醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管下盞結石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調整及體外沖擊波碎石等方式排出。結石排出效果與結石大小、位置、輸尿管通暢度及個(gè)體差異有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水量需超過(guò)2000毫升，增加尿量沖刷結石。建議家長(cháng)監督兒童分次少量飲水，避免一次性過(guò)量。腎絞痛發(fā)作時(shí)可適當熱敷緩解痙攣。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解炎癥水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫生指導下使用，兒童用藥需嚴格遵醫囑調整劑量。

  3、體位調整

  采用頭低臀高體位，利用重力促進(jìn)結石向腎盂移動(dòng)。每日可重復進(jìn)行數次，配合跳躍運動(dòng)效果更佳。腰椎疾病患者需謹慎操作。

  4、體外碎石

  適用于直徑6-10毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

  結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨發(fā)熱、無(wú)尿時(shí)需及時(shí)就醫。日常應限制高草酸食物攝入，保持適度運動(dòng)預防復發(fā)。