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肺炎鏈球菌感染的CT表現主要為肺葉或肺段實(shí)變、磨玻璃影、支氣管充氣征，可能伴隨胸腔積液。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的細菌性肺炎，多見(jiàn)于兒童及老年人，需結合臨床表現與實(shí)驗室檢查確診。
肺炎鏈球菌肺炎的典型CT表現為大葉性實(shí)變，多累及單個(gè)肺葉，以下葉多見(jiàn)。實(shí)變區密度均勻，邊界清晰，可見(jiàn)支氣管充氣征。部分患者可出現磨玻璃樣陰影，提示肺泡內炎性滲出。約半數病例合并少量胸腔積液，表現為肋膈角變鈍或弧形液性密度影。重癥患者可能出現肺膿腫形成，CT顯示厚壁空洞伴氣液平面。免疫功能低下者可能表現為多肺葉浸潤或彌漫性磨玻璃影。
肺炎鏈球菌肺炎需與其他病原體感染鑒別。病毒性肺炎CT多表現為雙肺彌漫性磨玻璃影或小葉中心結節，實(shí)變較少見(jiàn)。支原體肺炎常呈斑片狀磨玻璃影伴樹(shù)芽征，多分布于支氣管血管束周?chē)?。肺結核好發(fā)于上葉尖后段或下葉背段，可同時(shí)存在滲出、增殖、纖維化及鈣化病灶?？死撞窝锥嘁?jiàn)于糖尿病患者，CT顯示葉間裂膨隆及壞死性空洞更常見(jiàn)。
確診肺炎鏈球菌感染需進(jìn)行痰培養、血培養或尿抗原檢測。治療首選青霉素類(lèi)抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片。對青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星片。重癥患者需住院接受靜脈抗生素治療，同時(shí)加強營(yíng)養支持與氧療。日常需注意保暖、避免勞累，老年人建議接種肺炎鏈球菌多糖疫苗。若CT顯示病灶吸收緩慢或出現并發(fā)癥，應及時(shí)復查并調整治療方案。
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