醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒時(shí)手腳發(fā)燙通常是機體免疫反應的表現，屬于常見(jiàn)現象。發(fā)燒可能由病毒性感冒、細菌感染、疫苗接種反應、中暑或幼兒急疹等原因引起，需結合其他癥狀綜合判斷。

  1、免疫反應

  發(fā)熱時(shí)四肢發(fā)燙多與體溫調節中樞激活、外周血管擴張有關(guān)，有助于散熱。家長(cháng)需每2小時(shí)監測體溫，若腋溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑。避免使用酒精擦浴，可用溫水擦拭頸部、腋窩等部位物理降溫。

  2、病毒性感冒

  呼吸道合胞病毒或流感病毒感染時(shí)常見(jiàn)發(fā)熱伴手腳發(fā)熱，可能伴隨鼻塞、咳嗽?？膳浜闲喊狈狱S那敏顆粒緩解癥狀，保持室內濕度50%-60%。若出現呼吸急促或精神萎靡需及時(shí)就醫。

  3、細菌感染

  化膿性扁桃體炎或尿路感染可能導致持續高熱，手腳發(fā)燙但后期可能出現厥冷。需血常規檢查確認感染類(lèi)型，細菌性感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，完成全程用藥。

  4、中暑反應

  高溫環(huán)境下體溫調節失衡會(huì )出現皮膚發(fā)燙，需立即移至陰涼處，補充口服補液鹽Ⅲ，用涼毛巾敷大血管處。若出現抽搐或意識模糊需緊急送醫，避免使用退熱藥掩蓋病情。

  5、幼兒急疹

  人類(lèi)皰疹病毒6型感染常見(jiàn)于6-18個(gè)月嬰兒，表現為3-5天高熱后出疹，發(fā)熱期手腳明顯發(fā)燙?？膳R時(shí)使用對乙酰氨基酚栓劑退熱，保持水分攝入，皮疹出現后體溫多自行恢復正常。

  建議家長(cháng)記錄發(fā)熱時(shí)間曲線(xiàn)，觀(guān)察是否伴隨皮疹、嘔吐或抽搐。發(fā)熱期間保持每日飲水量超過(guò)1000毫升，選擇米粥、面條等易消化食物。體溫未超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可減少衣物散熱，但需避免直接吹風(fēng)。若發(fā)熱持續超過(guò)72小時(shí)或出現嗜睡、拒食等情況，應立即前往兒科急診排查腦膜炎等嚴重疾病。