張書(shū)信
主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
指導意見(jiàn)：子宮肌瘤導致不孕的原因主要是肌瘤位置、大小和數量影響子宮內環(huán)境，治療可通過(guò)藥物、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)解決。子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，其是否影響生育與肌瘤的類(lèi)型、位置和大小密切相關(guān)。黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤可能改變子宮腔形態(tài)，干擾受精卵著(zhù)床，或壓迫輸卵管影響精子與卵子結合，從而降低受孕幾率。此外，肌瘤可能引起子宮內膜血流異常，影響胚胎發(fā)育。對于有生育需求的女性，需根據具體情況制定治療方案。藥物治療如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可縮小肌瘤體積，但停藥后可能復發(fā)。手術(shù)切除肌瘤是直接有效的方法，包括宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，具體選擇需根據肌瘤位置和患者情況決定。對于肌瘤較大或復發(fā)風(fēng)險高的患者，輔助生殖技術(shù)如體外受精（IVF）可提高妊娠成功率。飲食上建議多攝入富含維生素D和纖維的食物，如魚(yú)類(lèi)、蔬菜和全谷物，避免高脂肪和高糖飲食。定期復查和監測肌瘤變化，及時(shí)調整治療方案，是提高生育能力的關(guān)鍵。子宮肌瘤導致不孕的原因復雜，但通過(guò)科學(xué)治療和生活方式調整，多數患者仍有機會(huì )實(shí)現生育目標。