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新生兒手足口病主要表現為口腔黏膜皰疹、手足臀部皮疹、發(fā)熱、食欲減退、精神萎靡等癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,常見(jiàn)病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。
1、口腔黏膜皰疹
新生兒口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍,多位于舌、頰黏膜及硬腭等處。皰疹初期為紅色小斑點(diǎn),隨后形成灰白色皰疹,周?chē)屑t暈,破潰后形成淺表潰瘍?;純撼R蛱弁淳苁?、流涎,可能伴隨吞咽困難。家長(cháng)需注意觀(guān)察口腔變化,避免強行喂食刺激潰瘍面。
2、手足臀部皮疹
手、足、臀部出現斑丘疹或皰疹,疹子呈圓形或橢圓形扁平凸起,周?chē)醒仔约t暈,皰內液體較少。皮疹多不痛不癢,通常3-5天內自行消退,不留瘢痕。家長(cháng)需保持患兒皮膚清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。
3、發(fā)熱
多數患兒出現中低度發(fā)熱,體溫多在37.5-39℃之間,持續2-3天。部分患兒可無(wú)發(fā)熱或僅表現為短暫低熱。發(fā)熱期間家長(cháng)應密切監測體溫變化,采用物理降溫方法,如適當減少衣物、溫水擦浴等。
4、食欲減退
由于口腔皰疹疼痛,患兒常出現拒奶、進(jìn)食量減少等情況。家長(cháng)可嘗試少量多次喂養,選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如母乳、配方奶、米湯等,避免酸性或刺激性食物加重口腔不適。
5、精神萎靡
部分患兒表現為嗜睡、易激惹、哭鬧不安等神經(jīng)系統癥狀。若出現持續高熱不退、肢體抖動(dòng)、嘔吐、呼吸急促等表現,需警惕重癥手足口病可能,應立即就醫。家長(cháng)需保持環(huán)境安靜,減少外界刺激。
新生兒手足口病多為輕癥,但需密切觀(guān)察病情變化。家長(cháng)應做好隔離防護,患兒用品需單獨清洗消毒,接觸患兒前后規范洗手。保持室內空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)?;純阂挛镞x擇棉質(zhì)透氣材質(zhì),避免過(guò)熱出汗加重皮疹不適。若出現持續高熱、肢體無(wú)力、呼吸異常等重癥表現,須立即前往醫院診治。
手足口病引發(fā)腦炎時(shí)可能出現高熱不退、頻繁嘔吐、精神萎靡、肢體無(wú)力、驚厥等癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起,常見(jiàn)病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型,其中腸道病毒71型更容易導致腦炎等嚴重并發(fā)癥。
1、高熱不退
手足口病患兒體溫持續超過(guò)39攝氏度,常規退熱措施效果不佳。高熱可能提示病毒已突破血腦屏障,引發(fā)病毒性腦炎。此時(shí)需密切監測體溫變化,避免高熱驚厥,并及時(shí)就醫進(jìn)行腦脊液檢查。醫生可能使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物控制體溫。
2、頻繁嘔吐
患兒出現噴射性嘔吐或持續嘔吐無(wú)法進(jìn)食,可能為顱內壓增高表現。嘔吐常伴隨頭痛、前囟膨隆等神經(jīng)系統癥狀。家長(cháng)需保持患兒側臥位防止誤吸,記錄嘔吐次數和性狀。臨床可能使用甘露醇注射液降低顱內壓,或甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐癥狀。
3、精神萎靡
患兒表現為異常嗜睡、反應遲鈍或煩躁不安,與普通手足口病的活躍狀態(tài)明顯不同。這種意識改變是腦炎早期征兆,需立即進(jìn)行神經(jīng)系統評估。醫生可能通過(guò)頭顱CT或MRI檢查腦實(shí)質(zhì)病變,必要時(shí)使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物治療。
4、肢體無(wú)力
突然出現的肢體活動(dòng)障礙或行走不穩,可能反映腦干腦炎或急性弛緩性麻痹。常見(jiàn)單側肢體肌力下降,嚴重時(shí)可能出現呼吸困難。這種情況需住院進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,臨床可能聯(lián)合使用免疫球蛋白注射液和甲基強的松龍注射液控制炎癥反應。
5、驚厥發(fā)作
無(wú)熱驚厥或局部抽搐發(fā)作,提示病毒已侵犯大腦皮層。發(fā)作時(shí)表現為意識喪失、雙眼上翻、四肢強直或抽動(dòng)。家長(cháng)需保護患兒防止跌落傷,記錄發(fā)作時(shí)間和表現。醫生可能使用地西泮注射液終止發(fā)作,并長(cháng)期口服左乙拉西坦片預防復發(fā)。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現上述任一癥狀時(shí),應立即送往醫院兒科或感染科就診。住院期間需保持病房安靜,避免強光刺激,記錄24小時(shí)出入量?;謴推诳蛇M(jìn)行肢體康復訓練,補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋羹、西藍花泥等,但需避免辛辣刺激性食物。出院后仍需定期復查腦電圖和神經(jīng)系統功能評估。
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