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如何治療乙肝病毒引起的脂肪肝

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乙肝病毒引起的腎炎會(huì )出現血尿蛋白尿水腫的癥狀,平時(shí)需要在醫生的指導下按時(shí)服用抗病毒以及保護腎臟的藥物來(lái)治療,比如一些恩替卡韋聯(lián)合百令膠囊之類(lèi)的,用藥期間,也要注意飲食清淡,不要吃油膩過(guò)咸的食物
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
乙肝病毒攜帶者關(guān)節痛是什么原因?
乙型肝炎的潛伏期通常為6周-6個(gè)月,總數目3個(gè)月。乙肝病毒傳染人體后,假如身體抵抗力強,免疫功能正常,因此且醫治按時(shí),那么乙肝病毒會(huì )很快被消除,乙肝在突發(fā)急性期便能夠治愈。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
感染乙肝病毒需要注意什么

感染乙肝病毒需注意定期復查肝功能與病毒載量、規范抗病毒治療、避免飲酒及肝毒性藥物、接種乙肝疫苗預防重疊感染。

1、定期監測

每3-6個(gè)月檢測乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟超聲,評估疾病進(jìn)展,出現轉氨酶升高或病毒復制活躍時(shí)需及時(shí)干預。

2、規范用藥

遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)抗病毒藥物,不可擅自停藥,耐藥患者可選用丙酚替諾福韋進(jìn)行替代治療。

3、避免傷肝

嚴格戒酒,慎用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,合并脂肪肝者需控制體重,減少高脂飲食攝入。

4、預防傳播

家庭成員應接種乙肝疫苗,感染者避免共用剃須刀等物品,性接觸需采取防護措施,孕婦需進(jìn)行母嬰阻斷治療。

保持規律作息與均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過(guò)度勞累,出現乏力、黃疸等癥狀時(shí)立即就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒攜帶者關(guān)節痛是什么原因?
乙型肝炎的潛伏期通常為6周-6個(gè)月,總數目3個(gè)月。乙肝病毒傳染人體后,假如身體抵抗力強,免疫功能正常,因此且醫治按時(shí),那么乙肝病毒會(huì )很快被消除,乙肝在突發(fā)急性期便能夠治愈。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
乙肝病毒攜帶者能否跟孩子親密接觸
首先,乙肝病毒攜帶者是只感染了乙肝但沒(méi)有發(fā)病,肝功能正常,病毒DNA陰性的乙肝感染者,乙肝病毒攜帶者由于病毒DNA陰性,其傳染性是比較弱的,而一般情況下,即使是病毒DNA陽(yáng)性的乙肝患者,與其發(fā)生了性關(guān)系,傳染的幾率也只有10%-15%,傳染的幾率不是很高的,所以你也不用太過(guò)擔心。其次,而且根據你的描述,你還沒(méi)有跟患者發(fā)生親密接觸,而一般的生活接觸如擁抱、吃飯、講話(huà)等是不會(huì )傳染乙肝的。另外,成年人感染乙肝有近95%的人能自發(fā)的清除乙肝病毒,只有5%會(huì )發(fā)生感染形成慢性乙肝。最后,現在你可以去打疫苗,如果你懷疑自己被感染,你可以先注射乙肝免疫球蛋白,然后在接種乙肝疫苗即可。
譚灶聲 主治醫師 聊城市人民醫院
乙肝病毒攜帶者有什么癥狀
乙肝病毒攜帶者,如果患者的肝功能比較正常,那么肝臟則屬于一個(gè)正常的狀態(tài),在這種情況下患者也不會(huì )表現出任何異常的現象來(lái)。但是如果患者的肝功能不正常,可導致患者出現乏力、食欲下降、惡心嘔吐等不適癥狀,而一旦發(fā)展到肝硬化或者肝腹水的階段,還可導致腹脹和水腫等現象。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
老公是乙肝病毒攜帶者還能要孩子嗎
首先你自身要有抗體,這樣才會(huì )對乙肝產(chǎn)生抵抗力。這樣你們就可以要孩子了。而且,醫院一般都會(huì )在24小時(shí)之內就給剛出生的嬰兒打乙肝疫苗,所以你不用擔心的。另外,乙肝患者一定要要戒煙忌酒,加強營(yíng)養、加強鍛煉,樹(shù)立戰勝疾病的信心。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
乙肝病毒攜帶者可捐骨髓移植嗎
如果出現有乙肝病毒攜帶者在一般是不建議骨髓移植的,因為他不排除會(huì )通過(guò)骨髓移植導致出現傳染的情況目前的是否可以骨髓移植,需要檢查一下供體以及受體的情況以后才可以進(jìn)行判斷的
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
怎樣避免新生兒感染乙肝病毒
注射疫苗和乙肝免疫球蛋白只好確保95%左右的截斷率,無(wú)法達到100,但你根據病例,服食拉米等抗病毒藥物治療,孩子降生注射疫苗,孩子出后打疫苗和抗體,3-5年增強一次,一般父母有乙肝,孩子傳染乙肝的幾率很低。除了治療乙肝外,建議患者在日常生活中要留意飲食,并且要始終保持舒暢的心情,以此來(lái)增強體質(zhì)加快康復速度。
王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
乙肝病毒核酸定量增加是什么原因引起的
乙肝病毒核酸定量增加說(shuō)明患者體內的乙肝病毒復制明顯,傳染性較強。導致這種癥狀發(fā)生的原因,主要與個(gè)人不良的生活習慣和飲食習慣導致免疫功能低下有關(guān),如患者經(jīng)常熬夜或者是經(jīng)常飲酒,缺乏體育鍛煉,飲食不規律,經(jīng)常吸煙,體力勞動(dòng)過(guò)度等,都有可能導致患者的免疫功能低下,而導致病毒復制明顯。
葉奎 副主任醫師 天津市第四中心醫院
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1、清洗方式

使用流動(dòng)清水配合洗潔精搓洗筷子表面,可清除大部分病毒顆粒。甲型肝炎病毒對肥皂類(lèi)清潔劑敏感,機械摩擦能破壞病毒包膜。

2、消毒措施

煮沸消毒5分鐘或使用含氯消毒劑浸泡可完全滅活病毒。甲型肝炎病毒在100℃環(huán)境下1分鐘即失去活性,75%酒精也有滅活效果。

3、病毒載量

患者急性期糞便中病毒濃度最高,恢復期傳染性顯著(zhù)降低。病毒需要達到一定數量才可能引發(fā)感染,日常接觸的微量病毒通常不足以致病。

4、存放環(huán)境

干燥通風(fēng)環(huán)境中病毒存活時(shí)間不超過(guò)數小時(shí)。潮濕環(huán)境下病毒可能存活更久,建議定期更換木質(zhì)筷子或使用不銹鋼材質(zhì)。

家庭餐具應定期煮沸消毒,避免與感染者共用餐具,甲型肝炎疫苗接種是最有效的預防措施。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
如何面對感染上了艾滋病病毒

感染艾滋病病毒后可通過(guò)規范治療、心理調適、社會(huì )支持和定期監測等方式應對。艾滋病病毒感染通常由高危性行為、血液傳播、母嬰傳播和職業(yè)暴露等原因引起。

1、規范治療

確診后應立即啟動(dòng)抗病毒治療,常用藥物包括拉米夫定、替諾福韋和多替拉韋,需嚴格遵醫囑終身服藥以抑制病毒復制。

2、心理調適

建議接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),通過(guò)認知行為療法緩解焦慮抑郁,加入病友互助組織可減少病恥感,必要時(shí)使用帕羅西汀等抗抑郁藥物。

3、社會(huì )支持

依法保護患者隱私權和就醫權,家屬應學(xué)習護理知識避免職業(yè)暴露,社區組織可提供生活援助和就業(yè)指導服務(wù)。

4、定期監測

每3-6個(gè)月檢測CD4細胞計數和病毒載量,定期篩查結核病等機會(huì )性感染,出現持續發(fā)熱或體重下降需及時(shí)就醫。

保持均衡飲食和適度運動(dòng)有助于增強免疫力,避免生食和未消毒乳制品,接種流感疫苗和肺炎疫苗可預防并發(fā)癥。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
為什么懷孕乳房長(cháng)妊娠紋
懷孕期間乳房長(cháng)妊娠紋可能與皮膚彈性不足、體重增長(cháng)過(guò)快、激素水平變化、遺傳因素以及乳房體積增大等原因有關(guān)。妊娠紋是皮膚在快速拉伸過(guò)程中膠原纖維和彈性纖維斷裂的結果,通常表現為皮膚表面出現紅色或紫色的條紋,后期可能轉為銀白色。 1、皮膚彈性不足:懷孕期間,皮膚需要快速適應身體的變化,若皮膚彈性不足,容易出現妊娠紋。建議在孕期使用含有維生素E、可可脂等成分的保濕霜,幫助增強皮膚彈性,減少妊娠紋的形成。 2、體重增長(cháng)過(guò)快:孕期體重增長(cháng)過(guò)快會(huì )增加皮膚拉伸的壓力,導致妊娠紋的出現。孕婦應合理控制體重增長(cháng)速度,避免短期內體重大幅增加,建議通過(guò)均衡飲食和適量運動(dòng)來(lái)管理體重。 3、激素水平變化:懷孕期間,體內激素水平波動(dòng)較大,尤其是雌激素和孕激素的增加,可能影響皮膚膠原蛋白的合成,導致皮膚變薄、彈性下降。保持良好的生活習慣,避免過(guò)度疲勞,有助于調節激素水平。 4、遺傳因素:妊娠紋的形成與遺傳有一定關(guān)系,若母親或姐妹在懷孕期間出現妊娠紋,個(gè)體也可能更容易出現。雖然遺傳因素無(wú)法改變,但通過(guò)預防性護理,如定期按摩和使用保濕產(chǎn)品,可以減輕妊娠紋的程度。 5、乳房體積增大:懷孕期間,乳房體積明顯增大,皮膚受到拉伸,容易出現妊娠紋。建議穿戴合適的孕婦內衣,避免乳房過(guò)度下垂,同時(shí)配合輕柔的乳房按摩,促進(jìn)血液循環(huán),減少妊娠紋的形成。 孕期乳房長(cháng)妊娠紋是常見(jiàn)現象,孕婦應保持積極心態(tài),合理護理皮膚,通過(guò)均衡飲食、適量運動(dòng)和使用保濕產(chǎn)品等方式,有助于減少妊娠紋的出現。若妊娠紋較為嚴重,可在產(chǎn)后咨詢(xún)尋求進(jìn)一步的治療建議。
于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
引起肺炎的病原體主要有哪些
引起肺炎的病原體主要包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)。細菌性肺炎常見(jiàn)病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯菌;病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒引起;真菌性肺炎的病原體包括曲霉菌、隱球菌和念珠菌;寄生蟲(chóng)性肺炎相對少見(jiàn),主要由肺吸蟲(chóng)和弓形蟲(chóng)引起。 1、細菌:細菌性肺炎是最常見(jiàn)的類(lèi)型,肺炎鏈球菌是主要病原體,流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯菌也較為常見(jiàn)。細菌性肺炎通常表現為高熱、咳嗽、咳痰和胸痛,可通過(guò)抗生素治療,如阿莫西林、頭孢曲松和左氧氟沙星。 2、病毒:病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒引起,常見(jiàn)于兒童和老年人。病毒性肺炎的癥狀包括發(fā)熱、干咳和呼吸困難,治療以抗病毒藥物為主,如奧司他韋、利巴韋林和帕拉米韋。 3、真菌:真菌性肺炎主要由曲霉菌、隱球菌和念珠菌引起,多見(jiàn)于免疫功能低下的人群。真菌性肺炎的癥狀包括咳嗽、胸痛和體重下降,治療需使用抗真菌藥物,如氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑。 4、寄生蟲(chóng):寄生蟲(chóng)性肺炎相對少見(jiàn),主要由肺吸蟲(chóng)和弓形蟲(chóng)引起,多與接觸污染水源或食物有關(guān)。寄生蟲(chóng)性肺炎的癥狀包括咳嗽、胸痛和乏力,治療需使用抗寄生蟲(chóng)藥物,如阿苯達唑和甲硝唑。 5、混合感染:肺炎也可能由多種病原體混合感染引起,如細菌和病毒同時(shí)感染?;旌细腥镜陌Y狀復雜,治療需根據病原體類(lèi)型選擇相應的藥物,必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)合治療。 肺炎的預防和護理需注意保持室內空氣流通,避免接觸病原體,增強免疫力。飲食上可多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如柑橘類(lèi)水果、雞蛋和魚(yú)類(lèi)。適量運動(dòng)有助于提高肺功能,如散步、瑜伽和游泳。若出現持續發(fā)熱、咳嗽加重或呼吸困難等癥狀,應及時(shí)就醫。
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
乙肝小三陽(yáng)會(huì )引發(fā)低血壓?jiǎn)?/div>

乙肝小三陽(yáng)一般不會(huì )直接引發(fā)低血壓,但可能通過(guò)肝功能異常、營(yíng)養不良或并發(fā)癥間接影響血壓。低血壓的常見(jiàn)原因包括脫水、貧血、內分泌失調和心血管疾病等。

1.肝功能異常

乙肝病毒感染可能導致肝功能受損,影響蛋白質(zhì)合成和代謝功能,嚴重時(shí)可出現低蛋白血癥,間接導致血容量不足。需定期監測肝功能,必要時(shí)使用護肝藥物如甘草酸二銨、水飛薊賓或雙環(huán)醇。

2.營(yíng)養不良

慢性肝病可能引起食欲減退和消化吸收障礙,長(cháng)期營(yíng)養攝入不足會(huì )導致血容量減少。建議少量多餐,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,必要時(shí)在醫生指導下使用腸內營(yíng)養劑。

3.并發(fā)癥影響

肝硬化晚期可能出現門(mén)靜脈高壓和腹水,有效循環(huán)血量減少可能引發(fā)低血壓。需控制腹水進(jìn)展,限制鈉鹽攝入,醫生可能開(kāi)具呋塞米、螺內酯等利尿劑。

4.其他疾病共存

部分乙肝患者可能合并甲狀腺功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全,這些內分泌疾病可直接導致低血壓。需完善激素水平檢測,確診后需進(jìn)行替代治療。

乙肝小三陽(yáng)患者出現持續低血壓應排查其他系統疾病,保持規律作息和均衡飲食,避免快速體位變化,監測血壓變化并及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
諾如病毒會(huì )傳染大人嗎

諾如病毒會(huì )傳染大人。諾如病毒感染具有高度傳染性,主要通過(guò)糞口途徑、接觸污染物或氣溶膠傳播,常見(jiàn)癥狀包括嘔吐、腹瀉、發(fā)熱,成人感染概率與兒童相近。

1、傳播途徑

病毒可通過(guò)直接接觸患者嘔吐物或糞便傳播,處理污染物后未徹底洗手可導致感染。建議使用含氯消毒劑清潔污染區域。

2、接觸傳播

接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口鼻是常見(jiàn)傳播方式。成人照護患兒時(shí)需佩戴手套,接觸后立即用肥皂洗手。

3、氣溶膠傳播

患者嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠可懸浮在空氣中,吸入后可能感染。處理嘔吐物時(shí)應佩戴口罩,保持通風(fēng)。

4、食物水源

食用被污染的食物或水源可導致群體性感染。生食貝類(lèi)高風(fēng)險,需徹底加熱,飲用煮沸水或正規瓶裝水。

感染后需隔離至癥狀消失后48小時(shí),注意補充電解質(zhì)防止脫水,餐具需單獨消毒處理。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
眼睛像有一層膜看不清怎么回事
眼睛像有一層膜看不清可能由干眼癥、結膜炎、角膜炎、白內障、青光眼等原因引起,可通過(guò)人工淚液、抗生素滴眼液、抗炎藥物、手術(shù)治療等方式治療。 1、干眼癥:干眼癥是由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快導致的眼睛干澀、異物感。治療可通過(guò)使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液,每日3-4次,每次1-2滴。保持室內濕度,避免長(cháng)時(shí)間使用電子設備。 2、結膜炎:結膜炎多由細菌或病毒感染引起,表現為眼睛紅腫、分泌物增多。治療可使用抗生素滴眼液如氯霉素滴眼液,每日4次,每次1-2滴。注意眼部衛生,避免用手揉眼。 3、角膜炎:角膜炎通常由外傷或感染引起,表現為眼睛疼痛、畏光。治療可使用抗炎藥物如氟米龍滴眼液,每日3次,每次1-2滴。避免佩戴隱形眼鏡,保持眼部清潔。 4、白內障:白內障是由于晶狀體混濁導致視力下降,多見(jiàn)于老年人。治療可通過(guò)白內障超聲乳化手術(shù)或人工晶狀體植入手術(shù)。定期進(jìn)行眼科檢查,早期發(fā)現早期治療。 5、青光眼:青光眼是由于眼壓升高導致視神經(jīng)損傷,表現為視力下降、視野缺損。治療可使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液,每日2次,每次1滴。定期監測眼壓,避免過(guò)度用眼。 日常飲食中多攝入富含維生素A、C、E的食物如胡蘿卜、橙子、堅果,有助于保護眼睛健康。適量進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)如散步、慢跑,促進(jìn)眼部血液循環(huán)。保持良好的用眼習慣,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,定期進(jìn)行眼科檢查,預防眼部疾病的發(fā)生。
徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
舍曲林對大腦的影響
舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI,常用于治療抑郁癥、焦慮癥等精神疾病,對大腦的影響主要通過(guò)調節神經(jīng)遞質(zhì)水平實(shí)現。舍曲林的作用機制、適應癥、副作用、注意事項、長(cháng)期影響等方面值得關(guān)注。 1、作用機制:舍曲林通過(guò)抑制5-羥色胺的再攝取,增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度,從而改善情緒和焦慮癥狀。5-羥色胺是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì),參與調節情緒、睡眠、食欲等多種生理功能。舍曲林的作用具有選擇性,對其他神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺、去甲腎上腺素的影響較小。 2、適應癥:舍曲林主要用于治療抑郁癥、廣泛性焦慮癥、強迫癥、創(chuàng )傷后應激障礙等精神疾病。對于輕度至中度抑郁癥患者,舍曲林可顯著(zhù)改善情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀。對于焦慮癥患者,舍曲林可減輕過(guò)度擔憂(yōu)、緊張不安等表現。 3、副作用:舍曲林可能引起惡心、頭痛、失眠、性功能障礙等副作用。部分患者在用藥初期可能出現胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹瀉等。頭痛和失眠也是常見(jiàn)的副作用,通常在用藥一段時(shí)間后逐漸緩解。性功能障礙包括性欲減退、勃起障礙等,可能影響患者的生活質(zhì)量。 4、注意事項:使用舍曲林時(shí)需遵循醫囑,避免擅自調整劑量或停藥。突然停藥可能引起撤藥反應,如頭暈、焦慮、失眠等。對于孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者,使用舍曲林需謹慎。舍曲林與其他藥物如單胺氧化酶抑制劑、抗凝血藥等可能存在相互作用,需在醫生指導下使用。 5、長(cháng)期影響:長(cháng)期使用舍曲林可能對大腦產(chǎn)生適應性改變,如突觸可塑性增強、神經(jīng)再生增加等。這些改變有助于改善情緒和認知功能,但也可能導致藥物依賴(lài)性或耐受性。對于長(cháng)期用藥者,需定期評估療效和副作用,必要時(shí)調整治療方案。 舍曲林的使用需結合個(gè)體情況,合理調整飲食、運動(dòng)和生活習慣。飲食方面,建議增加富含色氨酸的食物如牛奶、雞蛋、香蕉等,有助于提高5-羥色胺水平。運動(dòng)方面,適量有氧運動(dòng)如散步、慢跑、瑜伽等可緩解焦慮和抑郁癥狀。生活護理方面,保持規律作息、避免過(guò)度勞累、積極參與社交活動(dòng)等有助于改善心理健康。對于長(cháng)期用藥者,定期復查肝腎功能、血常規等指標,確保用藥安全。
張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
乙肝表面抗原陽(yáng)性能打疫苗嗎

乙肝表面抗原陽(yáng)性者無(wú)須接種乙肝疫苗,乙肝疫苗僅對未感染者具有預防作用,已感染者需通過(guò)定期復查、抗病毒治療等方式管理病情。

1、疫苗作用原理

乙肝疫苗通過(guò)刺激機體產(chǎn)生保護性抗體發(fā)揮作用,但表面抗原陽(yáng)性者體內已存在病毒復制,接種無(wú)法清除病毒或產(chǎn)生額外保護。

2、臨床處理原則

抗原陽(yáng)性者需完善HBV-DNA檢測和肝功能評估,根據結果選擇恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,并每3-6個(gè)月監測肝臟超聲和甲胎蛋白。

3、家庭防護措施

家庭成員應檢測乙肝兩對半,未感染者需完成三針疫苗接種,避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。

4、病情監測重點(diǎn)

關(guān)注肝區疼痛、皮膚黃染等癥狀變化,出現轉氨酶升高或纖維化跡象時(shí)需調整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺評估。

日常需嚴格禁酒,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補充維生素B族,避免使用對肝臟有損害的藥物,規律作息減輕肝臟負擔。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝抗體滴度是怎么看的

乙肝抗體滴度主要通過(guò)定量檢測表面抗體水平來(lái)判斷,檢測結果分為陰性、弱陽(yáng)性和陽(yáng)性三種情況,具體數值需結合接種史和感染風(fēng)險綜合評估。

1、檢測方法:

通過(guò)化學(xué)發(fā)光法或酶聯(lián)免疫法檢測血清中抗-HBs的濃度,單位通常為mIU/mL。

2、結果解讀:

小于10mIU/mL為陰性,10-100mIU/mL為弱陽(yáng)性,超過(guò)100mIU/mL為陽(yáng)性保護水平。

3、接種建議:

陰性者需補種疫苗,弱陽(yáng)性者可加強接種,陽(yáng)性者一般無(wú)須額外接種。

4、監測頻率:

高危人群建議每1-2年復查,普通人群接種后5-10年復查。

日常避免高危暴露行為,定期監測抗體水平可有效預防乙肝病毒感染,具體接種方案需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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