醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶感冒干咳無(wú)痰可能與上呼吸道感染、過(guò)敏反應、環(huán)境干燥、胃食管反流、支氣管炎等因素有關(guān)。感冒干咳無(wú)痰通常由病毒侵襲呼吸道黏膜導致局部刺激，或非感染性刺激引發(fā)咳嗽反射，需結合具體表現判斷病因。

  1、上呼吸道感染

  病毒性感冒是嬰幼兒干咳的常見(jiàn)原因，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染可導致咽喉部充血腫脹，刺激咳嗽感受器?；純嚎赡馨殡S鼻塞、低熱，建議家長(cháng)保持室內濕度，使用生理鹽水噴鼻緩解癥狀，必要時(shí)遵醫囑服用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。

  2、過(guò)敏反應

  塵螨、花粉等過(guò)敏原可能引發(fā)過(guò)敏性鼻炎或咳嗽變異性哮喘，表現為陣發(fā)性干咳且夜間加重。家長(cháng)需注意觀(guān)察咳嗽與接觸物的關(guān)聯(lián)性，避免使用地毯毛絨玩具，可遵醫囑進(jìn)行過(guò)敏原檢測，或使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物。

  3、環(huán)境干燥

  冬季暖氣或空調環(huán)境可能導致呼吸道黏膜干燥，引發(fā)防御性干咳。建議維持50%-60%室內濕度，適當增加溫水攝入，使用加濕器時(shí)注意每日清潔，避免滋生細菌。若伴隨口唇干裂可涂抹兒童專(zhuān)用潤唇膏。

  4、胃食管反流

  嬰幼兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善可能導致胃酸反流刺激咽喉，表現為進(jìn)食后平臥時(shí)干咳。家長(cháng)應少量多餐喂養，餐后保持直立體位，嚴重時(shí)需就醫排除胃食管反流病，醫生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護劑。

  5、支氣管炎

  支原體或細菌感染可能引發(fā)支氣管黏膜炎癥，早期表現為持續性干咳，后期可能轉為有痰?；純嚎赡艹霈F呼吸頻率增快，聽(tīng)診確認支氣管呼吸音，需在醫生指導下使用阿奇霉素干混懸劑、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物，避免發(fā)展為肺炎。

  家長(cháng)應每日記錄咳嗽頻率、誘因及伴隨癥狀，保持居室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹。母乳喂養嬰兒可增加哺乳次數補充水分，已添加輔食的寶寶可食用梨泥、銀耳羹等潤肺食物。若咳嗽持續超過(guò)1周、出現犬吠樣咳嗽或呼吸費力，需立即就醫排除喉炎、百日咳等急癥。夜間睡眠時(shí)適當抬高頭部，使用生理性海水鼻腔噴霧保持呼吸道濕潤。