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2025-07-05 17:58 10人閱讀
腰三腰四壓縮性骨折通常指第三、四腰椎椎體因外力或骨質(zhì)疏松導致的壓縮變形,需根據損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療。
1、保守治療
適用于輕度壓縮性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷的患者。臥床休息2-4周可減輕椎體壓力,配合腰圍固定保護腰椎穩定性。疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛??祻推谛柚鸩竭M(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓練,避免長(cháng)期臥床導致肌肉萎縮。
2、椎體成形術(shù)
針對中重度壓縮性骨折伴持續疼痛者,可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)或球囊擴張椎體后凸成形術(shù)。通過(guò)向椎體內注入骨水泥穩定骨折,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。該手術(shù)創(chuàng )傷小但存在骨水泥滲漏風(fēng)險,需嚴格評估椎體后壁完整性。術(shù)后仍需佩戴腰圍4-6周,并配合康復訓練恢復脊柱力學(xué)平衡。
3、開(kāi)放復位內固定
當骨折塊壓迫脊髓神經(jīng)或合并椎管狹窄時(shí),需行椎弓根螺釘系統內固定術(shù)。手術(shù)可重建脊柱序列,解除神經(jīng)壓迫,但創(chuàng )傷較大且需植骨融合。術(shù)后需臥床1-2個(gè)月,待植骨融合后逐步負重,康復周期長(cháng)達3-6個(gè)月。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注鄰近節段退變及內固定失效風(fēng)險。
4、骨質(zhì)疏松治療
老年患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉維D3片、唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。日常需預防跌倒,增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品攝入,適度日照促進(jìn)維生素D合成。定期骨密度監測可評估治療效果,降低再骨折概率。
5、并發(fā)癥防治
長(cháng)期臥床可能引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓,需進(jìn)行踝泵運動(dòng)及氣壓治療預防。神經(jīng)損傷患者可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重排尿障礙需留置導尿??祻推诔霈F新發(fā)疼痛需警惕鄰近椎體骨折,應及時(shí)復查MRI明確診斷。
腰三腰四壓縮性骨折患者日常應避免彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床保持脊柱中立位。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn),6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況,合并骨質(zhì)疏松者需持續用藥3-5年。
高尿酸患者一般可以適量食用菠蘿蜜,但需注意控制攝入量。菠蘿蜜含糖量較高,過(guò)量可能影響尿酸代謝。
菠蘿蜜屬于中低嘌呤水果,每100克嘌呤含量低于50毫克,對血尿酸水平直接影響較小。其富含維生素C、鉀元素及膳食纖維,有助于促進(jìn)尿酸排泄。但果糖含量較高,大量果糖在肝臟代謝過(guò)程中可能增加尿酸生成,間接影響尿酸水平。建議單次食用量控制在50-100克,每周不超過(guò)3次,避免與高糖食物同餐食用。
合并肥胖或胰島素抵抗的高尿酸患者需更嚴格控制攝入量。果糖代謝可能加重代謝異常,進(jìn)而抑制腎臟尿酸排泄。食用后建議增加飲水量,幫助稀釋尿液濃度。若近期血尿酸水平波動(dòng)明顯或處于痛風(fēng)急性發(fā)作期,應暫時(shí)避免食用高糖水果,優(yōu)先選擇低糖低嘌呤蔬果如草莓、櫻桃等。
高尿酸患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。定期監測血尿酸水平,若持續超過(guò)420μmol/L或出現關(guān)節腫痛,應及時(shí)就醫。通過(guò)藥物聯(lián)合飲食管理可有效控制病情,預防痛風(fēng)發(fā)作。
喝泡騰片一般不會(huì )直接導致發(fā)胖,但長(cháng)期過(guò)量飲用含糖泡騰片可能增加熱量攝入。
泡騰片的主要成分包括維生素、礦物質(zhì)和輔料,無(wú)糖型泡騰片通常使用甜味劑替代蔗糖,熱量極低,正常飲用不會(huì )引起體重增加。部分泡騰片為改善口感會(huì )添加葡萄糖或果糖,每片約含1-3克糖分,按每日1-2片的推薦量計算,額外攝入的熱量在可控范圍內。但若每日飲用超過(guò)3片含糖泡騰片,或同時(shí)攝入其他高糖飲食,累積的過(guò)剩熱量可能轉化為脂肪儲存。需注意某些泡騰片含有鈉鹽,過(guò)量攝入可能引起水鈉潴留造成短暫體重上升。
特殊情況下,代謝異常人群需謹慎選擇。糖尿病患者飲用含糖泡騰片可能影響血糖控制,肥胖人群長(cháng)期大量攝入可能加劇能量過(guò)剩。部分添加了碳水化合物的泡騰片可能刺激胰島素分泌,間接促進(jìn)脂肪合成。存在腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等內分泌疾病時(shí),對鈉鹽的敏感度增高,更易出現水腫性體重增加。
建議優(yōu)先選擇無(wú)糖型泡騰片,每日不超過(guò)2片,飲用后適當增加運動(dòng)消耗。注意查看成分表中碳水化合物和鈉含量,避免與高鹽高糖食物同食。體重異常增加時(shí)應排查飲食結構、基礎代謝率等因素,必要時(shí)進(jìn)行內分泌檢查。保持均衡飲食和規律運動(dòng)是控制體重的核心措施。
藥流沒(méi)有流干凈可通過(guò)藥物清宮、手術(shù)清宮、中醫調理、密切觀(guān)察、調整生活方式等方式處理。藥流不全通常由胚胎殘留、子宮收縮乏力、凝血功能異常、子宮畸形、藥物吸收不良等原因引起。
1、藥物清宮
藥流不全時(shí)可在醫生指導下使用米非司酮片、米索前列醇片、益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮和殘留組織排出。米非司酮片可拮抗孕激素,米索前列醇片能增強子宮收縮,益母草顆粒有助于活血化瘀。使用藥物需嚴格遵循醫囑,避免自行調整劑量或停藥。
2、手術(shù)清宮
若藥物效果不佳或出血量多,可能需行負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除宮腔殘留。手術(shù)能快速解決殘留問(wèn)題,但可能損傷子宮內膜。術(shù)后需預防感染,可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,并注意觀(guān)察陰道出血情況。
3、中醫調理
中醫認為藥流不全與氣血瘀滯有關(guān),可辨證使用生化湯、桂枝茯苓膠囊、少腹逐瘀顆粒等中成藥。同時(shí)配合艾灸關(guān)元、子宮等穴位,或進(jìn)行中藥灌腸治療。中醫調理需持續一段時(shí)間,期間避免生冷辛辣食物。
4、密切觀(guān)察
對于少量殘留且無(wú)感染征象者,可暫時(shí)觀(guān)察2-3周。期間監測HCG水平變化,通過(guò)超聲評估宮腔情況。觀(guān)察期間若出現發(fā)熱、腹痛加劇或大出血,需立即就醫。適當走動(dòng)有助于促進(jìn)殘留排出,但應避免劇烈運動(dòng)。
5、調整生活方式
藥流后應臥床休息2-3天,1個(gè)月內禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,搭配新鮮蔬菜水果。保持會(huì )陰清潔,每日用溫水清洗,及時(shí)更換衛生巾。避免提重物和過(guò)度勞累,保持情緒穩定。
藥流后需遵醫囑定期復查超聲和HCG,直至完全恢復。出現異常出血、腹痛或發(fā)熱應及時(shí)就診?;謴推陂g注意營(yíng)養均衡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷辛辣刺激食物。保持規律作息和良好心態(tài),有助于身體康復。1個(gè)月內禁止性生活,6個(gè)月內做好避孕措施。
脂肪瘤通常建議掛普外科或皮膚科,可能與遺傳因素、脂肪代謝異常、局部創(chuàng )傷刺激等因素有關(guān)。
1、普外科
脂肪瘤屬于體表良性腫瘤,普外科負責處理體表腫物的診斷與切除。當脂肪瘤體積較大、生長(cháng)迅速或伴有疼痛時(shí),普外科醫生可通過(guò)觸診初步判斷性質(zhì),必要時(shí)安排超聲檢查明確包膜完整性。若符合手術(shù)指征,普外科可實(shí)施局部麻醉下脂肪瘤切除術(shù),術(shù)后標本送病理檢查以排除脂肪肉瘤等惡性病變。
2、皮膚科
皮膚科擅長(cháng)處理皮下組織的增生性疾病。對于多發(fā)的小型脂肪瘤或疑似脂肪瘤樣增生,皮膚科醫生可通過(guò)皮膚鏡評估病灶特征。部分表淺脂肪瘤可采用微創(chuàng )方式處理,如注射溶脂藥物或小切口摘除。皮膚科還會(huì )排查是否伴隨脂膜炎、結節性硬化癥等皮膚相關(guān)疾病。
發(fā)現脂肪瘤后應避免反復揉搓刺激,觀(guān)察是否出現短期內增大、質(zhì)地變硬等異常變化。日常需控制高脂飲食,保持規律運動(dòng)以調節脂質(zhì)代謝。若瘤體影響關(guān)節活動(dòng)或壓迫神經(jīng)產(chǎn)生麻木感,建議盡早就醫評估手術(shù)必要性,術(shù)后保持傷口清潔干燥,定期復查有無(wú)復發(fā)跡象。
抗抑郁藥可能導致低血壓,但具體是否發(fā)生與藥物種類(lèi)、個(gè)體差異及用藥情況有關(guān)。常見(jiàn)可能引起低血壓的抗抑郁藥有三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等。
部分抗抑郁藥通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)調節血壓,例如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可能阻斷α1腎上腺素受體,導致血管擴張和血壓下降。單胺氧化酶抑制劑與含酪胺食物同服時(shí),可能引發(fā)血壓驟降。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通常對血壓影響較小,但個(gè)別敏感人群可能出現直立性低血壓。用藥初期或劑量調整階段更易發(fā)生血壓波動(dòng),老年患者或合并心血管疾病者風(fēng)險更高。若出現頭暈、乏力等低血壓癥狀,建議監測血壓變化并記錄發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系。
使用抗抑郁藥期間應避免突然起身,起床時(shí)先坐立片刻再站立。日??蛇m量增加水分和鹽分攝入,但高血壓患者需謹慎。避免長(cháng)時(shí)間站立或處于高溫環(huán)境,洗澡水溫不宜過(guò)高。若低血壓癥狀持續或伴隨暈厥,需及時(shí)就醫調整用藥方案。定期復查血壓和心電圖有助于評估藥物安全性,切勿自行停藥或換藥。
頸椎病一般不會(huì )直接引起喉嚨有痰,但可能因神經(jīng)壓迫或局部炎癥間接導致咽喉不適。喉嚨有痰常見(jiàn)于呼吸道感染、慢性咽炎、胃食管反流等疾病。
1、呼吸道感染
病毒或細菌感染可能引發(fā)急性咽喉炎、支氣管炎等,表現為喉嚨有痰、咳嗽、咽痛等癥狀??勺襻t囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。日常需多飲水,避免辛辣刺激食物。
2、慢性咽炎
長(cháng)期吸煙、空氣污染或過(guò)度用嗓可能導致咽部黏膜慢性充血,產(chǎn)生黏痰、異物感。治療可選用復方硼砂含漱液清潔口腔,或含服西地碘含片緩解炎癥。建議戒煙并保持室內濕度,減少咽部刺激。
3、胃食管反流
胃酸反流至咽喉可能引發(fā)喉部黏液分泌增多,伴燒心、反酸等癥狀??勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,抬高床頭有助于減輕癥狀。
4、頸椎病間接影響
嚴重頸椎病可能壓迫交感神經(jīng),導致咽喉部血管收縮或腺體分泌異常,出現干燥感或少量黏痰。此類(lèi)情況需優(yōu)先治療頸椎病,如通過(guò)頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)等。日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭,適度活動(dòng)頸部。
5、過(guò)敏因素
花粉、塵螨等過(guò)敏原可能誘發(fā)過(guò)敏性咽炎,表現為喉嚨發(fā)癢、清痰增多??勺襻t囑使用氯雷他定片抗過(guò)敏,或布地奈德鼻噴霧劑減輕局部炎癥。注意遠離過(guò)敏原,定期清潔居住環(huán)境。
若喉嚨有痰癥狀持續超過(guò)2周,或伴隨發(fā)熱、呼吸困難、痰中帶血等情況,應及時(shí)就診排查肺部疾病。頸椎病患者出現咽喉不適時(shí),建議同步檢查排除其他病因,避免誤判為頸椎病直接導致。日常注意頸部保暖,避免受涼加重肌肉緊張,同時(shí)保持口腔衛生,適量飲用溫水稀釋痰液。
蕁麻疹通常不會(huì )一輩子只發(fā)一次,多數患者會(huì )反復發(fā)作,少數可能僅出現一次癥狀。蕁麻疹是皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的局限性水腫反應,可能與過(guò)敏、感染、物理刺激等因素有關(guān)。
蕁麻疹反復發(fā)作較為常見(jiàn)。急性蕁麻疹多由食物、藥物過(guò)敏或感染誘發(fā),表現為皮膚風(fēng)團伴瘙癢,癥狀持續數小時(shí)至數天消退,但接觸相同誘因時(shí)可再次發(fā)作。慢性蕁麻疹病程超過(guò)6周,病因復雜,可能與自身免疫、慢性感染或物理因素相關(guān),癥狀反復且遷延。部分患者通過(guò)規范治療和避免誘因可減少復發(fā)頻率。
少數情況下蕁麻疹可能僅發(fā)作一次。這種情況多見(jiàn)于明確單一誘因的急性蕁麻疹,如一次性接觸特定過(guò)敏原后及時(shí)規避,或感染痊愈后未再接觸病原體。此類(lèi)患者癥狀消退后無(wú)復發(fā),但臨床占比相對較低。
建議蕁麻疹患者記錄發(fā)作時(shí)的飲食、環(huán)境及活動(dòng)情況,幫助識別潛在誘因。發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,避免抓撓皮膚。慢性反復發(fā)作者需就醫完善過(guò)敏原檢測或相關(guān)免疫檢查,遵醫囑使用抗組胺藥物控制癥狀。日常注意保持規律作息,減少精神壓力對免疫系統的影響。
8歲女孩外陰紅癢可通過(guò)保持局部清潔、避免刺激物、使用溫和洗液、穿著(zhù)透氣衣物、就醫檢查等方式處理。外陰紅癢可能與過(guò)敏、感染、摩擦刺激、衛生習慣不良、蟯蟲(chóng)病等因素有關(guān)。
1、保持局部清潔
每日用溫水清洗外陰,清洗時(shí)動(dòng)作輕柔,避免用力擦拭。清洗后輕輕拍干水分,保持外陰干燥。選擇溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品,避免使用含有香料或酒精的洗液。家長(cháng)需幫助孩子建立良好的衛生習慣,教導孩子正確的清潔方法。
2、避免刺激物
避免使用含有香精、染料的肥皂、沐浴露或洗衣液。選擇棉質(zhì)內褲,避免穿著(zhù)緊身或化纖材質(zhì)的衣物。減少使用護墊或衛生巾,防止局部悶熱潮濕。家長(cháng)需檢查孩子日常接觸的物品,排除可能的過(guò)敏原。
3、使用溫和洗液
可選用pH值中性的嬰幼兒專(zhuān)用洗液清潔外陰,如含有洋甘菊、金盞花等舒緩成分的產(chǎn)品。避免使用抗菌皂或強效清潔劑。清洗頻率不宜過(guò)高,每日1-2次即可。使用后觀(guān)察孩子反應,如出現不適立即停用。
4、穿著(zhù)透氣衣物
選擇純棉、寬松的內褲和褲子,避免尼龍、滌綸等不透氣材質(zhì)。衣物清洗后需徹底漂洗,避免洗滌劑殘留。夜間睡眠時(shí)可選擇不穿內褲,保持通風(fēng)。家長(cháng)需定期更換孩子的內褲,建議每日更換。
5、就醫檢查
如癥狀持續或加重,需及時(shí)就醫排除真菌感染、細菌性陰道炎、蟯蟲(chóng)病等可能。醫生可能會(huì )開(kāi)具克霉唑乳膏治療真菌感染,紅霉素軟膏應對細菌感染,或阿苯達唑片驅除蟯蟲(chóng)。家長(cháng)需按醫囑用藥,并定期復診。
日常需注意培養孩子良好的衛生習慣,教導孩子如廁后從前向后擦拭。飲食上避免辛辣刺激性食物,多飲水保持尿液稀釋。避免讓孩子抓撓患處,防止繼發(fā)細菌感染。如發(fā)現孩子有異常分泌物、排尿疼痛或發(fā)熱等癥狀,應立即就醫。定期更換床單被罩,保持居住環(huán)境清潔干燥,減少過(guò)敏原和病原體接觸。
鼻竇炎引起的口臭通常表現為持續性腐臭味或膿性異味,可能伴有鼻腔分泌物倒流、咽喉異物感等癥狀。鼻竇炎導致的口臭主要與鼻竇內膿液積聚、細菌感染及炎癥反應有關(guān)。
1、腐臭味
鼻竇炎患者因鼻竇內膿性分泌物積聚,細菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生硫化物,會(huì )形成類(lèi)似腐敗食物的氣味。這種氣味通過(guò)鼻腔與口腔的連通部位擴散至口腔,尤其在低頭或平躺時(shí)更易察覺(jué)。伴隨癥狀可能包括鼻塞、頭痛,需通過(guò)鼻腔沖洗或抗生素治療改善。
2、膿性異味
急性鼻竇炎發(fā)作時(shí),黃綠色膿涕經(jīng)后鼻孔流入咽喉,與口腔細菌混合后產(chǎn)生明顯腥臭味?;颊叱8杏X(jué)咽喉黏膩,可能伴有咳嗽或痰多。治療需針對鼻竇感染使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻竇炎口服液等藥物促進(jìn)分泌物排出。
3、金屬腥味
慢性鼻竇炎伴隨黏膜糜爛出血時(shí),血液與細菌作用可能產(chǎn)生鐵銹樣腥氣。這種情況多伴有血性鼻涕或痰液,需警惕真菌性鼻竇炎可能。醫生可能建議使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥,嚴重者需手術(shù)清理病灶。
4、發(fā)酵酸味
長(cháng)期鼻塞導致口腔呼吸的患者,唾液減少使口腔菌群失衡,厭氧菌代謝產(chǎn)物與鼻竇分泌物混合可產(chǎn)生發(fā)酵樣酸臭。這類(lèi)患者常伴口干舌燥,可通過(guò)生理鹽水漱口、使用人工唾液緩解,同時(shí)需根治鼻竇病變。
5、惡臭加重
當鼻竇炎合并牙周疾病或胃食管反流時(shí),多種異味混合會(huì )形成難以描述的惡臭。這種情況需耳鼻喉科與口腔科聯(lián)合診療,除鼻竇炎藥物如克拉霉素緩釋片外,可能需配合牙周治療或抑酸藥物。
鼻竇炎引起口臭時(shí),建議每日用溫鹽水漱口清潔咽喉,使用加濕器保持鼻腔濕潤,避免辛辣刺激食物加重炎癥。若口臭持續2周以上或伴隨發(fā)熱、面部脹痛,需及時(shí)進(jìn)行鼻內鏡或CT檢查明確病變程度。日??蛇m當補充維生素C增強黏膜修復能力,但避免自行使用鼻腔減充血劑以免形成藥物性鼻炎。
孩子發(fā)燒長(cháng)水痘可通過(guò)保持皮膚清潔、物理降溫、使用抗病毒藥物、預防繼發(fā)癥、就醫評估等方式處理。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,表現為發(fā)熱、皮膚皰疹等癥狀。
1、保持皮膚清潔
水痘皰疹可能伴隨瘙癢,抓撓容易導致繼發(fā)感染。家長(cháng)需每日用溫水輕柔清潔孩子皮膚,避免使用刺激性肥皂。皰疹破潰后可涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢,或遵醫囑使用莫匹羅星軟膏預防細菌感染。衣物應選擇寬松透氣的棉質(zhì)材料,減少摩擦刺激。
2、物理降溫
體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可采取物理降溫。家長(cháng)需用溫水擦拭孩子頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位,避免使用冰水或酒精。適當減少衣物被褥,保持室內通風(fēng)。若孩子出現寒戰應停止降溫并注意保暖,同時(shí)補充溫水防止脫水。
3、使用抗病毒藥物
對于免疫功能低下或癥狀嚴重者,醫生可能開(kāi)具阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。這些藥物能抑制病毒復制,但需在發(fā)病24小時(shí)內使用效果最佳。家長(cháng)須嚴格遵循醫囑用藥,不可自行調整劑量或療程。
4、預防繼發(fā)癥
水痘可能引發(fā)皮膚感染、肺炎等并發(fā)癥。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否出現皰疹化膿、持續高熱、呼吸急促等癥狀。避免讓孩子接觸孕婦或免疫功能低下人群。皰疹結痂前應居家隔離,對玩具、餐具等物品每日消毒。
5、就醫評估
若孩子出現高熱不退、嗜睡、呼吸困難、劇烈頭痛等癥狀,家長(cháng)需立即帶孩子到兒科或感染科就診。醫生可能根據病情進(jìn)行血常規檢查,嚴重者需住院接受靜脈輸液或更昔洛韋注射液治療。疫苗接種是預防水痘最有效的方式。
水痘恢復期應提供清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激性食物。保持孩子充足休息,室內濕度維持在50%-60%。痊愈后需繼續觀(guān)察2-3周,部分患兒可能并發(fā)帶狀皰疹。所有藥物使用必須經(jīng)過(guò)醫生指導,家長(cháng)不可自行購買(mǎi)處方藥?;純阂挛锎矄涡鑶为毲逑床⒂梅兴?,直至所有皰疹完全結痂脫落。
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