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雙向性情感障礙癥又稱(chēng)雙相情感障礙,主要表現為情緒高漲與低落交替發(fā)作。典型癥狀包括躁狂發(fā)作時(shí)的情感高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少,抑郁發(fā)作時(shí)的情緒低落、興趣減退、精力不足等。
躁狂發(fā)作時(shí)患者可能出現異常愉悅或易怒情緒,語(yǔ)速加快且內容跳躍,自我評價(jià)過(guò)高甚至出現夸大妄想。部分患者會(huì )過(guò)度參與高風(fēng)險活動(dòng)如沖動(dòng)消費或魯莽駕駛,睡眠時(shí)間顯著(zhù)減少但精力異常充沛。癥狀持續一周以上可能影響工作和社會(huì )功能。
抑郁期表現為持續兩周以上的情緒低落、對日?;顒?dòng)喪失興趣,伴隨明顯的食欲改變和體重波動(dòng)?;颊叱S袩o(wú)價(jià)值感或過(guò)度內疚,注意力集中困難,反復出現死亡念頭。部分患者伴有軀體癥狀如頭痛或胃腸不適,晨重晚輕的節律特征較明顯。
約三分之一患者會(huì )出現躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在的混合狀態(tài),表現為情緒低落的同時(shí)思維奔逸,或興奮躁動(dòng)伴隨絕望感。這種狀態(tài)易被誤診為抑郁癥或精神分裂癥,患者可能同時(shí)存在睡眠障礙、食欲紊亂和自殺傾向,需要專(zhuān)業(yè)精神科醫生進(jìn)行鑒別。
每年發(fā)作四次以上稱(chēng)為快速循環(huán)型,多見(jiàn)于女性或甲狀腺功能異?;颊?。這類(lèi)患者情緒轉換更快,可能在數天內從躁狂轉為抑郁,常伴有焦慮和易激惹癥狀??挂钟羲幬锸褂貌划斂赡苷T發(fā)或加重快速循環(huán),需要謹慎調整治療方案。
疾病發(fā)作期常合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用等共病問(wèn)題。部分患者存在認知功能損害如記憶力下降、執行功能障礙。兒童青少年患者可能表現為易怒和破壞性行為而非典型情緒波動(dòng),老年患者則更多表現為易激惹和混亂行為。
雙相情感障礙需要長(cháng)期規范治療,患者應保持規律作息,避免酒精和咖啡因刺激。家屬需學(xué)習疾病識別知識,記錄情緒變化日記協(xié)助醫生調整用藥。定期復診評估很重要,突然停藥可能導致癥狀復發(fā)或轉為快速循環(huán)型。當出現自殺念頭或嚴重功能損害時(shí)需立即就醫。
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