指導意見(jiàn)：重癥肺炎可通過(guò)抗生素治療、氧療、機械通氣、免疫調節、營(yíng)養支持等方式治療。重癥肺炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫系統功能低下、基礎疾病等因素引起。
1、抗生素治療：重癥肺炎多由細菌感染引起，需根據病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次、阿奇霉素500mg口服，每日一次、左氧氟沙星500mg靜脈注射，每日一次。治療需持續7-14天，根據病情調整用藥。
2、氧療：重癥肺炎患者常伴隨低氧血癥，需及時(shí)進(jìn)行氧療。通過(guò)鼻導管或面罩給予氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對于嚴重缺氧患者，可采用高流量氧療或無(wú)創(chuàng )通氣。
3、機械通氣：當氧療無(wú)法改善低氧血癥時(shí)，需進(jìn)行機械通氣。無(wú)創(chuàng )通氣適用于輕度呼吸衰竭患者，有創(chuàng )通氣適用于重度呼吸衰竭患者。通氣模式可選擇壓力支持通氣或容量控制通氣，根據患者情況調整參數。
4、免疫調節：重癥肺炎患者免疫功能低下，需進(jìn)行免疫調節治療。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍40mg靜脈注射，每日一次、免疫球蛋白如丙種球蛋白400mg/kg靜脈注射，每日一次。治療需監測免疫功能指標，避免過(guò)度免疫抑制。
5、營(yíng)養支持：重癥肺炎患者常伴隨營(yíng)養不良，需進(jìn)行營(yíng)養支持治療。通過(guò)腸內營(yíng)養或腸外營(yíng)養提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，維持正氮平衡。腸內營(yíng)養可選擇全營(yíng)養配方，腸外營(yíng)養可選擇氨基酸、脂肪乳、葡萄糖混合液。
重癥肺炎患者需注意飲食均衡，多攝入高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜水果。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、腹式呼吸，有助于改善肺功能。定期復查胸部影像學(xué)和肺功能，監測病情變化。