醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  青霉素皮試是預防青霉素過(guò)敏反應的重要措施，注意事項主要有皮試前告知過(guò)敏史、皮試后觀(guān)察30分鐘、避免抓撓皮試部位、出現不適立即告知醫護人員、皮試結果陰性方可使用青霉素類(lèi)藥物。

  1、告知過(guò)敏史

  皮試前需詳細告知醫生是否有青霉素或其他藥物過(guò)敏史，包括既往皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應表現。有嚴重過(guò)敏史者可能被禁止皮試，需改用其他抗生素。隱瞞過(guò)敏史可能導致皮試假陰性或誘發(fā)嚴重過(guò)敏反應。

  2、觀(guān)察30分鐘

  皮試后須在醫療機構內留觀(guān)30分鐘，期間避免劇烈活動(dòng)。醫護人員會(huì )定期檢查注射部位是否出現紅暈、硬結等陽(yáng)性反應。部分遲發(fā)型過(guò)敏可能在觀(guān)察期后發(fā)生，離開(kāi)后仍需關(guān)注身體變化。

  3、避免抓撓

  皮試部位可能出現輕微瘙癢或灼熱感，抓撓會(huì )導致局部紅腫誤判為陽(yáng)性反應。若出現明顯不適可用冷敷緩解，但不可涂抹藥膏或使用抗過(guò)敏藥物干擾結果判斷。

  4、及時(shí)報告

  皮試過(guò)程中出現心慌、喉頭緊縮感、全身皮疹等全身過(guò)敏癥狀時(shí)，需立即呼叫醫護人員處理。嚴重過(guò)敏反應可能進(jìn)展為過(guò)敏性休克，需即刻注射腎上腺素等急救措施。

  5、結果確認

  只有皮試部位無(wú)紅腫硬結（陰性結果）時(shí)才能使用青霉素類(lèi)藥物。陽(yáng)性反應者需更換其他抗生素，且終身禁用青霉素類(lèi)藥品。假陰性者用藥后仍需密切監測過(guò)敏癥狀。

  青霉素皮試后24小時(shí)內應避免飲酒及辛辣食物，防止血管擴張加重潛在過(guò)敏反應。日常用藥前需反復確認過(guò)敏史，即使既往皮試也需重新檢測。使用青霉素類(lèi)藥物期間出現皮疹、關(guān)節痛等表現應立即停藥就醫，可能為遲發(fā)型過(guò)敏反應。建議過(guò)敏體質(zhì)患者隨身攜帶醫療警示手環(huán)，便于緊急情況下快速識別過(guò)敏信息。