魏以楨
副主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
指導意見(jiàn)：鮑曼不動(dòng)桿菌引起的肺炎可通過(guò)抗生素治療、呼吸支持、感染控制、免疫增強、手術(shù)治療等方式治療。鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎通常由免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素、醫院內感染、慢性疾病、侵入性操作等原因引起。
1、抗生素治療：鮑曼不動(dòng)桿菌對多種抗生素具有耐藥性，治療需根據藥敏試驗選擇敏感藥物。常用藥物包括多粘菌素B注射劑50萬(wàn)單位/次，每日2次、替加環(huán)素注射劑50mg/次，每日1次、舒巴坦/氨芐西林注射劑3g/次，每日3次。治療過(guò)程中需監測肝腎功能。
2、呼吸支持：重癥患者可能出現呼吸衰竭，需及時(shí)給予氧療或無(wú)創(chuàng )通氣。對于嚴重呼吸衰竭者，可考慮氣管插管和機械通氣。同時(shí)需密切監測血氧飽和度和血氣分析指標，調整呼吸機參數。
3、感染控制：鮑曼不動(dòng)桿菌易在醫院內傳播，需嚴格執行手衛生、環(huán)境消毒、隔離措施。醫護人員需穿戴防護裝備，患者用品需單獨使用并定期消毒。病房需定期通風(fēng)，減少交叉感染風(fēng)險。
4、免疫增強：患者免疫力低下是感染的重要誘因，可通過(guò)營(yíng)養支持、免疫調節劑等方式增強免疫功能。建議攝入高蛋白、高維生素食物，必要時(shí)可使用胸腺肽注射劑1mg/次，每日1次或丙種球蛋白注射劑2.5g/次，每周1次。
5、手術(shù)治療：對于合并肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥的患者，需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括胸腔閉式引流術(shù)、肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估患者全身狀況，術(shù)后需加強抗感染治療和營(yíng)養支持。
在治療鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的同時(shí)，患者需注意飲食調理，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，有助于改善肺功能。保持室內空氣流通，避免接觸刺激性氣體。定期復查胸部影像學(xué)和病原學(xué)檢查，評估治療效果。嚴格遵醫囑用藥，不可擅自停藥或更改劑量。對于重癥患者，需加強護理，預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。通過(guò)綜合治療和精心護理，多數患者可獲得良好預后。
2025-07-17 14:34