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闌尾炎輸液7天后按壓仍疼痛可能與炎癥未完全控制、局部粘連、繼發(fā)感染或藥物耐藥性有關(guān),可通過(guò)調整抗生素方案、影像學(xué)復查、疼痛管理及手術(shù)評估等方式處理。
1. 炎癥未控:抗生素療程不足或覆蓋菌譜不全可能導致持續炎癥,需復查血常規及C反應蛋白,調整為哌拉西林他唑巴坦、頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑等廣譜抗生素。
2. 局部粘連:炎癥滲出物機化形成粘連可引發(fā)牽拉痛,超聲檢查可明確,熱敷聯(lián)合糜蛋白酶注射有助于松解,嚴重者需腹腔鏡探查。
3. 繼發(fā)感染:闌尾周?chē)撃[或腸間隙感染需增強CT確診,穿刺引流聯(lián)合萬(wàn)古霉素灌洗,同時(shí)需禁食胃腸減壓維持水電解質(zhì)平衡。
4. 藥物耐藥:細菌培養及藥敏試驗可發(fā)現耐藥菌株,根據結果更換為亞胺培南西司他丁鈉或替加環(huán)素,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制過(guò)度炎癥反應。
建議完善腹部CT評估闌尾周?chē)闆r,嚴格臥床休息,流質(zhì)飲食減輕腸道負擔,若48小時(shí)無(wú)改善需考慮腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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