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2023-09-28 10:59 46人閱讀
漏斗胸取鋼板手術(shù)通常不會(huì )產(chǎn)生劇烈疼痛,術(shù)中會(huì )使用麻醉措施,術(shù)后可能有輕微疼痛但可通過(guò)藥物控制。
取鋼板手術(shù)屬于微創(chuàng )操作,手術(shù)過(guò)程中會(huì )采用局部麻醉或全身麻醉,患者不會(huì )感受到疼痛。術(shù)后麻醉消退后可能出現傷口牽拉痛或胸壁酸脹感,疼痛程度多數在可耐受范圍內,與個(gè)人痛閾及手術(shù)復雜程度相關(guān)。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解術(shù)后不適,嚴重者可短期使用曲馬多緩釋片。術(shù)后24小時(shí)內疼痛最明顯,2-3天后逐漸減輕,一周左右基本消失。部分患者可能出現肋間神經(jīng)敏感導致的刺痛感,這種情況可通過(guò)熱敷或神經(jīng)阻滯改善。
極少數情況下,若術(shù)中損傷肋間神經(jīng)或發(fā)生術(shù)后感染,可能引發(fā)持續疼痛,需及時(shí)處理。神經(jīng)損傷需營(yíng)養神經(jīng)藥物治療如甲鈷胺片,感染則需抗生素如頭孢克洛膠囊干預。術(shù)后過(guò)早劇烈活動(dòng)也可能加重疼痛,需遵醫囑保持適度休養。兒童患者因胸廓發(fā)育活躍,取鋼板后可能出現生長(cháng)痛,家長(cháng)需關(guān)注孩子主訴并及時(shí)與醫生溝通。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,避免提重物及擴胸運動(dòng),睡眠時(shí)建議半臥位減輕胸部壓力。飲食上多補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復,適量補充維生素C如柑橘類(lèi)水果幫助傷口愈合。若出現發(fā)熱、傷口滲液或疼痛持續加重,需立即返院檢查。定期復查胸廓CT評估骨骼愈合情況,一般術(shù)后3個(gè)月可完全恢復日?;顒?dòng)。
藥物過(guò)敏可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、免疫調節劑等方式治療。藥物過(guò)敏通常由遺傳因素、藥物成分、免疫系統異常、藥物代謝異常、交叉過(guò)敏反應等原因引起。
1、避免接觸過(guò)敏原
藥物過(guò)敏治療的首要措施是立即停用致敏藥物,避免再次接觸同類(lèi)或結構相似的藥物?;颊邞敿氂涗涍^(guò)敏藥物名稱(chēng),就醫時(shí)主動(dòng)告知醫生過(guò)敏史。對于已知過(guò)敏藥物,需在病歷中明確標注,防止誤用。過(guò)敏原檢測有助于明確致敏藥物,但需在醫生指導下進(jìn)行。
2、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物可用于緩解藥物過(guò)敏引起的皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用,能有效減輕過(guò)敏反應。使用前需確認患者無(wú)相關(guān)禁忌證,妊娠期婦女及肝腎功能不全者需謹慎使用。
3、糖皮質(zhì)激素
地塞米松注射液、潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于中重度藥物過(guò)敏反應。這類(lèi)藥物具有強大的抗炎和免疫抑制作用,能迅速控制過(guò)敏癥狀。短期使用需注意可能引起血糖升高、血壓波動(dòng)等不良反應,長(cháng)期使用應在醫生嚴格監控下進(jìn)行。
4、腎上腺素
腎上腺素注射液是治療過(guò)敏性休克的首選藥物,能迅速緩解氣道水腫和循環(huán)衰竭。對于出現呼吸困難、血壓下降等嚴重過(guò)敏反應者,應立即肌肉注射腎上腺素?;颊吆罄m需留院觀(guān)察,防止發(fā)生雙相過(guò)敏反應。有嚴重過(guò)敏史者可隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。
5、免疫調節劑
環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫調節劑可用于頑固性藥物過(guò)敏反應。這類(lèi)藥物通過(guò)調節T細胞功能減輕過(guò)敏癥狀,適用于常規治療無(wú)效的病例。使用期間需定期監測血藥濃度和肝腎功能,注意可能增加感染風(fēng)險。治療應在過(guò)敏專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
藥物過(guò)敏患者日常應避免自行用藥,就醫時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏史。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。保持皮膚清潔,避免搔抓過(guò)敏部位。適當鍛煉增強體質(zhì),但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)過(guò)敏反應。出現過(guò)敏癥狀應及時(shí)就醫,不可延誤治療時(shí)機。隨身攜帶醫療警示卡,注明過(guò)敏藥物信息。
有胎心胎芽后出現胎心消失可能由胚胎停育、染色體異常、母體感染等因素引起,需通過(guò)超聲復查、激素檢測等方式確診。胚胎停育通常表現為妊娠反應消失、陰道流血等癥狀,建議立即就醫評估。
1、胚胎停育
胚胎停育是妊娠早期常見(jiàn)的異常情況,可能與胚胎自身發(fā)育缺陷有關(guān)。超聲檢查顯示胎心消失但胎芽存在,部分孕婦伴隨下腹隱痛或妊娠反應減弱。確診后需遵醫囑選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),如米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,避免殘留組織引發(fā)感染。
2、染色體異常
約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關(guān),常見(jiàn)如三體綜合征。此類(lèi)情況多發(fā)生在孕6-10周,孕婦可能無(wú)特殊癥狀,僅通過(guò)超聲發(fā)現胎心停止。建議行絨毛或胚胎組織基因檢測,流產(chǎn)后可咨詢(xún)遺傳學(xué)門(mén)診進(jìn)行優(yōu)生指導。
3、母體感染
巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可能導致胚胎發(fā)育終止。孕婦可能出現發(fā)熱、乏力等感染癥狀,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)IgM抗體陽(yáng)性。治療需根據病原體選擇阿昔洛韋片或螺旋霉素片等抗感染藥物,感染控制后需間隔3-6個(gè)月再備孕。
4、內分泌失調
黃體功能不足、甲狀腺功能減退等內分泌疾病會(huì )影響胚胎發(fā)育。孕婦可能有月經(jīng)不規律史,孕早期孕酮水平低于25ng/ml。需補充黃體酮注射液或左甲狀腺素鈉片,并定期監測激素水平直至孕12周。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可引發(fā)胎盤(pán)血栓形成。孕婦可能伴有反復流產(chǎn)史,實(shí)驗室檢查顯示抗心磷脂抗體陽(yáng)性。治療需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片,孕期需密切監測凝血功能。
確認胎心消失后應避免劇烈運動(dòng),保持外陰清潔預防感染。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如魚(yú)肉、西藍花等。流產(chǎn)后需避孕3-6個(gè)月,再次妊娠前建議完善TORCH篩查、甲狀腺功能及染色體檢查。出現持續腹痛或大出血需急診處理。
胰島素是否可以停用需根據病情決定,部分患者經(jīng)治療后可逐漸減量或停用,但多數2型糖尿病患者需長(cháng)期使用。
對于初診2型糖尿病且血糖顯著(zhù)升高的患者,短期胰島素強化治療可能幫助恢復部分胰島功能。這類(lèi)患者通過(guò)嚴格飲食控制、規律運動(dòng)及體重管理后,經(jīng)醫生評估若空腹及餐后血糖持續達標,存在逐步減少胰島素用量甚至停用的可能性。治療過(guò)程中需密切監測血糖變化,避免擅自調整劑量。
1型糖尿病、晚期2型糖尿病或胰島功能?chē)乐厮ソ叩幕颊咄ǔo(wú)法停用胰島素。這類(lèi)患者自身胰島素分泌絕對不足,停藥會(huì )導致血糖急劇升高,可能引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。妊娠期糖尿病、圍手術(shù)期等特殊階段使用胰島素者,也需遵醫囑規范用藥,不可自行停藥。
調整胰島素治療方案必須在內分泌科醫生指導下進(jìn)行。即使停用胰島素后,仍需定期復查血糖及糖化血紅蛋白,堅持糖尿病飲食與運動(dòng)管理,必要時(shí)重新啟動(dòng)藥物治療。擅自停藥可能導致血糖反彈,加速并發(fā)癥發(fā)生。
小兒發(fā)燒一般不建議自行服用七厘散。七厘散是一種中成藥,主要用于跌打損傷、瘀血腫痛等癥狀,其成分與適應證并不針對發(fā)熱治療。兒童發(fā)熱可能由感染、免疫反應等多種原因引起,需根據病因選擇退熱藥物或抗感染治療。
七厘散含有活血化瘀類(lèi)中藥成分,如血竭、乳香等,可能對兒童胃腸黏膜產(chǎn)生刺激,引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應。兒童肝腎功能發(fā)育不完善,代謝藥物能力較弱,使用非適應證藥物可能增加肝腎負擔。發(fā)熱時(shí)若伴隨細菌感染,需使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等,而病毒感染則可能需奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。物理降溫如溫水擦浴、調節室溫至24-26攝氏度更為安全有效。
家長(cháng)發(fā)現兒童發(fā)熱時(shí),應先測量體溫并觀(guān)察伴隨癥狀。體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等兒童專(zhuān)用退熱藥。避免自行使用成人藥物或非適應證中成藥,防止掩蓋病情或引發(fā)藥物不良反應。保持室內空氣流通,鼓勵患兒多飲水,穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物,若發(fā)熱持續超過(guò)72小時(shí)或出現精神萎靡、抽搐等癥狀需立即就醫。
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