醫生回答(1)

• 李勝鋒

  主治醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  牙根腫了多數情況下不建議立即拔牙。牙根腫脹可能由根尖周炎、牙周膿腫、外傷或囊腫等因素引起，需先控制炎癥再評估拔牙風(fēng)險。

  1. 根尖周炎

  根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療導致細菌感染引起，表現為牙齦紅腫、咬合痛。需先進(jìn)行根管治療消除感染，炎癥消退后再考慮拔牙。常用藥物包括甲硝唑片、阿莫西林膠囊和布洛芬緩釋膠囊。

  2. 牙周膿腫

  牙周膿腫與牙結石刺激或免疫力下降有關(guān)，伴隨牙齦波動(dòng)感、口臭。需通過(guò)牙周刮治引流膿液，配合頭孢克肟分散片、奧硝唑片和復方氯己定含漱液控制感染。

  3. 外傷因素

  牙齒撞擊可能導致牙根周?chē)M織充血腫脹。需拍攝牙片排除根折，急性期冷敷緩解腫脹，恢復期觀(guān)察牙髓活力，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片輔助消炎。

  4. 囊腫或腫瘤

  頜骨囊腫或良性腫瘤壓迫可引起牙根區膨隆，需通過(guò)CT明確范圍。手術(shù)切除病灶是主要治療方式，術(shù)前需使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊預防感染。

  急性炎癥期應避免辛辣刺激食物，用溫鹽水漱口保持口腔清潔。腫脹持續超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)就診口腔外科。