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心肌淀粉樣變屬于浸潤性心肌病,是由淀粉樣蛋白異常沉積在心肌組織導致的一種限制型心肌病。心肌淀粉樣變主要有原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變、繼發(fā)性淀粉樣變、老年性淀粉樣變、家族性淀粉樣變等類(lèi)型。
原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變與漿細胞異常增生有關(guān),異常輕鏈蛋白在心肌沉積可導致心室壁增厚、舒張功能受限?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫、心律失常等癥狀。診斷需結合血清游離輕鏈檢測、心肌活檢等。治療可遵醫囑使用硼替佐米注射液、來(lái)那度胺膠囊等藥物控制漿細胞增殖,嚴重者需考慮自體造血干細胞移植。
繼發(fā)性淀粉樣變多由慢性炎癥性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、結核病等引發(fā),淀粉樣蛋白A在心肌沉積可導致心包積液、傳導阻滯?;颊叱0橛性l(fā)病癥狀及活動(dòng)后胸悶。治療需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、英夫利西單抗注射液等藥物,同時(shí)配合利尿劑改善心功能。
老年性淀粉樣變與年齡相關(guān)的轉甲狀腺素蛋白異常折疊有關(guān),心肌沉積可表現為心力衰竭伴低血壓。超聲心動(dòng)圖顯示心室壁對稱(chēng)性增厚但收縮功能保留。治療可遵醫囑使用氯苯唑酸軟膠囊穩定轉甲狀腺素蛋白,避免使用地高辛片等加重舒張功能障礙的藥物。
家族性淀粉樣變?yōu)槌H旧w顯性遺傳病,突變轉甲狀腺素蛋白在心肌沉積可進(jìn)展為頑固性心力衰竭?;驒z測可明確診斷,早期表現為周?chē)窠?jīng)病變。肝移植可減少異常蛋白生成,同時(shí)需使用美托洛爾緩釋片控制心率。親屬應進(jìn)行基因篩查。
局限性淀粉樣變僅累及心房組織,與心房顫動(dòng)密切相關(guān)。淀粉樣蛋白沉積導致心房電機械分離,患者以心悸、血栓栓塞為主要表現。治療需使用利伐沙班片抗凝,配合胺碘酮片控制心律。心房射頻消融術(shù)可能加重心肌損傷需謹慎選擇。
心肌淀粉樣變患者需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。建議每3個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖及血清生物標志物,出現體重驟增、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)及時(shí)就診。保持環(huán)境溫度穩定可減少外周血管收縮導致的心臟后負荷增加,睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解呼吸困難。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
乙肝需要檢查乙肝病毒標志物、肝功能、肝臟影像學(xué)、肝纖維化評估等項目。
包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體等,用于判斷感染狀態(tài)和病毒復制情況。
檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等指標,評估肝臟損傷程度和功能狀態(tài)。
通過(guò)B超、CT或MRI檢查肝臟形態(tài)結構,發(fā)現肝硬化、肝內占位等病變。
采用FibroScan或血清學(xué)指標檢測肝纖維化程度,判斷疾病進(jìn)展階段。
乙肝患者應定期復查,保持規律作息,避免飲酒和過(guò)度勞累,出現異常及時(shí)就醫。
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