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回奶變軟了還能追奶嗎

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肝炎可能導致面部浮腫,但并非典型癥狀,通常與肝功能?chē)乐厥軗p、低蛋白血癥或并發(fā)癥有關(guān)。面部浮腫常見(jiàn)于肝硬化失代償期、肝腎綜合征或合并其他系統疾病時(shí)。

1.低蛋白血癥

肝炎晚期肝功能減退導致白蛋白合成不足,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。需補充人血白蛋白,藥物可選呋塞米、螺內酯、托拉塞米等利尿劑。

2.門(mén)靜脈高壓

肝硬化時(shí)門(mén)靜脈壓力增高導致體液回流受阻,可能伴隨腹水及下肢水腫。治療需限鈉利尿,藥物可用普萘洛爾、卡維地洛等降低門(mén)脈壓力。

3.肝腎綜合征

嚴重肝病導致腎功能異常,水鈉潴留引發(fā)全身浮腫。需擴容聯(lián)合血管活性藥物如特利加壓素、去甲腎上腺素。

4.合并腎病

乙肝相關(guān)性腎炎或自身免疫性肝病累及腎臟時(shí)可能出現浮腫。需針對原發(fā)病治療,藥物包括恩替卡韋、糖皮質(zhì)激素等。

肝炎患者出現面部浮腫應及時(shí)檢查肝功能、腎功能及電解質(zhì),控制每日鈉鹽攝入量,避免高脂飲食加重肝臟負擔。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
脂肪肝乙肝表面抗體陽(yáng)性能要孩子嗎

脂肪肝合并乙肝表面抗體陽(yáng)性多數情況下可以要孩子,但需結合肝功能、病毒載量等指標綜合評估。主要影響因素有肝功能狀態(tài)、乙肝病毒復制情況、母嬰傳播風(fēng)險及妊娠期并發(fā)癥概率。

1、肝功能狀態(tài)

輕度脂肪肝且肝功能正常時(shí)妊娠風(fēng)險較低,若存在轉氨酶持續升高需先干預。

2、病毒復制情況

乙肝表面抗體陽(yáng)性提示既往感染或接種疫苗,但需檢測HBV-DNA排除隱匿性感染。

3、母嬰傳播風(fēng)險

單純抗體陽(yáng)性無(wú)病毒復制時(shí)傳播概率極低,妊娠期間仍需定期監測抗體滴度。

4、妊娠期并發(fā)癥

中重度脂肪肝可能增加妊娠期高血壓、糖尿病風(fēng)險,需營(yíng)養科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。

建議孕前完善肝彈性檢測、病毒學(xué)檢查,妊娠期加強肝功能監測并保持低脂高蛋白飲食。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
小孩沒(méi)有抗體會(huì )感染肝炎嗎

小孩沒(méi)有抗體可能感染肝炎,常見(jiàn)類(lèi)型包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等,感染風(fēng)險與接觸途徑、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。

1.接觸傳播

甲型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播,建議家長(cháng)注意飲食衛生,避免讓孩子食用未煮熟的食物或飲用污染水源,可接種甲肝疫苗預防。

2.母嬰傳播

乙型肝炎病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播,家長(cháng)需確保新生兒在出生24小時(shí)內接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,并完成全程疫苗接種。

3.血液暴露

丙型肝炎多經(jīng)血液傳播,家長(cháng)應避免讓孩子接觸他人血液或共用針具等物品,若需醫療操作需確保器械嚴格消毒。

4.免疫缺陷

免疫功能低下兒童更易感染肝炎病毒,家長(cháng)需定期帶孩子體檢,必要時(shí)遵醫囑使用干擾素、恩替卡韋等抗病毒藥物。

家長(cháng)應按時(shí)帶孩子接種肝炎疫苗,培養良好衛生習慣,出現乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查肝功能。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
牙簽插傷要打破傷風(fēng)嗎

牙簽插傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗取決于傷口深度、污染程度及免疫接種史。破傷風(fēng)感染風(fēng)險主要與傷口污染、免疫狀態(tài)、異物殘留等因素有關(guān)。

1.傷口評估

淺表清潔傷口且完成全程破傷風(fēng)疫苗接種者無(wú)須額外免疫。牙簽若僅造成表皮劃傷且無(wú)異物殘留,感染風(fēng)險較低。

2.污染程度

若牙簽接觸土壤、鐵銹或動(dòng)物糞便,或傷口較深伴有污物殘留,需及時(shí)清創(chuàng )并評估是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或疫苗。

3.免疫狀態(tài)

未完成基礎免疫或近5年未加強接種者,無(wú)論傷口類(lèi)型均需接種破傷風(fēng)疫苗。既往接種史不明確者建議按未免疫處理。

4.異物殘留

牙簽斷裂導致傷口內異物存留時(shí),需就醫徹底清創(chuàng )。深部刺傷可能形成厭氧環(huán)境,需預防性使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。

建議用生理鹽水沖洗傷口后就醫評估,避免用酒精或雙氧水自行消毒。保持傷口干燥,48小時(shí)內觀(guān)察紅腫、滲液等感染跡象。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
降甘油三酯用藥原則
降甘油三酯可通過(guò)他汀類(lèi)藥物、貝特類(lèi)藥物、煙酸類(lèi)藥物等方式治療。甘油三酯升高通常由飲食不當、缺乏運動(dòng)、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等原因引起。 1、他汀類(lèi)藥物:他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀10-80mg/天、瑞舒伐他汀5-20mg/天、辛伐他汀20-40mg/天主要用于降低低密度脂蛋白膽固醇,同時(shí)也有助于降低甘油三酯。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成酶來(lái)發(fā)揮作用,適用于高膽固醇血癥患者。 2、貝特類(lèi)藥物:貝特類(lèi)藥物如非諾貝特200mg/天、吉非貝齊600mg/天主要用于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇。這類(lèi)藥物通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體來(lái)促進(jìn)脂肪酸氧化,適用于高甘油三酯血癥患者。 3、煙酸類(lèi)藥物:煙酸類(lèi)藥物如緩釋煙酸500-2000mg/天、煙酸肌醇酯500-1500mg/天通過(guò)抑制脂肪組織中的脂肪分解來(lái)降低甘油三酯水平。這類(lèi)藥物適用于多種類(lèi)型的高脂血癥患者,但需注意可能出現的皮膚潮紅等副作用。 4、飲食調節:減少高糖、高脂肪食物的攝入,增加富含膳食纖維的食物如全谷物、蔬菜、水果的攝入??刂泼咳湛偀崃繑z入,避免過(guò)量飲酒,有助于降低甘油三酯水平。 5、運動(dòng)干預:每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)。運動(dòng)可以提高身體代謝率,促進(jìn)脂肪燃燒,有助于降低甘油三酯水平。 日常飲食中應減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽油的攝入。適量運動(dòng)如快走、游泳、騎自行車(chē)有助于提高身體代謝率,促進(jìn)脂肪燃燒。定期監測血脂水平,根據醫生建議調整藥物劑量和種類(lèi),避免自行停藥或更改用藥方案。保持良好的生活習慣,如戒煙限酒、規律作息,有助于維持血脂水平穩定。
曹劍 副主任醫師 南京市婦幼保健院
腸梗阻嘔吐物的氣味是什么
腸梗阻嘔吐物的氣味通常帶有酸臭味或糞臭味,這與腸道內容物無(wú)法正常通過(guò)有關(guān)。腸梗阻時(shí),食物、消化液和氣體在腸道內滯留,細菌分解產(chǎn)生異常氣味,導致嘔吐物氣味難聞。 1、酸臭味:腸梗阻早期,胃酸和未完全消化的食物混合,嘔吐物可能呈現酸臭味。這是由于胃酸分泌過(guò)多,食物在胃內滯留時(shí)間延長(cháng),細菌分解產(chǎn)生酸性代謝物。建議患者禁食,避免加重胃腸道負擔,同時(shí)可通過(guò)靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。 2、糞臭味:隨著(zhù)病情發(fā)展,腸道內容物進(jìn)一步滯留,細菌分解加劇,嘔吐物可能出現糞臭味。這與腸道內糞便和氣體無(wú)法正常排出有關(guān),細菌發(fā)酵產(chǎn)生硫化氫等揮發(fā)性物質(zhì)。此時(shí)需盡快就醫,通過(guò)胃腸減壓緩解癥狀,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 3、腐敗味:在嚴重腸梗阻病例中,嘔吐物可能帶有腐敗味。這是由于腸道內壞死組織被細菌分解,產(chǎn)生腐敗性代謝物?;颊咄ǔ0殡S腹痛、腹脹等癥狀,需緊急就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除壞死腸段。 4、氨臭味:部分腸梗阻患者嘔吐物可能帶有氨臭味。這與腸道內尿素被細菌分解產(chǎn)生氨氣有關(guān),常見(jiàn)于尿毒癥合并腸梗阻患者。建議患者監測腎功能,通過(guò)透析治療緩解尿毒癥癥狀,同時(shí)處理腸梗阻問(wèn)題。 5、金屬味:少數患者可能描述嘔吐物帶有金屬味。這與腸道內出血有關(guān),血液中的鐵離子被細菌分解產(chǎn)生金屬氣味?;颊咄ǔ0殡S黑便或血便,需緊急就醫,通過(guò)止血藥物或手術(shù)治療。 腸梗阻患者應避免食用高纖維、難消化的食物,如堅果、豆類(lèi)等,以免加重腸道負擔。飲食以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉等。適當進(jìn)行腹部按摩,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但需在醫生指導下進(jìn)行。保持情緒穩定,避免焦慮情緒影響腸道功能。
曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片孕婦可以吃嗎

孕婦可以遵醫囑服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,該藥物主要用于治療慢性乙型肝炎和HIV感染,需嚴格評估母嬰獲益與風(fēng)險。

1、適應癥

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于妊娠期慢性乙型肝炎病毒母嬰阻斷,或HIV感染孕婦的抗病毒治療。

2、用藥評估

需由感染科或產(chǎn)科醫生綜合評估肝功能、病毒載量及妊娠周數,權衡藥物對胎兒潛在影響與疾病進(jìn)展風(fēng)險。

3、監測要求

用藥期間需定期監測孕婦腎功能、血磷水平及胎兒生長(cháng)發(fā)育情況,警惕乳酸酸中毒等罕見(jiàn)不良反應。

4、替代方案

對于低病毒載量孕婦,可能考慮暫緩用藥或選用替比夫定等妊娠B級藥物,但需個(gè)體化決策。

妊娠期用藥須嚴格遵循專(zhuān)科醫師指導,避免自行調整劑量,同時(shí)加強產(chǎn)前檢查與營(yíng)養支持。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
活動(dòng)性慢性乙型肝炎會(huì )感染嗎

活動(dòng)性慢性乙型肝炎具有傳染性,主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和破損皮膚黏膜傳播。傳染性強弱與病毒載量、肝功能狀態(tài)、傳播途徑等因素相關(guān)。

1、血液傳播

接觸感染者血液或血制品可能導致感染,如共用注射器、輸血或器官移植等醫療操作。建議避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品。

2、母嬰傳播

孕婦在分娩過(guò)程中可能將病毒傳染給新生兒。孕期規范進(jìn)行乙肝病毒篩查和母嬰阻斷治療可顯著(zhù)降低傳播概率。

3、性接觸傳播

無(wú)防護性行為可能造成病毒傳播。使用安全套可有效降低感染風(fēng)險,建議性伴侶共同進(jìn)行乙肝篩查。

4、破損皮膚黏膜傳播

皮膚或黏膜接觸感染者體液可能造成傳播。醫務(wù)人員、美容行業(yè)從業(yè)者等高風(fēng)險人群應做好職業(yè)防護。

建議乙肝病毒感染者定期復查肝功能與病毒載量,密切接觸者應接種乙肝疫苗并檢測抗體水平,日常生活中注意避免血液和體液接觸。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
為什么眼睛會(huì )很癢
眼睛癢可能由過(guò)敏、干眼癥、眼部感染、長(cháng)時(shí)間用眼、環(huán)境刺激等原因引起,可通過(guò)抗過(guò)敏藥物、人工淚液、抗生素治療、眼部休息、改善環(huán)境等方式緩解。 1、過(guò)敏:眼睛癢可能與花粉、塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原接觸有關(guān)。使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定片10mg/次,每日一次或局部滴眼液如奧洛他定滴眼液每日兩次,每次一滴可緩解癥狀。避免接觸過(guò)敏原是關(guān)鍵。 2、干眼癥:長(cháng)時(shí)間使用電子設備或環(huán)境干燥可能導致淚液分泌不足。使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液每日三次,每次一滴可緩解干澀和癢感。保持室內濕度,定時(shí)休息眼睛。 3、眼部感染:細菌或病毒感染如結膜炎可能導致眼睛癢。使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液每日四次,每次一滴或抗病毒藥物如阿昔洛韋眼膏每日三次可治療感染。注意眼部衛生,避免揉眼。 4、長(cháng)時(shí)間用眼:長(cháng)時(shí)間看書(shū)、看電腦或手機可能導致眼疲勞和癢感。每隔20分鐘休息一次,遠眺20秒,使用護眼模式或防藍光眼鏡。適當進(jìn)行眼部按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。 5、環(huán)境刺激:煙霧、灰塵、化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境刺激可能導致眼睛癢。佩戴防護眼鏡,避免接觸刺激性物質(zhì)。使用清潔空氣凈化器,保持室內空氣清新。定期清潔眼部,避免殘留物刺激。 眼睛癢時(shí),注意飲食均衡,多攝入富含維生素A和Omega-3脂肪酸的食物如胡蘿卜、菠菜、魚(yú)類(lèi)。適當進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng),增強免疫力。保持良好的作息習慣,避免熬夜,確保充足的睡眠時(shí)間。定期進(jìn)行眼部檢查,及時(shí)發(fā)現并處理潛在問(wèn)題。
張鏞 主任醫師 山東省立醫院
有乙肝后變得很瘦怎樣才能變胖

乙肝患者體重下降可通過(guò)調整飲食結構、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、適度運動(dòng)及規范治療等方式改善。體重減輕可能與肝功能受損、營(yíng)養吸收障礙、代謝異常及藥物副作用等因素有關(guān)。

1、調整飲食

增加每日進(jìn)食頻次至5-6餐,選擇易消化高熱量食物如香蕉、牛油果,避免油膩食物加重肝臟負擔。家長(cháng)需幫助兒童患者準備小份量高營(yíng)養點(diǎn)心。

2、蛋白補充

每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、低脂牛奶,有助于肝細胞修復。合并肝性腦病時(shí)需限制動(dòng)物蛋白,改用植物蛋白補充。

3、代謝管理

乙肝病毒活動(dòng)可能導致基礎代謝率升高,需通過(guò)適度阻抗運動(dòng)維持肌肉量。避免劇烈運動(dòng)加重疲勞感。

4、規范治療

及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等藥物控制病毒復制,改善肝功能。合并肝硬化時(shí)需評估營(yíng)養支持方案。

建議定期監測肝功能與營(yíng)養指標,烹飪方式以蒸煮為主,避免酒精攝入。體重持續下降需排查合并糖尿病等代謝并發(fā)癥。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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