醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石能否自行排出主要取決于結石大小，直徑小于5毫米的結石約有半數可自行排出，5-7毫米的結石排出概率明顯降低，超過(guò)7毫米的結石通常需要醫療干預。

  1、結石大小

  直徑小于5毫米的結石通過(guò)大量飲水及適度運動(dòng)，可能隨尿液自然排出，可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。

  2、輸尿管條件

  輸尿管直徑存在個(gè)體差異，部分人群輸尿管生理性狹窄可能阻礙6毫米以下結石排出，需通過(guò)超聲檢查評估解剖結構。

  3、結石位置

  腎盂上部結石較難自行排出，輸尿管下段結石排出概率較高，可嘗試體位改變配合飲水沖刷促進(jìn)排出。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險

  超過(guò)4周的滯留結石可能引發(fā)腎積水或感染，建議定期復查泌尿系超聲監測，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫。