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闌尾炎手術(shù)后促進(jìn)排氣

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問(wèn)題描述:闌尾炎手術(shù)后促進(jìn)排氣

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打新冠疫苗后闌尾炎發(fā)作怎么辦
打新冠疫苗后闌尾炎發(fā)作,需要應用保守治療,必要時(shí)手術(shù)治療。注射闌尾炎后,有些患者會(huì )出現不良反應,比如腹瀉、腹痛、皮疹、發(fā)燒等,這些癥狀一般很快消失。注射新冠疫苗后出現闌尾炎發(fā)作,主要表現為右下腹部疼痛,有按壓痛。這種情況需要及時(shí)前往醫院完善檢查后,可給予保守治療,應用有效的抗生素控制炎癥,緩解腹部疼痛。如果病情比較嚴重的,例如出現化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎,這種情況需要及時(shí)做手術(shù)切除闌尾,再用消炎藥物抗感染治療。做好傷口的消毒和更換藥物,避免傷口感染,促進(jìn)闌尾炎痊愈。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肚子疼得暈過(guò)去會(huì )是闌尾炎嗎
肚子疼的暈過(guò)去可能是闌尾炎。但是也有可能是由于其它的急腹癥,或者是泌尿系統方面的疾病而導致的,比如急性膽囊炎、急性胰腺炎、不完全性腸梗阻、泌尿系統結石等疾病而導致的。如果患者出現肚子疼痛劇烈,是一定要及時(shí)到正規醫院的急診外科或者是普外科進(jìn)行就診。需要通過(guò)完善相應的檢查和檢驗,來(lái)判斷疾病。如果考慮是由于闌尾炎引起的患者肚子劇烈疼痛不適,首先是建議進(jìn)行手術(shù)治療?,F在很多闌尾炎都可以通過(guò)進(jìn)行腹腔鏡下完成手術(shù),并且這種手術(shù)患者恢復起來(lái)是非??斓?,預后也是相當好的。
于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
發(fā)燒能做闌尾炎手術(shù)嗎

發(fā)燒時(shí)能否進(jìn)行闌尾炎手術(shù)需根據發(fā)熱原因和病情緊急程度綜合判斷。若發(fā)熱由闌尾炎本身引起且病情緊急,通常需立即手術(shù);若發(fā)熱源于其他感染或非感染因素,可能需先控制體溫再評估手術(shù)時(shí)機。

闌尾炎合并發(fā)熱時(shí),若體溫升高由闌尾化膿、穿孔等急性感染導致,延遲手術(shù)可能加重腹腔感染風(fēng)險,此時(shí)需優(yōu)先手術(shù)切除病灶。手術(shù)可選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹闌尾切除術(shù),術(shù)后配合抗生素治療。若患者因呼吸道感染、尿路感染等其他原因發(fā)熱,需先通過(guò)血常規、C反應蛋白等檢查明確病因,待感染控制后再行手術(shù),避免術(shù)中免疫抑制導致感染擴散。對于低熱且生命體征穩定的患者,醫生可能根據術(shù)中風(fēng)險評估決定是否手術(shù)。

術(shù)后需監測體溫變化,若持續發(fā)熱可能提示腹腔殘余感染或并發(fā)癥,需及時(shí)干預?;謴推趹3智锌谇鍧嵏稍?,避免劇烈運動(dòng),飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂易消化食物。出現寒戰、高熱或腹痛加劇時(shí)須立即就醫。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
闌尾炎微創(chuàng )手術(shù)后多久恢復
術(shù)后具體多長(cháng)時(shí)間恢復正常要看闌尾炎輕重。如果炎癥重,可能需要時(shí)間長(cháng)些,而且還要看自己的身體狀況,一般術(shù)后一周左右可以出院,但是個(gè)體恢復怎么樣還得看具體情況,不完全一樣。闌尾炎微創(chuàng )手術(shù)是比較常見(jiàn)的一種治療方式,使用腔鏡手術(shù)之后,對于一些比較年輕的患者,病人蘇醒之后,如果患者感覺(jué)疼痛不是特別劇烈的時(shí)候,可以適當活動(dòng)一下,以免發(fā)生腸粘連的情況。如果患者已通氣,可以適當的喝點(diǎn)水,吃點(diǎn)清淡的食物,早日進(jìn)食加強營(yíng)養,有利于傷口的恢復。
潘周輝 副主任醫師 鄭州大學(xué)第三附屬醫院
急性闌尾炎手術(shù)后該怎么護理
術(shù)后排氣前,先不要進(jìn)食。排氣后,在飲食方面,應給予高蛋白、高熱量的食物,如蛋、乳、鴨、肉類(lèi)等,保證每日攝入足夠的營(yíng)養,促進(jìn)恢復。為增進(jìn)食欲,進(jìn)食前可作輕微活動(dòng)4~5分鐘,可少量多餐。忌酒、辛辣、燥熱、刺激性食物,控制高脂肪飲食及低纖維食物。
劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥都有什么
術(shù)后并發(fā)癥與闌尾的病理類(lèi)型和手術(shù)時(shí)間的遲早有密切關(guān)系,未穿孔闌尾炎切除后,并發(fā)癥發(fā)生率僅5%,而穿孔后手術(shù)者增加到30%以上,發(fā)病后24小時(shí)和48小時(shí)后手術(shù)者,闌尾穿孔率分別為20%和70%,所以發(fā)病24小時(shí)內,應即時(shí)切除闌尾,以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
闌尾炎做手術(shù)后發(fā)燒怎么辦
對于闌尾炎手術(shù)后的患者來(lái)說(shuō),可以再次出現輕度的發(fā)燙,如果體溫不超過(guò)38.5攝氏度,考量是術(shù)后煉化熱,一般不實(shí)施特殊的解決,如果體溫低于38.5攝氏度,要考量有傳染情況擁有,需要有積極的抗感染救治,并遵醫囑動(dòng)用解熱鎮痛藥物,徹底恢復飲食后需要有適當多飲水。需求注意避免辛辣油膩飲食,多吃易消化的食物,少吃生冷食物。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
4歲孩子得闌尾炎怎樣治療呢

4歲孩子得闌尾炎可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療,具體需根據病情嚴重程度決定。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,表現為右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,由醫生評估后選擇合適方案。

1、保守治療

對于早期或輕度闌尾炎,醫生可能建議保守治療?;純盒杞巢㈧o脈補液,使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。家長(cháng)需密切觀(guān)察孩子體溫、腹痛變化,若癥狀加重應立即告知醫生。保守治療期間患兒需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。

2、腹腔鏡手術(shù)

若闌尾已化膿或穿孔,需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。該手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染。家長(cháng)需注意保持孩子手術(shù)切口清潔干燥,術(shù)后1-2天可逐步恢復流質(zhì)飲食。腹腔鏡手術(shù)住院時(shí)間通常為3-5天。

3、開(kāi)腹手術(shù)

對于復雜闌尾炎或腹腔鏡手術(shù)困難者,可能需傳統開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后需使用鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素,家長(cháng)要協(xié)助孩子早期下床活動(dòng)以防腸粘連。開(kāi)腹手術(shù)傷口較大,恢復期需2-4周,期間避免跑跳等劇烈運動(dòng)。

4、術(shù)后護理

手術(shù)后患兒需繼續使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等口服抗生素。飲食應從米湯、藕粉等流食逐步過(guò)渡到正常飲食,避免油膩、生冷食物。家長(cháng)需每日檢查傷口有無(wú)紅腫滲液,定時(shí)測量體溫,發(fā)現異常及時(shí)復診。

5、預防復發(fā)

預防闌尾炎需注意飲食衛生,保證膳食纖維攝入,養成定時(shí)排便習慣。避免暴飲暴食和飯后立即劇烈運動(dòng)。若孩子反復出現臍周痛轉移至右下腹的情況,家長(cháng)應警惕慢性闌尾炎可能,盡早就醫排查。

闌尾炎患兒恢復期間應保持清淡易消化飲食,可適量食用小米粥、蒸蛋羹等食物。術(shù)后1個(gè)月內避免游泳、騎自行車(chē)等腹部用力活動(dòng)。家長(cháng)要督促孩子規律作息,適當補充益生菌幫助腸道功能恢復。若出現持續發(fā)熱、切口流膿等情況需立即返院檢查。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
慢性闌尾炎腹瀉和新冠肺炎腹瀉一樣嗎
慢性闌尾炎腹瀉和新冠肺炎腹瀉不一樣。慢性闌尾炎腹瀉屬于慢性的腹瀉,每天的次數大概是2~3次,而且會(huì )伴隨著(zhù)右下腹部疼痛,有些患者還會(huì )伴隨著(zhù)消化不良、肚臍周?chē)弁吹劝Y狀。新冠肺炎腹瀉的次數是不確定的,有些患者腹瀉程度比較嚴重,可能會(huì )伴隨著(zhù)惡心、嘔吐,還可能會(huì )伴隨著(zhù)發(fā)熱、咽喉疼痛、干咳、胸悶等一些呼吸道癥狀。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
闌尾炎反復發(fā)燒怎么辦
出現闌尾炎反復發(fā)燒,可以選擇的治療方法如下:首先,是保守治療。闌尾炎的患者總是出現發(fā)燒的情況,可以積極地使用保守的方法進(jìn)行治療,主要是使用藥物進(jìn)行治療。在用藥的時(shí)候謹遵醫囑,把握合適的劑量。還需要在平時(shí)進(jìn)行積極的抗感染治療,并且要養成良好的清潔衛生習慣,堅持多喝水,在飲食上,也需要吃清淡口味的食物。其次,是手術(shù)治療。闌尾炎總是引起反復發(fā)燒的癥狀,特別是急性性質(zhì)的闌尾炎,需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,通過(guò)手術(shù)切除闌尾。在手術(shù)之后,還需要等身體放氣之后才能夠進(jìn)食。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
慢性闌尾炎的癥狀特征是什么
慢性闌尾炎的主要癥狀包括右下腹隱痛、餐后腹脹、消化不良、低熱以及反復發(fā)作的闌尾區域壓痛。慢性闌尾炎通常由急性闌尾炎遷延不愈或闌尾管腔反復阻塞引起,建議患者及時(shí)就醫明確診斷。1、右下腹隱痛慢性闌尾炎患者常表現為右下腹持續性...
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感染寄生蟲(chóng)后發(fā)病時(shí)間一般為數小時(shí)至數年不等,實(shí)際時(shí)間受到寄生蟲(chóng)種類(lèi)、感染途徑、宿主免疫力、寄生蟲(chóng)數量等多種因素的影響。

1、寄生蟲(chóng)種類(lèi)

蛔蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)潛伏期多為2-8周,瘧原蟲(chóng)感染后7-30天發(fā)病,弓形蟲(chóng)可在免疫力低下者體內潛伏數年。

2、感染途徑

經(jīng)口感染寄生蟲(chóng)發(fā)病較快,如賈第蟲(chóng)感染2-10天出現腹瀉;經(jīng)皮膚感染的鉤蟲(chóng)需5-10周幼蟲(chóng)移行期才會(huì )出現貧血癥狀。

3、宿主免疫力

免疫功能正常者可能長(cháng)期無(wú)癥狀,艾滋病患者感染隱孢子蟲(chóng)后1-2周即出現嚴重腹瀉。

4、寄生蟲(chóng)數量

少量蟯蟲(chóng)感染可能無(wú)癥狀,大量感染時(shí)3-5天即可出現肛門(mén)瘙癢;血吸蟲(chóng)尾蚴接觸量決定急性癥狀出現時(shí)間。

出現不明原因發(fā)熱、腹瀉、消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查,避免生食淡水魚(yú)蝦,接觸疫水后做好皮膚清潔。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝檢測結果第一項過(guò)高怎么辦

乙肝檢測結果第一項過(guò)高可能由乙肝病毒感染、免疫系統異常、肝臟損傷、檢測誤差等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、免疫調節、保肝治療、復查確認等方式干預。

1、乙肝病毒感染

乙肝表面抗原陽(yáng)性提示現癥感染,需完善HBV-DNA檢測評估病毒復制量??共《舅幬锟蛇x恩替卡韋、替諾福韋、干擾素,治療期間需定期監測肝功能與病毒載量。

2、免疫系統異常

自身免疫性肝炎等疾病可能導致假陽(yáng)性,表現為轉氨酶升高伴球蛋白異常。免疫抑制劑如潑尼松、硫唑嘌呤可控制炎癥,需配合肝活檢明確診斷。

3、肝臟損傷

酒精性肝病或藥物性肝損傷可能干擾檢測結果,伴隨黃疸或凝血異常。水飛薊賓、雙環(huán)醇等保肝藥物可輔助修復,須戒酒并停用肝毒性藥物。

4、檢測誤差

試劑靈敏度或操作因素可能導致假陽(yáng)性,建議兩周后復查并采用化學(xué)發(fā)光法復檢。必要時(shí)行乙肝五項定量檢測排除低濃度抗原攜帶狀態(tài)。

避免高脂飲食減輕肝臟負擔,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,接種乙肝疫苗加強防護,出現乏力腹脹等癥狀及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
支原體衣原體陽(yáng)性是怎么感染上的

支原體衣原體陽(yáng)性感染可能由性接觸傳播、母嬰垂直傳播、密切生活接觸、醫源性感染等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、伴侶同治、消毒隔離、增強免疫力等方式干預。

1、性接觸傳播

無(wú)保護性行為是主要傳播途徑,感染者泌尿生殖道分泌物攜帶病原體。治療需使用阿奇霉素片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等抗生素,伴侶須同步篩查治療。

2、母嬰傳播

孕婦感染可能通過(guò)產(chǎn)道傳染新生兒,導致嬰兒結膜炎或肺炎。妊娠期確診需用紅霉素或阿莫西林克拉維酸鉀,新生兒需預防性使用紅霉素眼膏。

3、密切接觸

共用毛巾浴具可能造成間接傳播,常見(jiàn)于家庭成員間。感染者衣物需煮沸消毒,日常用品單獨存放,可配合克拉霉素分散片進(jìn)行藥物治療。

4、醫源性感染

不規范醫療操作可能導致器械污染傳播,表現為術(shù)后泌尿系統感染。需嚴格消毒內窺鏡等器械,治療可選用莫西沙星片或四環(huán)素類(lèi)抗生素。

感染期間應避免性生活,加強個(gè)人衛生管理,治療結束后需復查確認轉陰,日常注意補充蛋白質(zhì)和維生素增強抵抗力。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝核心抗體是陽(yáng)性要緊嗎

乙肝核心抗體陽(yáng)性多數情況下不嚴重,可能提示既往感染或疫苗接種,少數情況需結合其他指標判斷是否存在現癥感染。

1、既往感染

乙肝核心抗體陽(yáng)性最常見(jiàn)于既往感染后康復,此時(shí)表面抗原陰性且肝功能正常,無(wú)須特殊治療,定期復查即可。

2、疫苗接種

接種乙肝疫苗后可能出現單一核心抗體陽(yáng)性,屬于正常免疫反應,可通過(guò)乙肝五項定量檢測確認抗體水平。

3、隱匿性感染

少數情況下伴隨乙肝病毒DNA陽(yáng)性提示隱匿性感染,需檢測肝臟超聲和彈性成像評估肝纖維化程度。

4、窗口期感染

急性乙肝感染早期可能出現核心抗體單獨陽(yáng)性,需動(dòng)態(tài)監測表面抗原和轉氨酶水平變化。

建議避免飲酒和肝毒性藥物,保持規律作息,每6-12個(gè)月復查乙肝病毒載量和肝功能指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝核心抗體陽(yáng)性說(shuō)明什么問(wèn)題

乙肝核心抗體陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或接種過(guò)乙肝疫苗,可能由自然感染后恢復、疫苗接種、隱匿性感染、病毒變異等原因引起。

1、自然感染后恢復

既往感染乙肝病毒但已清除病毒,核心抗體作為免疫記憶長(cháng)期存在,通常無(wú)需治療,建議定期監測乙肝兩對半和肝功能。

2、疫苗接種

接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生單一核心抗體陽(yáng)性,屬于正常免疫反應,無(wú)須特殊處理,可復查確認表面抗體水平。

3、隱匿性感染

血液中檢測不到乙肝病毒DNA但肝組織可能存在低水平復制,需結合乙肝表面抗原和HBV-DNA檢測評估,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺檢查。

4、病毒變異

S基因變異可能導致表面抗原檢測陰性而核心抗體陽(yáng)性,需通過(guò)HBV-DNA和基因測序確診,變異株感染者仍具有傳染性。

發(fā)現核心抗體陽(yáng)性應完善乙肝五項定量、HBV-DNA及肝功能檢查,避免飲酒和肝損傷藥物,建議每6-12個(gè)月復查監測。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
如何治療更年期高血壓
更年期高血壓可通過(guò)飲食調節、運動(dòng)干預、心理疏導、藥物治療、定期監測等方式治療。更年期高血壓通常由激素水平波動(dòng)、體重增加、情緒波動(dòng)、血管彈性下降、慢性疾病等因素引起。 1、飲食調節:減少高鹽、高脂肪食物的攝入,增加富含鉀、鎂、鈣的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等??刂泼咳整}攝入量在5克以下,避免食用腌制食品、加工肉類(lèi)。多食用富含膳食纖維的全谷物、蔬菜和水果,有助于降低血壓。 2、運動(dòng)干預:每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運動(dòng)有助于改善心血管功能,促進(jìn)體重控制,降低血壓。避免劇烈運動(dòng),選擇適合自身身體狀況的運動(dòng)方式,堅持規律鍛煉。 3、心理疏導:更年期女性常因激素變化出現情緒波動(dòng),導致血壓升高。通過(guò)心理咨詢(xún)、冥想、深呼吸等方式緩解壓力,保持情緒穩定。參與社交活動(dòng),培養興趣愛(ài)好,有助于改善心理健康,間接降低血壓。 4、藥物治療:在醫生指導下使用降壓藥物,如鈣通道阻滯劑氨氯地平5mg/日、血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利10mg/日、利尿劑氫氯噻嗪25mg/日。根據個(gè)體情況調整藥物劑量,定期監測血壓變化,避免藥物副作用。 5、定期監測:每天定時(shí)測量血壓,記錄數據,了解血壓波動(dòng)情況。定期到醫院進(jìn)行體檢,監測血脂、血糖等指標,評估心血管健康狀況。根據監測結果調整生活方式和藥物治療方案,確保血壓控制在正常范圍內。 更年期高血壓患者應注重健康飲食,選擇低鹽、低脂、高纖維的食物,如全麥面包、燕麥、魚(yú)類(lèi)等。堅持適量運動(dòng),如瑜伽、太極拳等,有助于放松身心,改善血壓。保持規律作息,避免熬夜,保證充足睡眠。定期監測血壓,及時(shí)調整治療方案,預防心血管疾病的發(fā)生。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
乙肝病毒通過(guò)汗液傳染嗎

乙肝病毒通常不會(huì )通過(guò)汗液傳播,傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫源性傳播。

1、血液傳播

接觸被病毒污染的血液或血制品可能導致感染,如共用注射器、輸血等。治療需遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、母嬰傳播

攜帶病毒的孕婦可能在分娩過(guò)程中將病毒傳染給新生兒。新生兒需在出生后接種乙肝疫苗和免疫球蛋白進(jìn)行阻斷。

3、性接觸傳播

無(wú)防護性行為可能造成病毒傳播。預防措施包括使用安全套,感染者配偶應接種疫苗。

4、醫源性傳播

使用未嚴格消毒的醫療器械可能導致感染。醫療機構需嚴格執行消毒規范,患者應選擇正規醫療機構就診。

日常接觸如握手、共餐不會(huì )傳播乙肝病毒,但應避免共用剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人物品,建議高危人群定期檢測乙肝五項。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
感染HIV后還能運動(dòng)嗎

感染HIV后可以適度運動(dòng),運動(dòng)方式需根據免疫狀態(tài)調整,主要有散步、瑜伽、抗阻訓練、游泳等低至中等強度運動(dòng)。

1、散步

適合CD4計數較低者,每天30分鐘平地行走可改善心肺功能,避免過(guò)度疲勞。

2、瑜伽

柔和的伸展運動(dòng)有助于緩解壓力,建議選擇哈他瑜伽等溫和流派,避免高溫瑜伽。

3、抗阻訓練

CD4計數穩定者可進(jìn)行啞鈴或彈力帶訓練,每周2-3次增強肌肉力量,預防消耗綜合征。

4、游泳

水質(zhì)達標情況下,中強度游泳可提升肺活量,需注意避免公共泳池高峰期以防交叉感染。

運動(dòng)前后監測體溫和疲勞感,出現持續乏力或體重下降需及時(shí)就醫調整運動(dòng)方案,同時(shí)保持均衡營(yíng)養攝入。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝五項檢查多少錢(qián)呢

乙肝五項檢查一般需要100元到300元,實(shí)際費用受到檢測機構級別、地區差異、試劑類(lèi)型、是否包含醫生診費等多種因素的影響。

1、檢測機構級別

三甲醫院檢測費用較高,社區醫院或民營(yíng)機構費用相對較低,但需注意選擇具備資質(zhì)的正規醫療機構。

2、地區差異

一線(xiàn)城市檢測成本通常高于二三線(xiàn)城市,經(jīng)濟發(fā)達地區可能因物價(jià)水平導致檢查費用上浮。

3、試劑類(lèi)型

國產(chǎn)試劑與進(jìn)口試劑價(jià)格存在差異,部分機構采用化學(xué)發(fā)光法等高靈敏度檢測技術(shù)會(huì )提高費用。

4、附加服務(wù)

包含采血費、報告解讀或專(zhuān)家門(mén)診的套餐會(huì )增加總費用,單純檢測項目收費更為經(jīng)濟。

建議檢查前咨詢(xún)醫療機構具體收費明細,醫保參保者可查詢(xún)當地報銷(xiāo)政策,部分省份將乙肝檢測納入慢性病管理范疇。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝小三陽(yáng)患者肝功能正常嗎

乙肝小三陽(yáng)患者肝功能可能正常也可能異常,主要與病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、免疫系統狀態(tài)、纖維化進(jìn)展等因素有關(guān)。

1、病毒復制

乙肝病毒低復制時(shí)肝細胞損傷較輕,肝功能檢查可能顯示轉氨酶正常,此時(shí)需定期監測HBV-DNA載量。

2、炎癥活動(dòng)

肝臟存在輕微炎癥時(shí)部分患者仍可表現為肝功能正常,但肝穿刺活檢可能發(fā)現組織學(xué)改變,建議結合超聲檢查評估。

3、免疫耐受

免疫系統對病毒未產(chǎn)生強烈攻擊時(shí),肝細胞未受明顯破壞,表現為肝功能正常,此類(lèi)患者仍具有傳染性需做好防護。

4、纖維化程度

早期肝纖維化階段肝功能指標可能未見(jiàn)異常,但彈性成像或FibroScan檢查可發(fā)現肝臟硬度值升高,需警惕病情進(jìn)展。

乙肝小三陽(yáng)患者即使肝功能正常也應每3-6個(gè)月復查,避免飲酒和濫用藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并控制脂肪攝入。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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