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什么是膝關(guān)節積液

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2025-07-09 20:24 10人閱讀

問(wèn)題描述:什么是膝關(guān)節積液

醫生回答(1)

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膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者運動(dòng)應注意什么
膝關(guān)節的骨性關(guān)節炎,主要是我們長(cháng)期的關(guān)節磨損造成的骨質(zhì)增生,所以運動(dòng)就要避免膝關(guān)節的負重的劇烈運動(dòng),例如爬山、羽毛球、乒乓球等。采取騎自行車(chē)的運動(dòng)是改善他的肌肉,肌肉的力量增強,骨關(guān)節受力減少。游泳在運動(dòng)的時(shí)候非常重要,要循序漸進(jìn)、因地制宜。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
可以怎么治膝關(guān)節痛
結合你的癥狀就是有關(guān)節炎引起的癥狀,建議口服常規藥物,維生素B1,三七片,治療無(wú)效時(shí)建議去醫院拍片檢查一下,注射藥物等方法治療,一般情況下,風(fēng)濕性關(guān)節炎的康復和患者日常行為有關(guān),建議患者多重視飲食上注意補充鈣,補充營(yíng)養豐富的瘦肉。提醒患者病情嚴重時(shí)到醫院進(jìn)行診療。希望患者們可以盡快康復!謝謝!
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
股骨骨折術(shù)后膝關(guān)節粘連鍛練遲了彎曲受到阻礙怎么辦?
股骨骨折術(shù)后引發(fā)的膝關(guān)節黏連,這個(gè)時(shí)候建也去正規的康復科實(shí)施康復訓練。在情況非常嚴重的情況下,是需要有考量進(jìn)一步手術(shù)消除黏連,使膝關(guān)節功能獲得徹底恢復。目前建議多歇息自己,不要盲目的給與特訓,以免引發(fā)關(guān)節不可逆的傷損。建議早期復診。特別注意避免久坐久站,也不能干一些消耗體力的工作,而且還要注意自身的保暖,少吃一些冷凍的食物。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
膝關(guān)節表面置換術(shù)費用
整體而言,做單側的膝關(guān)節置換手術(shù)費用,根據患者所選擇的假體大概需要5~8萬(wàn)元左右。膝關(guān)節置換手術(shù),一般是用于治療膝關(guān)節疾病終末期的一種終極手段。而且經(jīng)藥物、膝關(guān)節鏡、關(guān)節內穿刺注射等治療方法效果不佳的,才考慮進(jìn)行膝關(guān)節置換手術(shù)。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
膝關(guān)節周?chē)∪馓弁?/div>
再一個(gè)可能的原因是膝關(guān)節的慢性退行改變的表現,由如半月板及關(guān)節腔一些軟骨的磨損,還有關(guān)節腔內積液,以及膝關(guān)節髕韌帶,內側副韌帶,外側副韌帶以及肌肉的慢性損傷,或者是創(chuàng )傷性骨性關(guān)節炎等,都可能造成膝關(guān)節附近肌肉酸痛。以上健康科普內容僅供參考,具體情況請到醫院就醫確診,切勿耽誤病情。膝蓋附近肌肉酸痛,可能的原因,一個(gè)是運動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng),或者是運動(dòng)強度過(guò)大,造成了膝關(guān)節附近的肌肉,韌帶等軟組織疲勞而出現酸痛。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
膝關(guān)節表面置換術(shù)后恢復期是多長(cháng)時(shí)間
膝關(guān)節表面置換術(shù)后,恢復期是多長(cháng)時(shí)間,很多人以為人工關(guān)節置換手術(shù)是大手術(shù),手術(shù)后需要恢復很久,很長(cháng)時(shí)間生活將不能自理,其實(shí)并不是這樣的,人工膝關(guān)節置換以后恢復是很快的,由于現代的人工關(guān)節置換,雖然仍然算作大型手術(shù),但是現代手術(shù)對病人的創(chuàng )傷,與從前已經(jīng)完全不一樣了,特別是現代人工膝關(guān)節置換,僅僅是膝關(guān)節表面置換,已經(jīng)不是真正的換關(guān)節了,因此對病人的創(chuàng )傷很小,同時(shí)由于人工關(guān)節是使用骨水泥固定的,所以術(shù)后可以立即負重,通常的情況下,關(guān)節置換術(shù)后2~3天就可以下床,可以用助行器或拐杖練習行走,病人手術(shù)后下地活動(dòng)越早越好,術(shù)后3天就可以下地,基本上在術(shù)后10天左右,就可以不用拐杖行走,人工膝關(guān)節置換術(shù)后3個(gè)月,基本上都能恢復正常的日?;顒?dòng)。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
腎陰虛引起膝關(guān)節炎嗎
腎陰虛一般并不會(huì )導致膝關(guān)節疼痛,導致膝關(guān)節疼痛有可能是別的原因造成的,比如風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎虛常常會(huì )伴有腰膝酸軟,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴等一些癥狀。建議患者發(fā)現病情及時(shí)治療,以免影響病情加重,如果出現腎陰虛,可以服用六味地黃丸來(lái)進(jìn)行調理改善。
王燕 主任醫師 鄭州大學(xué)第五附屬醫院
膝關(guān)節置換手術(shù)后的注意事項有哪些
膝關(guān)節置換手術(shù)后的注意事項有哪些:第一,預防下肢靜脈血栓;第二,每年拍攝一次膝關(guān)節正側位片,了解假體有無(wú)發(fā)生移位,了解有無(wú)發(fā)生假體周?chē)俏?;第三,當出現發(fā)熱、拔牙、有傷口出血等時(shí)候,需要用抗生素預防感染;第四,積極進(jìn)行康復訓練。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
人工膝關(guān)節置換術(shù)有什么后遺癥
人工膝關(guān)節置換術(shù),可能會(huì )出現局部感染、神經(jīng)壓迫等后遺癥。1.局部感染:人工膝關(guān)節置換手術(shù)后沒(méi)有做好身體的護理措施,可能會(huì )導致身體受到細菌感染,使得局部出現疼痛、腫脹、發(fā)紅等不良的癥狀,不利于術(shù)后的身體恢復。2.神經(jīng)壓迫:接受人工膝關(guān)節置換術(shù),能夠有效改善膝關(guān)節功能障礙的癥狀,如果手術(shù)過(guò)程中操作不當,可能會(huì )導致神經(jīng)受到壓迫。
曹劍 副主任醫師 南京市婦幼保健院
膝關(guān)節置換手術(shù)后的注意事項有哪些
根據您剛才所對病情描述的情況。避免過(guò)度使用膝關(guān)節,如爬山、長(cháng)途步行、跑步等。2。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年及每年復查X光片;膝關(guān)節功能鍛煉(屈膝、伸直、直腿抬高);術(shù)后4-6周,行走無(wú)外展。4。出院后繼續口服抗生素一周。第五,下列情況可能意味著(zhù)翻修手術(shù)。因此,有必要盡快去看醫生。首先,關(guān)節局部腫脹疼痛或液體從小孔流出。2。感覺(jué)過(guò)去聯(lián)合活動(dòng)不正?;虿皇芟拗?。三。全身腫脹伴有疼痛或關(guān)節畸形。4。創(chuàng )傷后關(guān)節畸形和疼痛。
范蕓 主任醫師 北京醫院
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面癱眼睛模糊怎么辦

面癱眼睛模糊可通過(guò)熱敷、眼部按摩、藥物治療、針灸治療、手術(shù)治療等方式改善。面癱眼睛模糊通常由面神經(jīng)炎、腦血管疾病、外傷、腫瘤壓迫、中耳炎等原因引起。

1、熱敷

熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解面癱引起的眼睛模糊癥狀??梢允褂脺責岬拿矸笤诨紓妊鄄?,溫度控制在40-45攝氏度,每次熱敷10-15分鐘,每日重復進(jìn)行2-3次。熱敷時(shí)要注意避免溫度過(guò)高導致?tīng)C傷,同時(shí)熱敷后要注意保暖,避免受涼加重癥狀。

2、眼部按摩

眼部按摩可以幫助改善眼周血液循環(huán),減輕眼睛模糊的癥狀。按摩時(shí)用指腹輕柔地按壓眼周穴位,如睛明穴、攢竹穴、太陽(yáng)穴等,每個(gè)穴位按壓1-2分鐘。按摩力度要適中,避免用力過(guò)猛造成不適。按摩前可以涂抹少量眼霜或按摩油,減少摩擦。每日可重復進(jìn)行2-3次,堅持一段時(shí)間有助于緩解癥狀。

3、藥物治療

面癱眼睛模糊可在醫生指導下使用甲鈷胺片、維生素B1片、潑尼松片等藥物。甲鈷胺片能營(yíng)養神經(jīng),促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復;維生素B1片有助于神經(jīng)傳導功能改善;潑尼松片可減輕神經(jīng)炎癥反應。使用藥物時(shí)要嚴格遵醫囑,不可自行增減藥量或停藥。用藥期間要密切觀(guān)察癥狀變化,如出現不良反應應及時(shí)就醫。

4、針灸治療

針灸治療通過(guò)刺激特定穴位調節氣血運行,改善面神經(jīng)功能。常用穴位包括地倉穴、頰車(chē)穴、合谷穴等。針灸治療需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作,每周進(jìn)行2-3次,10-15次為一個(gè)療程。針灸過(guò)程中可能會(huì )有輕微酸脹感,屬于正?,F象。治療期間要注意休息,避免過(guò)度勞累影響療效。

5、手術(shù)治療

對于嚴重面癱或保守治療無(wú)效的患者,可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或面神經(jīng)吻合術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)可以解除神經(jīng)壓迫或重建神經(jīng)通路,改善眼睛模糊癥狀。術(shù)前需完善相關(guān)檢查評估手術(shù)指征,術(shù)后要遵醫囑進(jìn)行康復訓練。手術(shù)存在一定風(fēng)險,需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下謹慎選擇。

面癱眼睛模糊患者日常要注意眼部衛生,避免用手揉搓眼睛。外出時(shí)可佩戴護目鏡防風(fēng)沙刺激。飲食上多攝入富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉、雞蛋等,有助于神經(jīng)修復。保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度用眼。適當進(jìn)行面部肌肉訓練,如鼓腮、皺眉等動(dòng)作,促進(jìn)功能恢復。如癥狀持續不緩解或加重,應及時(shí)復診調整治療方案。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
喝酒可以打流感疫苗嗎

接種流感疫苗后通??梢赃m量飲酒,但不建議在接種前或接種后立即飲酒。

流感疫苗屬于滅活疫苗,接種后飲酒一般不會(huì )影響疫苗效果或增加不良反應風(fēng)險。但酒精可能暫時(shí)抑制免疫系統功能,若在接種前后大量飲酒,可能減弱疫苗激發(fā)的免疫應答。接種后常見(jiàn)注射部位紅腫、低熱、乏力等反應屬于正常免疫應答,通常1-2天可自行緩解。飲酒可能加重乏力、頭暈等不適感,尤其對酒精代謝能力較弱的人群。

部分特殊情況下需謹慎飲酒。接種后出現持續高熱、嚴重過(guò)敏反應時(shí)應絕對禁酒并及時(shí)就醫。慢性肝病患者、長(cháng)期服用免疫抑制劑者等特殊人群,飲酒可能干擾疫苗效果,建議咨詢(xún)醫生。流感疫苗與酒精無(wú)直接相互作用,但部分人接種后服用解熱鎮痛藥時(shí),飲酒可能增加胃腸道刺激風(fēng)險。

建議接種前24小時(shí)及接種后3天內避免過(guò)量飲酒,保持每日酒精攝入不超過(guò)25克。接種后注意觀(guān)察身體反應,多飲水保證充足休息。若需使用退熱藥,優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚片而非阿司匹林腸溶片。保持均衡飲食,適當補充維生素C泡騰片、復合維生素B片等營(yíng)養素有助于免疫系統正常工作。接種疫苗后仍需做好防護措施,流感疫苗產(chǎn)生保護作用通常需要2-4周時(shí)間。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
老年人吞咽障礙有哪些類(lèi)型

老年人吞咽障礙主要有神經(jīng)性吞咽障礙、機械性吞咽障礙、功能性吞咽障礙、心理性吞咽障礙和藥物性吞咽障礙等類(lèi)型。吞咽障礙可能與神經(jīng)系統疾病、咽喉結構異常、肌肉功能退化、情緒因素或藥物副作用有關(guān),建議及時(shí)就醫評估。

1、神經(jīng)性吞咽障礙

神經(jīng)性吞咽障礙通常由腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統疾病導致,表現為吞咽時(shí)嗆咳或食物滯留。這類(lèi)患者需通過(guò)吞咽造影檢查明確病變部位,治療包括吞咽功能訓練、神經(jīng)修復藥物如甲鈷胺片,嚴重時(shí)需鼻飼管喂養。家屬需注意調整食物性狀,避免進(jìn)食稠厚液體。

2、機械性吞咽障礙

機械性吞咽障礙多因咽喉腫瘤、食管狹窄等結構異常引起,常見(jiàn)癥狀為吞咽疼痛或梗阻感。需通過(guò)喉鏡或胃鏡檢查確診,治療可采用食管擴張術(shù)、腫瘤切除術(shù)等,術(shù)后配合使用康復新液促進(jìn)黏膜修復。建議選擇軟爛食物,避免辛辣刺激性飲食。

3、功能性吞咽障礙

功能性吞咽障礙與年齡相關(guān)的咽喉肌肉退化有關(guān),表現為進(jìn)食緩慢或反復清喉??赏ㄟ^(guò)吞咽肌電圖評估肌肉功能,進(jìn)行舌壓抗阻訓練、聲門(mén)上吞咽法等康復治療,必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液減少分泌物。保持坐位進(jìn)食姿勢,每口食物量不超過(guò)5毫升。

4、心理性吞咽障礙

心理性吞咽障礙常見(jiàn)于焦慮、抑郁等情緒障礙患者,多主訴咽喉異物感但檢查無(wú)異常。需結合心理評估量表診斷,治療包括認知行為療法、抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片,配合咽喉放松訓練。避免在緊張情緒下進(jìn)食,營(yíng)造安靜用餐環(huán)境。

5、藥物性吞咽障礙

藥物性吞咽障礙由抗膽堿能藥、鎮靜劑等引起,表現為口干或吞咽協(xié)調性下降。需評估用藥史,調整可能導致癥狀的藥物如鹽酸苯海索片,改用替代治療方案。服藥后保持直立位30分鐘,使用人工唾液噴霧緩解口干癥狀。

老年人吞咽障礙的日常護理需根據具體類(lèi)型調整。建議采用稠度適中的糊狀食物,保持45-90度坐姿進(jìn)食,每餐控制在20-30分鐘。定期進(jìn)行口腔清潔和吞咽功能評估,避免使用吸管飲水。出現反復嗆咳、體重下降等情況時(shí),應立即到耳鼻喉科或神經(jīng)內科就診,必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養科制定個(gè)性化飲食方案。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
結扎后還能生育嗎

結扎后一般不能自然生育,但通過(guò)手術(shù)復通或輔助生殖技術(shù)仍可能恢復生育能力。結扎是通過(guò)切斷或阻塞輸精管(男性)或輸卵管(女性)實(shí)現避孕的永久性措施。

男性結扎后若希望恢復生育,可通過(guò)輸精管吻合術(shù)重新連接輸精管,術(shù)后精子可重新進(jìn)入精液。手術(shù)成功率與結扎時(shí)間長(cháng)短有關(guān),結扎時(shí)間越短成功率越高。術(shù)后需3-6個(gè)月精液檢查確認精子數量恢復。女性輸卵管結扎后可通過(guò)輸卵管復通術(shù)恢復通暢,但成功率受年齡、結扎方式及盆腔粘連程度影響。腹腔鏡復通術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后需造影檢查確認輸卵管功能。

若復通手術(shù)失敗或不可行,輔助生殖技術(shù)如體外受精可繞過(guò)輸卵管或輸精管障礙。體外受精將卵子與精子在體外結合后植入子宮,適用于復通失敗或存在其他不孕因素的夫婦。單精子卵胞漿內注射技術(shù)可直接將精子注入卵子,適用于男性嚴重少弱精癥。兩種技術(shù)均需嚴格評估適應癥及身體條件。

建議有生育需求的結扎者盡早就診生殖醫學(xué)中心評估。術(shù)前需完善精液分析、激素檢測、輸卵管造影等檢查,醫生會(huì )根據年齡、結扎方式及生育史制定個(gè)體化方案。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測恢復情況,輔助生殖技術(shù)需嚴格遵循醫囑進(jìn)行促排卵及胚胎移植。保持規律作息、均衡飲食及適度運動(dòng)有助于提高生育力恢復概率。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
小兒支氣管肺炎還伴有反復發(fā)熱怎么辦

小兒支氣管肺炎伴有反復發(fā)熱可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、補充水分、遵醫囑用藥、及時(shí)就醫等方式治療。小兒支氣管肺炎通常由病毒感染、細菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

小兒支氣管肺炎可能導致痰液增多,家長(cháng)需幫助兒童保持呼吸道通暢??梢酝ㄟ^(guò)拍背排痰的方式幫助兒童排出痰液,使用加濕器增加空氣濕度有助于稀釋痰液。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),減少呼吸道刺激。保持室內空氣流通,定期開(kāi)窗通風(fēng)。兒童睡覺(jué)時(shí)可適當抬高頭部,減輕呼吸不暢的癥狀。

2、物理降溫

反復發(fā)熱時(shí)家長(cháng)可采用物理降溫方法幫助兒童退熱。使用溫水擦拭兒童額頭、腋下、腹股溝等部位,避免使用酒精擦拭以免刺激皮膚。適當減少衣物,保持環(huán)境溫度適宜,避免過(guò)熱。監測體溫變化,記錄發(fā)熱時(shí)間和溫度。避免使用冰水或酒精直接降溫,防止體溫驟降引起不適。

3、補充水分

發(fā)熱會(huì )導致體內水分流失加快,家長(cháng)需注意給兒童補充足夠水分??山o予溫開(kāi)水、淡鹽水或口服補液鹽溶液,少量多次飲用。避免飲用含糖量高的飲料,防止加重胃腸負擔。觀(guān)察兒童排尿情況,確保尿量正常。如兒童出現口干、尿量減少等脫水癥狀,應及時(shí)就醫處理。

4、遵醫囑用藥

支氣管肺炎伴有反復發(fā)熱需在醫生指導下使用藥物治療。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥,氨溴索口服溶液等祛痰藥。家長(cháng)不可自行給兒童使用抗生素或退熱藥,必須嚴格按醫囑用藥。注意觀(guān)察用藥后反應,如出現皮疹、嘔吐等不良反應應立即停藥并就醫。

5、及時(shí)就醫

如兒童發(fā)熱持續超過(guò)3天,體溫超過(guò)39攝氏度,出現呼吸急促、精神萎靡、拒食等癥狀,家長(cháng)需立即帶兒童就醫。醫生會(huì )根據病情進(jìn)行血常規、胸片等檢查,明確感染類(lèi)型和嚴重程度。重癥患兒可能需要住院治療,接受靜脈輸液或氧療。治療期間家長(cháng)需密切觀(guān)察兒童病情變化,配合醫生完成全程治療。

小兒支氣管肺炎伴有反復發(fā)熱期間,家長(cháng)需注意給兒童提供清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等。避免油膩、辛辣刺激性食物。保持兒童充足休息,減少活動(dòng)量?;謴推诳蛇m當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),增強體質(zhì)。注意隨氣溫變化及時(shí)增減衣物,預防感冒。定期開(kāi)窗通風(fēng),保持室內空氣新鮮。避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所,減少交叉感染機會(huì )。按照醫囑完成全程治療,定期復查,防止病情反復。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
流腦疫苗后發(fā)燒怎么辦

接種流腦疫苗后出現發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、適量補水、觀(guān)察癥狀、調整飲食、藥物干預等方式處理。流腦疫苗后發(fā)熱通常由疫苗免疫反應、合并感染、個(gè)體差異、接種操作不當、基礎疾病等因素引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位,水溫控制在32-34℃為宜。避免酒精擦浴或冰敷刺激皮膚??芍貜瓦M(jìn)行擦拭直至體溫下降,同時(shí)保持室內通風(fēng),減少衣物包裹。若體溫超過(guò)38.5℃或持續上升,需結合其他措施處理。

2、適量補水

少量多次飲用溫開(kāi)水、淡鹽水或口服補液鹽,每日飲水量比平日增加200-300毫升。發(fā)熱會(huì )導致隱性失水增加,脫水可能加重不適感。嬰幼兒可增加母乳或配方奶喂養頻次,避免飲用含糖飲料或冰鎮液體。

3、觀(guān)察癥狀

監測體溫變化頻率為每2-4小時(shí)一次,記錄發(fā)熱持續時(shí)間及最高溫度。需同時(shí)觀(guān)察是否出現皮疹、嘔吐、抽搐、精神萎靡等伴隨癥狀。疫苗相關(guān)發(fā)熱多在接種后6-24小時(shí)內出現,通常持續1-2天可自行緩解。

4、調整飲食

選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米粥、面條、蒸蛋等,避免油膩及辛辣刺激??蛇m量補充富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,幫助增強免疫力。嬰幼兒應維持原有喂養方式,無(wú)須刻意減少奶量。

5、藥物干預

體溫超過(guò)38.5℃且伴有明顯不適時(shí),可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸液或小兒退熱栓等藥物。禁止自行服用阿司匹林類(lèi)藥物。若發(fā)熱持續超過(guò)48小時(shí)或出現驚厥,需立即就醫排除其他感染性疾病。

接種后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),保持接種部位清潔干燥。發(fā)熱期間建議臥床休息,每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。家長(cháng)需密切監測兒童精神狀態(tài),如出現拒食、嗜睡、持續哭鬧等異常表現應及時(shí)就診。通常疫苗反應性發(fā)熱無(wú)須特殊治療,正確護理即可緩解,但需與感冒等疾病引起的發(fā)熱進(jìn)行鑒別。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
什么是出血性腦中風(fēng)

出血性腦中風(fēng)是指腦內血管破裂導致血液滲入腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔的急性腦血管疾病,主要包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類(lèi)。該病起病急驟,可能由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起,典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體偏癱或意識障礙。

1、病因機制

高血壓是腦出血最常見(jiàn)誘因,長(cháng)期血壓控制不良會(huì )導致腦內小動(dòng)脈玻璃樣變性,血管壁脆性增加。腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天結構異常,可能在血流沖擊下破裂。腦淀粉樣血管病多見(jiàn)于老年人,β-淀粉樣蛋白沉積使血管壁失去彈性??鼓幬锸褂眠^(guò)量會(huì )干擾凝血功能,增加自發(fā)性出血概率。蛛網(wǎng)膜下腔出血多源于顱內動(dòng)脈瘤破裂,血液直接進(jìn)入腦脊液腔隙。

2、典型癥狀

腦出血患者常突發(fā)噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛,出血部位對側肢體出現進(jìn)行性加重的偏癱,伴隨面部肌肉下垂和言語(yǔ)含糊。大量出血時(shí)迅速出現意識障礙,表現為嗜睡或昏迷。蛛網(wǎng)膜下腔出血特征為炸裂樣頭痛,頸項強直明顯,部分患者出現畏光、癲癇發(fā)作。腦干出血可導致瞳孔針尖樣縮小、呼吸節律紊亂等危重表現。

3、診斷方法

急診頭顱CT是首選檢查,能立即顯示高密度出血灶及血腫量,發(fā)病6小時(shí)內敏感度最高。CTA血管成像可明確動(dòng)脈瘤或血管畸形位置,為手術(shù)提供定位。腰椎穿刺適用于CT陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,可見(jiàn)均勻血性腦脊液。MRI梯度回波序列對陳舊性微出血灶檢出率高,有助于判斷病因。DSA全腦血管造影是診斷腦血管病變的金標準,能清晰顯示血管異常結構。

4、急救處理

急性期需絕對臥床,頭部抬高30度以降低顱內壓。血壓管理采用靜脈用烏拉地爾或尼卡地平,將收縮壓控制在140-160mmHg區間。甘露醇注射液或高滲鹽水用于緩解腦水腫,需監測電解質(zhì)平衡。凝血功能異常者靜脈給予維生素K或凝血酶原復合物。外科手術(shù)指征包括幕上血腫超過(guò)30ml、小腦血腫直徑大于3cm,常用術(shù)式有開(kāi)顱血腫清除術(shù)和腦室引流術(shù)。

5、康復治療

病情穩定后盡早開(kāi)始床旁康復訓練,包括良肢位擺放預防關(guān)節攣縮,被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)維持肌肉長(cháng)度。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽造影評估,采用代償性頭位配合增稠劑進(jìn)食。語(yǔ)言康復師指導失語(yǔ)癥患者進(jìn)行聽(tīng)理解、命名等針對性訓練。高壓氧治療可改善缺血半暗帶區域供氧,促進(jìn)神經(jīng)功能重塑??挂钟羲幬锶缟崆制捎糜谧渲泻笠钟舻乃幬镏委?。

出血性腦中風(fēng)患者出院后需長(cháng)期監測血壓,避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內壓的行為。飲食采用低鹽低脂配方,每日鈉攝入不超過(guò)5克??祻陀柧殤驖u進(jìn),上肢功能恢復通常晚于下肢。定期復查頭顱CT觀(guān)察血腫吸收情況,腦血管畸形患者需隨訪(fǎng)DSA。家屬應學(xué)習識別再出血征兆,如突發(fā)頭痛加重或意識變化需立即就醫。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
3歲半寶寶拉肚子怎么辦

3歲半寶寶拉肚子可通過(guò)調整飲食、補充水分、熱敷腹部、口服補液鹽、使用藥物等方式治療。拉肚子通常由飲食不當、腹部受涼、病毒感染、細菌感染、乳糖不耐受等原因引起。

1、調整飲食

寶寶拉肚子期間應減少乳制品和高糖食物的攝入,避免加重胃腸負擔??缮倭慷啻芜M(jìn)食米湯、米粥、面條等易消化的食物。若存在乳糖不耐受,需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。飲食調整有助于緩解輕度腹瀉癥狀。

2、補充水分

腹瀉會(huì )導致體內水分和電解質(zhì)流失,家長(cháng)需每10-15分鐘給寶寶喂5-10毫升溫水或淡鹽水??捎^(guān)察寶寶尿量和口唇濕潤度判斷脫水程度??诜a液鹽溶液能有效預防脫水,按說(shuō)明書(shū)比例配制后分次飲用。

3、熱敷腹部

用40℃左右溫水袋包裹毛巾敷于寶寶腹部,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能緩解腸痙攣引起的腹痛,促進(jìn)局部血液循環(huán)。操作時(shí)需避開(kāi)飯后1小時(shí)內,注意水溫避免燙傷皮膚。

4、口服補液鹽

口服補液鹽散能補充鈉、鉀、氯等電解質(zhì),調節水鹽平衡。常見(jiàn)藥品包括口服補液鹽散Ⅰ、口服補液鹽散Ⅱ等。使用時(shí)需嚴格按說(shuō)明書(shū)配比,分次少量喂服。若寶寶出現嘔吐可暫停10分鐘后再?lài)L試。

5、使用藥物

細菌性腹瀉可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。蒙脫石散能吸附腸道毒素,枯草桿菌可調節菌群平衡。病毒感染引起的腹瀉通常無(wú)須抗生素治療。禁止自行使用止瀉藥,可能抑制病原體排出。

家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量和排便性狀。若出現持續高熱、血便、嘔吐無(wú)法進(jìn)食或嗜睡等癥狀,應立即就醫。護理期間注意餐具消毒,勤換尿布預防紅臀?;謴推谥饾u增加蛋白質(zhì)和維生素攝入,避免生冷食物刺激腸道。保持室內空氣流通,做好腹部保暖措施。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
學(xué)生月經(jīng)為什么遲遲不來(lái)

學(xué)生月經(jīng)遲遲不來(lái)可能與精神壓力、體重異常、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、生殖系統發(fā)育延遲等因素有關(guān)。青春期女性月經(jīng)初潮延遲或周期紊亂常見(jiàn)于生理性調整,但也需警惕病理性因素。

1、精神壓力

長(cháng)期學(xué)業(yè)壓力或情緒緊張可能抑制下丘腦功能,導致促性腺激素釋放激素分泌減少。表現為月經(jīng)周期延長(cháng)或閉經(jīng),可能伴隨失眠、焦慮。建議家長(cháng)幫助調整作息,通過(guò)運動(dòng)、音樂(lè )等方式緩解壓力,必要時(shí)可尋求心理疏導。

2、體重異常

過(guò)度節食或肥胖均會(huì )影響瘦素水平,導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調。體重指數低于18或超過(guò)25時(shí)可能出現繼發(fā)性閉經(jīng),伴隨乏力、脫發(fā)。需制定均衡飲食計劃,逐步調整至健康體重范圍。

3、多囊卵巢綜合征

該病與胰島素抵抗相關(guān),表現為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛,超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變??赡芘c高雄激素血癥、糖代謝異常有關(guān)??勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節周期,配合二甲雙胍片改善代謝。

4、甲狀腺功能異常

甲亢或甲減均可干擾性激素合成,甲狀腺激素過(guò)高或過(guò)低均可能導致月經(jīng)延遲。甲亢常見(jiàn)心悸、消瘦,甲減多見(jiàn)畏寒、水腫。需檢查甲狀腺功能,確診后使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療。

5、生殖系統發(fā)育延遲

部分青少年存在先天性子宮發(fā)育不良或染色體異常,如特納綜合征。表現為16歲后仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,可能伴隨身材矮小。需通過(guò)婦科超聲、染色體檢查確診,必要時(shí)采用雌激素序貫療法促進(jìn)發(fā)育。

青春期女性月經(jīng)延遲3個(gè)月以上建議盡早就醫,完善性激素六項、盆腔超聲等檢查。日常保持規律作息,避免過(guò)度節食,每月記錄月經(jīng)周期。家長(cháng)需關(guān)注孩子情緒變化,體重波動(dòng)超過(guò)10%時(shí)應及時(shí)干預。運動(dòng)建議選擇瑜伽、游泳等中等強度項目,每周鍛煉3-5次,每次不超過(guò)60分鐘。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院

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