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肺氣腫合并胸腔積液的嚴重程度需結合具體病情判斷,多數情況下提示疾病進(jìn)展需及時(shí)干預,少數穩定期患者可能癥狀較輕。
肺氣腫患者出現少量胸腔積液時(shí),可能僅表現為輕度活動(dòng)后氣促,與原有肺功能下降癥狀重疊。此類(lèi)情況多因慢性炎癥導致胸膜毛細血管通透性增加,積液通常為淡黃色滲出液,通過(guò)抗感染治療及胸腔穿刺引流后可緩解。部分患者因長(cháng)期缺氧繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓,導致胸腔內淋巴回流受阻,積液量可能逐漸增多但進(jìn)展緩慢。
當出現大量血性胸腔積液或短期內快速積聚時(shí),往往提示合并惡性腫瘤、結核性胸膜炎或嚴重肺部感染。這類(lèi)患者會(huì )出現明顯呼吸困難、胸痛及發(fā)熱,查體可見(jiàn)患側胸廓飽滿(mǎn)、叩診濁音,影像學(xué)顯示中到大量積液伴肺組織壓縮。若不及時(shí)處理可能導致呼吸衰竭、膿胸等嚴重并發(fā)癥。
建議肺氣腫患者定期復查胸部CT監測病情變化,出現新發(fā)胸悶或氣促加重時(shí)應及時(shí)就醫。日常需嚴格戒煙、避免呼吸道感染,進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能。胸腔積液患者應記錄每日尿量及體重變化,限制鈉鹽攝入有助于減少液體潴留。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
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