醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性蕁麻疹的瘙癢可通過(guò)冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、避免抓撓、減少刺激等方式緩解。過(guò)敏性蕁麻疹通常由食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、接觸過(guò)敏原、感染或物理因素等引起。

  1、冷敷

  使用冷毛巾或冰袋包裹后輕輕敷在瘙癢部位，每次持續5-10分鐘。低溫能收縮血管，減少組胺釋放，緩解局部紅腫和瘙癢感。注意避免直接皮膚接觸冰塊導致凍傷，冷敷后需保持皮膚干燥。該方法適用于急性發(fā)作期，但皮膚破損處禁用。

  2、外用藥物

  爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等可局部涂抹。爐甘石洗劑通過(guò)收斂作用止癢，激素類(lèi)藥膏能減輕炎癥反應。每日使用1-2次，薄涂于患處，面部及皮膚褶皺處慎用強效激素。合并感染時(shí)需配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。

  3、口服抗組胺藥

  氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體。每日1次，夜間瘙癢明顯者可聯(lián)用第一代藥物如馬來(lái)酸氯苯那敏片。慢性蕁麻疹需規律用藥4-6周，孕婦及肝腎功能異常者需調整劑量。部分藥物可能引起嗜睡，服藥期間避免駕駛。

  4、避免抓撓

  抓撓會(huì )刺激肥大細胞釋放更多組胺，加重瘙癢和風(fēng)團擴散?？尚藜糁讣谆蚺宕髅拶|(zhì)手套，兒童患者家長(cháng)需加強看護。轉移注意力如聽(tīng)音樂(lè )、輕拍皮膚替代抓撓。若出現皮膚破損，需使用碘伏消毒預防感染。

  5、減少刺激

  穿著(zhù)寬松純棉衣物，避免羊毛化纖材質(zhì)摩擦。洗澡水溫不超過(guò)38℃，禁用堿性肥皂。室內保持濕度50%-60%，減少塵螨滋生。忌食辛辣、海鮮等易致敏食物，記錄飲食日記排查誘因?；ǚ奂竟潨p少外出，必要時(shí)佩戴口罩。

  過(guò)敏性蕁麻疹患者需保持規律作息，適度運動(dòng)增強免疫力，但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。建議每日補充維生素C和鈣劑，有助于降低血管通透性。家中常備抗過(guò)敏藥物，發(fā)作時(shí)及時(shí)處理。若出現喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過(guò)敏反應，需立即就醫。慢性蕁麻疹患者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測，長(cháng)期管理需在醫生指導下調整用藥方案。