輸尿管結石上段擴張8毫米屬于中度擴張，通常提示存在梗阻但尚未達到嚴重程度。輸尿管結石引起的上段擴張主要與結石位置、梗阻時(shí)間及是否合并感染有關(guān)。

結石導致輸尿管上段擴張8毫米時(shí)，多數患者會(huì )出現腰部脹痛或陣發(fā)性絞痛，可能伴隨惡心嘔吐、排尿困難等癥狀。此時(shí)結石尚未完全阻塞輸尿管，腎臟功能通常未受明顯損害。通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)以及使用坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛輸尿管平滑肌，部分小結石可自行排出。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于10毫米的結石，創(chuàng )傷較小且恢復較快。

若結石長(cháng)期滯留導致擴張持續加重超過(guò)10毫米，可能引發(fā)腎盂積水或腎功能損傷。合并發(fā)熱、血尿或頑固性疼痛時(shí)，提示存在尿路感染或完全性梗阻，需緊急處理防止膿毒血癥。此時(shí)需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻，術(shù)后留置雙J管促進(jìn)恢復。感染患者需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥。

建議每日飲水量維持在2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。定期復查泌尿系超聲監測結石移動(dòng)情況及腎臟形態(tài)變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。結石成分分析可指導針對性預防，代謝異?；颊咝栝L(cháng)期隨訪(fǎng)調整飲食結構。

女性輸尿管結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出?？蛇m當增加柑橘類(lèi)果汁攝入，其含有的枸櫞酸鹽能抑制結石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。若出現劇烈腰痛或血尿加重，應立即就醫。

2、藥物排石

遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液，適用于尿酸結石。用藥期間需監測腎功能，孕婦禁用α受體阻滯劑類(lèi)藥物。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。該方法對胱氨酸結石效果較差，肥胖患者可能需調整能量參數。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管軟鏡或硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入取出結石，適合下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)前需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄，需留置雙J管2-4周。

5、開(kāi)放手術(shù)

僅適用于結石直徑超過(guò)15毫米或合并嚴重腎積水的情況。傳統術(shù)式包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，需在全麻下進(jìn)行。術(shù)后恢復期較長(cháng)，可能出現腸粘連或切口感染。目前已被微創(chuàng )手術(shù)替代，僅在特殊情況下采用。

女性輸尿管結石患者應限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于結石位移，但急性發(fā)作期需臥床休息。建議每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲，監測結石復發(fā)情況。妊娠期患者治療需優(yōu)先考慮胎兒安全，禁用含馬兜鈴酸的中藥制劑。