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孕囊排出后多數情況下無(wú)須清宮,是否需清宮主要取決于妊娠物是否完全排出、出血量及超聲檢查結果。
1、完全排出自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后若孕囊完整排出,陰道出血逐漸減少,超聲顯示宮腔內無(wú)殘留組織,通常無(wú)須清宮。
2、殘留較少宮腔內殘留組織小于15毫米且無(wú)活動(dòng)性出血時(shí),可遵醫囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)排出,避免清宮手術(shù)。
3、大塊殘留超聲提示殘留組織超過(guò)15毫米或伴持續出血,可能與胎盤(pán)絨毛植入有關(guān),需行負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除殘留。
4、感染風(fēng)險宮腔殘留合并發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí),需在抗感染治療后緊急清宮,常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑控制感染。
流產(chǎn)后應觀(guān)察出血量及腹痛情況,兩周后復查超聲,避免劇烈運動(dòng)和盆浴,出現發(fā)熱或大出血需立即就醫。
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