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小兒腎病綜合征可通過(guò)中藥輔助治療緩解癥狀,但無(wú)法完全治愈。治療需結合西醫規范方案,中藥主要用于調節免疫、減輕蛋白尿等作用。常用中藥包括黃芪顆粒、雷公藤多苷片、黃葵膠囊、百令膠囊、金水寶膠囊等,需在醫生指導下使用。
黃芪顆粒主要成分為黃芪提取物,具有益氣固表、利尿消腫的功效,適用于脾腎氣虛型腎病綜合征。該藥可幫助減少蛋白尿,改善低蛋白血癥,但需配合激素治療。使用期間可能出現輕微消化道反應,家長(cháng)需監測患兒是否出現食欲減退等癥狀。
雷公藤多苷片具有免疫抑制作用,常用于激素依賴(lài)或頻繁復發(fā)的腎病綜合征患兒。該藥可調節T淋巴細胞功能,減輕腎小球基底膜損傷,但可能引起肝功能異常。家長(cháng)需定期帶患兒復查肝腎功能,避免與激素類(lèi)藥物過(guò)量聯(lián)用。
黃葵膠囊以黃蜀葵花為主要成分,能清熱利濕、解毒消腫,適用于濕熱蘊結型腎病綜合征。該藥可降低尿蛋白排泄率,改善腎小球濾過(guò)功能,但脾胃虛寒患兒慎用。服藥期間家長(cháng)需觀(guān)察患兒是否出現腹瀉等不良反應。
百令膠囊含有發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉,具有補肺腎、益精氣的作用,適用于肺腎兩虛型患兒。該藥可調節細胞免疫功能,減輕激素治療的副作用,但陰虛火旺者需慎用。建議家長(cháng)在患兒感冒發(fā)熱時(shí)暫停用藥。
金水寶膠囊為蟲(chóng)草制劑,能補益肺腎、秘精益氣,適用于病程較長(cháng)的腎病綜合征。該藥可改善腎小管重吸收功能,但可能引起皮疹等過(guò)敏反應。家長(cháng)需注意患兒用藥后皮膚變化,過(guò)敏體質(zhì)患兒應在醫生指導下減量使用。
小兒腎病綜合征需長(cháng)期規范治療,家長(cháng)應定期帶患兒復查尿常規、腎功能等指標。日常注意控制食鹽攝入量,每日不超過(guò)3克,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。保證充足睡眠,預防呼吸道感染,感染可能誘發(fā)病情復發(fā)。中藥治療期間不可擅自停用西藥,所有用藥調整均需經(jīng)專(zhuān)科醫生評估。若患兒出現水腫加重、尿量明顯減少或發(fā)熱等癥狀,應立即就醫。
腎病綜合征的治療效果與病理類(lèi)型、并發(fā)癥控制等因素有關(guān),部分患者通過(guò)規范治療可獲得長(cháng)期緩解。
原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對激素治療敏感,多數兒童患者用藥后尿蛋白在4-6周內轉陰。膜性腎病通過(guò)免疫抑制劑治療,5年緩解率可達70%。局灶節段性腎小球硬化需聯(lián)合使用他克莫司等靶向藥物,部分難治性病例可能需要重復腎活檢調整方案。繼發(fā)性腎病綜合征如糖尿病腎病需嚴格控制血糖和血壓,狼瘡性腎炎需要生物制劑干預,這類(lèi)患者腎功能穩定率與基礎病管理直接相關(guān)。所有類(lèi)型患者均需監測24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平,及時(shí)調整用藥方案。
合并急性腎損傷、深靜脈血栓或嚴重感染時(shí)預后較差,需在腎內科住院進(jìn)行血漿置換或抗凝治療。遺傳性腎病如Alport綜合征目前僅能對癥處理,終末期需腎臟替代治療。老年患者合并心血管疾病時(shí)用藥受限,緩解概率可能降低。病理顯示廣泛腎小球硬化或間質(zhì)纖維化超過(guò)50%者,通常提示不可逆損傷。
建議患者定期復查尿常規和腎功能檢查,嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以下,優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,接種肺炎球菌和流感疫苗預防感染。出現水腫加重或尿量驟減時(shí)應立即就醫。
腎病綜合征水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充蛋白、控制血壓、預防感染等方式緩解。腎病綜合征通常由腎小球濾過(guò)屏障受損導致大量蛋白尿、低蛋白血癥引起,表現為雙下肢或顏面水腫,嚴重時(shí)可出現胸腹水。
1、限制鈉鹽
每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?,避免腌制食品及加工食品。高鹽飲食會(huì )加重水鈉潴留,限制鈉鹽能減少細胞外液容量,配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑使用效果更顯著(zhù)。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等替代鹽調味。
2、利尿治療
遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,需監測電解質(zhì)防止低鉀血癥。嚴重水腫可短期靜脈注射托拉塞米注射液,但需注意過(guò)度利尿可能導致血容量不足。利尿期間每日記錄尿量及體重變化,觀(guān)察水腫消退情況。
3、補充蛋白
低蛋白血癥患者可靜脈輸注人血白蛋白,配合利尿劑提高血漿膠體滲透壓。飲食中適量增加雞蛋清、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,但腎功能不全者需控制總量。避免高脂飲食加重蛋白尿,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調節血脂。
4、血壓管理
血壓控制在130/80mmHg以下,常用纈沙坦膠囊、貝那普利片等降壓藥,此類(lèi)藥物同時(shí)能減少蛋白尿。監測晨起和睡前血壓,避免血壓波動(dòng)加重腎損傷。限鹽、減重、適度運動(dòng)等生活方式干預可輔助降壓。
5、感染防控
免疫力低下者需預防呼吸道、泌尿道感染,感染可能誘發(fā)水腫加重。出現發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)檢查C反應蛋白,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素。疫苗接種可降低肺炎鏈球菌等感染風(fēng)險,但禁用活疫苗。
患者需定期復查24小時(shí)尿蛋白定量、血白蛋白等指標,水腫持續不緩解或出現呼吸困難需立即就醫。日常保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)抬高下肢,避免長(cháng)時(shí)間站立。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整利尿劑劑量,注意記錄每日體重變化及水腫消退情況,出現肌肉痙攣、心悸等電解質(zhì)紊亂表現時(shí)及時(shí)就診。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
念珠菌病可能傳染,主要通過(guò)直接接觸、間接接觸、母嬰傳播及性接觸傳播。
皮膚或黏膜直接接觸感染者病變部位可能導致傳播,常見(jiàn)于免疫力低下人群,需避免共用毛巾等個(gè)人物品。
接觸被念珠菌污染的衣物、醫療器械等物品可能引發(fā)感染,醫療機構需嚴格執行消毒措施。
分娩時(shí)新生兒可能經(jīng)產(chǎn)道感染念珠菌,孕婦需做好產(chǎn)前檢查及治療。
生殖器念珠菌病可通過(guò)性行為傳播,建議使用防護措施并共同治療。
保持個(gè)人衛生、增強免疫力可降低感染風(fēng)險,出現癥狀應及時(shí)就醫確診。
HIV感染者可以接種HPV疫苗,接種前需評估免疫功能狀態(tài),主要考慮因素有CD4細胞計數、病毒載量控制情況、合并感染狀態(tài)及疫苗類(lèi)型選擇。
CD4細胞計數超過(guò)200個(gè)/μL時(shí)接種效果較好,若低于該數值建議先進(jìn)行抗病毒治療。
病毒載量持續抑制的感染者產(chǎn)生抗體的概率更高,未控制者需優(yōu)先優(yōu)化抗HIV治療方案。
存在活動(dòng)性機會(huì )性感染時(shí)應暫緩接種,需先治療合并感染后再評估接種時(shí)機。
九價(jià)HPV疫苗覆蓋更多高危型別,更適合HIV感染者,但四價(jià)疫苗也可作為備選方案。
建議HIV感染者在專(zhuān)業(yè)醫生指導下制定接種計劃,接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查等常規隨訪(fǎng)。
乙型肝炎患者肝移植術(shù)后生存期通??蛇_10年以上,實(shí)際生存時(shí)間受到移植肝功能、術(shù)后并發(fā)癥、抗排斥治療依從性、原發(fā)病控制情況等因素影響。
移植肝臟功能良好是長(cháng)期生存的基礎,需定期監測轉氨酶、膽紅素等指標。術(shù)后早期可能出現急性排斥反應,需及時(shí)調整免疫抑制劑方案。
膽道并發(fā)癥和血管并發(fā)癥可能影響生存質(zhì)量,感染風(fēng)險在術(shù)后1年內較高。規范使用抗病毒藥物可降低乙肝復發(fā)概率。
嚴格遵醫囑服用免疫抑制劑至關(guān)重要,自行減藥可能導致移植肝失功。同時(shí)需要終身服用抗乙肝病毒藥物預防復發(fā)。
術(shù)前乙肝病毒載量控制良好者預后更佳,術(shù)后仍需持續監測HBV-DNA。合并肝癌患者需定期進(jìn)行腫瘤復發(fā)篩查。
術(shù)后保持低脂高蛋白飲食,避免飲酒,適度運動(dòng)有助于提高生活質(zhì)量,需終身隨訪(fǎng)監測移植肝功能和乙肝病毒指標。
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