醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童性早熟腦垂體瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、激素替代治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察等方式干預。該疾病通常由垂體腺瘤異常分泌促性腺激素導致，表現為第二性征提前發(fā)育、骨齡超前、生長(cháng)速度異常等癥狀。

  1、藥物治療

  對于體積較小的垂體瘤，可遵醫囑使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、曲普瑞林注射液等抑制性激素分泌。生長(cháng)激素缺乏者可聯(lián)用重組人生長(cháng)激素注射液。用藥期間需定期監測激素水平與腫瘤變化。

  2、手術(shù)治療

  經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)是首選術(shù)式，適用于腫瘤壓迫視神經(jīng)或藥物控制無(wú)效者。開(kāi)顱手術(shù)則用于巨大侵襲性腫瘤。術(shù)后可能出現暫時(shí)性尿崩癥，需短期使用醋酸去氨加壓素片控制。

  3、放射治療

  立體定向放射外科適用于術(shù)后殘留或復發(fā)腫瘤，如伽瑪刀治療可精準靶向病灶。但兒童需謹慎評估輻射對腦組織的潛在影響，可能引起垂體功能減退，需長(cháng)期補充甲狀腺素鈉片等激素。

  4、激素替代治療

  術(shù)后垂體功能低下者需根據缺陷類(lèi)型補充相應激素，如氫化可的松片治療腎上腺皮質(zhì)功能不全，左甲狀腺素鈉片糾正甲狀腺功能減退。需定期檢測激素水平調整劑量。

  5、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

  對于微小無(wú)功能垂體瘤可暫不處理，每6-12個(gè)月復查頭顱MRI和激素譜。監測期間若出現視力下降、頭痛加劇或激素異常需及時(shí)干預。同時(shí)記錄身高體重變化評估發(fā)育狀況。

  家長(cháng)需幫助兒童建立規律作息，避免接觸含激素食品或化妝品。保證每日500毫升牛奶及適量魚(yú)肉補充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高糖高脂飲食控制體重。鼓勵進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運動(dòng)促進(jìn)骨骼健康，定期測量骨齡預測成年身高。出現頭痛、嘔吐或視力變化應立即就醫。