醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石的前癥狀主要包括腰部隱痛、排尿異常、血尿和胃腸道不適。這些癥狀按發(fā)展順序可能從早期輕微不適逐漸進(jìn)展為劇烈疼痛。

  1、腰部隱痛：

  早期表現為單側腰部鈍痛或酸脹感，活動(dòng)后可能加重，與小結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān)。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。

  2、排尿異常：

  可能出現尿頻尿急但尿量減少，排尿時(shí)有灼熱感或中斷現象。這與結石刺激尿路黏膜或造成部分梗阻相關(guān)。需通過(guò)泌尿系超聲檢查明確結石位置，藥物可選擇坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蜻胚崦佬了?。

  3、肉眼血尿：

  結石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂，尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞增多。需與泌尿系腫瘤鑒別，可配合尿常規檢查，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液。

  4、胃腸反應：

  部分患者伴隨惡心嘔吐、腹脹等反射性癥狀，易誤診為胃腸炎。結石引發(fā)腎絞痛時(shí)可能刺激腹腔神經(jīng)叢，建議完善CT尿路造影，急性期可應用間苯三酚注射液、鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即急診處理。定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。