醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  體檢發(fā)現肺結節較為常見(jiàn)，多數為良性病變，可能與炎癥、結核、粉塵接觸等因素有關(guān)。肺結節的處理方式主要有定期隨訪(fǎng)、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、中醫調理等。

  1、定期隨訪(fǎng)

  直徑小于8毫米的肺結節通常建議3-6個(gè)月復查胸部CT。隨訪(fǎng)期間結節無(wú)增大或密度變化時(shí)，可能為陳舊性病灶或良性增生。磨玻璃結節需更密切監測，實(shí)性結節穩定性更高。隨訪(fǎng)期間應戒煙并避免二手煙暴露。

  2、抗感染治療

  部分炎性結節經(jīng)2-4周抗生素治療后可吸收。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。治療期間需觀(guān)察咳嗽、胸痛等癥狀變化，治療結束后1個(gè)月需復查CT評估效果。結核性結節需規范抗結核治療6個(gè)月以上。

  3、穿刺活檢

  持續存在的實(shí)性結節或混合性磨玻璃結節可考慮CT引導下穿刺?；顧z能明確結節性質(zhì)，診斷準確率較高。主要并發(fā)癥包括氣胸和咯血，發(fā)生率較低。病理結果可疑時(shí)需結合腫瘤標志物等進(jìn)一步檢查。

  4、手術(shù)切除

  高度懷疑惡性的結節可選擇胸腔鏡手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確診斷。微創(chuàng )手術(shù)恢復較快，多數患者術(shù)后3-5天可出院。術(shù)后需定期復查監測復發(fā)情況。

  5、中醫調理

  中醫認為肺結節多與痰瘀互結有關(guān)，可使用浙貝母、夏枯草等化痰散結藥材。需辨證選用中藥湯劑或中成藥如平消膠囊、小金丸等。調理期間應忌食辛辣刺激食物，配合呼吸操鍛煉改善肺功能。

  發(fā)現肺結節后應避免過(guò)度焦慮，嚴格遵醫囑進(jìn)行隨訪(fǎng)或治療。日常生活中需保持居室通風(fēng)，減少廚房油煙吸入，從事粉塵作業(yè)者應做好職業(yè)防護。適量食用百合、銀耳等潤肺食物，堅持有氧運動(dòng)增強肺活量。如出現咯血、持續胸痛、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。