醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石發(fā)作疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷緩解、體位調整、就醫治療等方式止痛。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、局部炎癥反應、尿路梗阻等原因引起。

  1. 藥物鎮痛

  遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管痙攣。藥物需排除胃腸道出血及青光眼禁忌。

  2. 熱敷緩解

  用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘。熱敷能擴張局部血管，減輕平滑肌痙攣，但對感染性結石需謹慎使用。

  3. 體位調整

  采取結石側朝上的側臥位，配合緩慢深呼吸，有助于減少結石對輸尿管壁的機械刺激。避免劇烈運動(dòng)加重嵌頓風(fēng)險。

  4. 就醫治療

  若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。嚴重梗阻可能引發(fā)腎積水需及時(shí)解除。

  發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，限制菠菜動(dòng)物內臟等高草酸食物，適度跳躍運動(dòng)輔助結石位移。