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輸尿管結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結石大小、位置、腎功能損害程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石大小直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。此類(lèi)結石易嵌頓在輸尿管狹窄處，導致腎積水。
2、梗阻程度完全性梗阻超過(guò)兩周或合并腎功能損害時(shí)需緊急手術(shù)干預?？赏ㄟ^(guò)輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，保護腎臟功能。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結石需在控制感染后行手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。感染性結石可能導致膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
4、癥狀持續保守治療4-6周無(wú)效的頑固性疼痛或反復血尿患者，建議選擇輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)。持續癥狀可能提示結石嵌頓或輸尿管黏膜損傷。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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