吃了三年降壓藥一般不能自行停藥，需根據血壓控制情況及醫生評估決定。高血壓患者擅自停藥可能導致血壓反彈或并發(fā)癥風(fēng)險增加。

長(cháng)期服用降壓藥的患者若血壓穩定達標，可能需在醫生指導下逐步調整劑量而非直接停藥。醫生會(huì )結合動(dòng)態(tài)血壓監測、靶器官損害評估及合并癥情況綜合判斷。部分患者通過(guò)嚴格生活方式干預后，可在密切監測下嘗試減藥，但多數需終身服藥維持。減藥過(guò)程中需每日監測血壓并記錄，出現頭暈、心悸等不適需立即就醫。

少數術(shù)后或繼發(fā)性高血壓患者病因解除后可能具備停藥條件。例如腎動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)后、嗜鉻細胞瘤切除術(shù)后，原發(fā)因素消除后血壓可恢復正常。但原發(fā)性高血壓患者通常無(wú)法根治，妊娠期高血壓產(chǎn)后血壓未正?；呷孕枥^續用藥。停藥后仍需保持低鹽飲食、規律運動(dòng)等習慣，每三個(gè)月復查血壓及心腎功能。

高血壓患者應避免自行調整藥物，定期復診時(shí)攜帶完整用藥記錄和血壓日記供醫生參考。保持每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，戒煙限酒并控制體重。若出現視物模糊、胸悶等癥狀提示可能發(fā)生高血壓急癥，需立即就醫。

降壓藥可能會(huì )引起心臟不適，但具體是否出現不適與藥物種類(lèi)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。降壓藥通過(guò)不同機制調節血壓，部分藥物可能對心臟功能產(chǎn)生間接影響。

部分降壓藥可能通過(guò)減慢心率或減弱心肌收縮力來(lái)降低血壓，例如β受體阻滯劑如美托洛爾片、比索洛爾片等。這類(lèi)藥物在降低血壓的同時(shí)可能引發(fā)心率過(guò)緩、心悸或乏力感，尤其對于已有心臟傳導系統疾病的患者更需謹慎。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平片可能因擴張血管過(guò)快導致反射性心悸，少數患者服藥后會(huì )出現胸部悶脹感。這些反應通常出現在用藥初期，隨著(zhù)身體適應可能逐漸減輕。

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等較少直接引起心臟不適，但可能因血壓下降過(guò)快導致頭暈伴隨心前區不適。利尿劑如氫氯噻嗪片長(cháng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而誘發(fā)心律失常等心臟癥狀。α受體阻滯劑如特拉唑嗪片可能因體位性低血壓導致心悸或暈厥前兆，多發(fā)生在首次用藥或劑量調整時(shí)。

服用降壓藥期間出現心慌、胸痛或呼吸困難等癥狀時(shí)，應及時(shí)監測心率和血壓變化。避免自行調整藥物劑量或突然停藥，這可能導致血壓波動(dòng)加劇心臟負擔。定期復查心電圖和電解質(zhì)水平有助于早期發(fā)現藥物相關(guān)的心臟影響。保持低鹽飲食和規律作息可減少血壓波動(dòng)，降低心臟不適發(fā)生概率。若癥狀持續或加重，需由醫生評估是否需要更換降壓方案或進(jìn)行心臟專(zhuān)項檢查。