鉤藤飲、鎮肝熄風(fēng)湯等方劑,以及水蛭、地龍等蟲(chóng)類(lèi)藥的應用。中風(fēng)偏癱多因氣虛血瘀、肝陽(yáng)上亢或風(fēng)痰阻絡(luò )導致,需辨證施治。
補陽(yáng)還五湯適用于氣虛血瘀型偏癱,表現為肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清。方中黃芪補氣,當歸、赤芍活血,地龍通絡(luò )?,F代研究顯示該方可改善腦微循環(huán),需配合肢體功能訓練。注意陰虛內熱者慎用,可能出現口干咽燥等不良反應。
天麻鉤藤飲針對肝陽(yáng)上亢型偏癱,癥見(jiàn)頭痛眩暈、面紅耳赤。天麻平肝熄風(fēng),鉤藤清熱平肝,石決明潛陽(yáng)。該方能調節血壓、減輕血管痙攣。使用期間需監測血壓變化,避免與降壓藥疊加作用導致低血壓。
水蛭、地龍等蟲(chóng)類(lèi)藥含抗凝血物質(zhì),可溶解血栓改善腦供血。水蛭素能抑制血小板聚集,地龍提取物促進(jìn)神經(jīng)修復。多研末沖服或入煎劑,需定期檢查凝血功能。有出血傾向或術(shù)后患者禁用。
頭針取百會(huì )、四神聰改善認知,體針取肩髃、曲池等穴促進(jìn)運動(dòng)功能恢復。電針刺激可增強神經(jīng)可塑性,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。治療初期每日1次,癥狀穩定后改為隔日1次。皮膚感染或凝血障礙者慎用。
循經(jīng)推拿配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)可防止肌肉萎縮。揉捏手法改善患肢血液循環(huán),點(diǎn)按風(fēng)市、陽(yáng)陵泉等穴緩解肌張力增高。需在發(fā)病2周后開(kāi)始,急性期禁止劇烈操作。家屬可學(xué)習簡(jiǎn)單手法輔助日??祻陀柧?。
中藥治療需持續3-6個(gè)月,配合低鹽低脂飲食,控制血壓血糖??祻推诿咳者M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),循序漸進(jìn)增加主動(dòng)運動(dòng)。定期復查頭顱CT評估病灶變化,出現新發(fā)頭暈或肢體麻木需及時(shí)就醫。保持情緒平穩,避免過(guò)度勞累誘發(fā)再次中風(fēng)。
中風(fēng)偏癱患者可遵醫囑使用安宮牛黃丸、華佗再造丸、大活絡(luò )丸、銀杏葉片、三七通舒膠囊等中藥治療。
安宮牛黃丸適用于中風(fēng)急性期熱閉證,表現為突然昏倒、不省人事、高熱煩躁等癥狀。該藥由牛黃、麝香等組成,具有清熱解毒、鎮驚開(kāi)竅的功效。使用時(shí)應避免與含川烏、草烏的藥物同用,孕婦禁用。服藥期間可能出現惡心、皮疹等不良反應,需立即停藥就醫。
華佗再造丸用于中風(fēng)恢復期氣滯血瘀型偏癱,常見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等表現。主要含川芎、紅花等活血化瘀成分,能改善腦部微循環(huán)。服藥期間忌食生冷油膩,高血壓患者需監測血壓。部分患者可能出現胃腸不適,建議飯后服用。
大活絡(luò )丸主治中風(fēng)后經(jīng)絡(luò )瘀阻所致的肢體麻木、屈伸不利。含蘄蛇、全蝎等通絡(luò )藥材,具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò )作用。陰虛火旺者慎用,服藥后可能出現輕微頭暈,應避免駕駛操作。需配合康復訓練增強療效,連續服用不宜超過(guò)3個(gè)月。
銀杏葉片適用于中風(fēng)后認知功能障礙合并偏癱,可改善記憶力減退、肢體無(wú)力等癥狀。主要成分為銀杏葉提取物,能擴張腦血管流量。有出血傾向者禁用,與抗凝藥合用需謹慎。少數患者可能出現頭痛、心悸,建議從小劑量開(kāi)始服用。
三七通舒膠囊針對中風(fēng)后氣虛血瘀型偏癱,見(jiàn)肢體萎軟無(wú)力、氣短自汗等癥。以三七總皂苷為主要成分,可促進(jìn)神經(jīng)功能修復。服用時(shí)忌辛辣刺激食物,糖尿病患者應注意監測血糖。個(gè)別患者會(huì )出現皮膚瘙癢,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
中風(fēng)偏癱患者用藥需嚴格遵循醫囑,配合針灸、推拿等康復治療。日常保持低鹽低脂飲食,適當進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練。注意監測血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復查調整用藥方案,出現新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需立即就醫。家屬應協(xié)助患者按時(shí)服藥并記錄用藥反應,創(chuàng )造安全無(wú)障礙的生活環(huán)境。
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