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腦外傷術(shù)前應該注意哪些事項?

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問(wèn)題描述:腦外傷術(shù)前應該注意哪些事項?

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腦外傷為什么會(huì )引起腦積水
腦外傷引起腦積水主要原因包括腦外傷后腦內出血,引起腦脊液的吸收及循環(huán)障礙。腦外傷后腦出血可能會(huì )進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán),可能會(huì )造成珠網(wǎng)膜下腔的粘連,引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞,從而使腦脊液在單位時(shí)間內吸收減少,形成交通性腦脊水,造成腦室的擴大。若腦出血破入腦室可能引起三腦室、中腦導水管及四腦室堵塞,造成腦脊液的循環(huán)發(fā)生障礙,從而引起梗阻性腦積水發(fā)生。腦積水急性期可以行腦室外引流手術(shù),病情穩定后根據是否伴有腦積水,決定是否行腦室腹腔分流手術(shù)。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦外傷癲癇注意事項
腦外傷癲癇的飲食要有規律。避免看興奮悲傷和刺激性的節目和活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間使用電玩手機,平時(shí)注意防止感冒、高燒、疲乏、饑餓、暴飲暴食等等容易誘發(fā)羊癲風(fēng)的誘因。一定按時(shí)吃藥、要按時(shí)進(jìn)行復查在臨床當中,腦外傷癲癇的注意事項一共有以下幾點(diǎn):第一點(diǎn),一定按時(shí)吃藥,保持相對平穩的血藥濃度,這個(gè)是非常重要的,臨床當中很多患者今天吃了,明天就不吃,后天又繼續吃,像這種不規律的服藥,很容易造成血藥濃度的紊亂,當血藥濃度低的時(shí)候,就很容易出現癲癇再次發(fā)作的情況,這樣對整個(gè)病情的控制是非常不利的。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
腦外傷與腦疝有關(guān)系嗎
腦外傷與腦疝存在因果關(guān)系,腦外傷是造成腦疝的原因之一。腦外傷容易造成顱骨骨折、顱內壓增高或顱腔內出現病變。顱內壓增高造成的壓力容易使腦組織、腦血管和腦部神經(jīng)產(chǎn)生移位,形成腦疝。如果得不到及時(shí)有效的治療,容易對腦血管的神經(jīng)造成損傷。嚴重了還可能會(huì )使腦干受到壓迫,引發(fā)腦干出血壞死,危及生命安全。此外,腦疝還容易造成消化道出血、呼吸窘迫等并發(fā)癥,死亡率是較高的。因此,出現腦外傷應及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查,并對癥采取合理的治療方案,避免腦疝的產(chǎn)生。如果出現了腦疝,一定要及時(shí)的手術(shù)治療,使腦組織恢復到原有的位置。
曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
腦外傷護理診斷注意什么呢?
腦外傷護理診斷主要是看一下患者的具體癥狀,要根據患者具體癥狀的表現來(lái)明確一下目前的診斷情況,警方稱(chēng)患者腦外傷后出現有一定的輕重的頭暈,或者是輕度惡心等情況,主要考慮是有腦震蕩的情況,可以診斷為腦震蕩。然后運用一些營(yíng)養腦細胞的藥物,或者是腦復康等進(jìn)行對癥治療。
小禾科普 主任醫師 博禾醫生健康科普平臺
顱腦外傷后遺癥
腦外傷后遺癥又叫腦外傷后綜合征,主要是指顱腦外傷病人在恢復期以后,長(cháng)期存在的一組自主神經(jīng)功能失調或者精神性癥狀。后遺癥包括有大小便失禁、步態(tài)不穩、反應遲鈍、頭痛、神經(jīng)過(guò)敏、注意力集中障礙、記憶力減退、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。但是通過(guò)檢查神經(jīng)系統又沒(méi)有什么異常,神經(jīng)放射學(xué)檢查也沒(méi)有明顯的陽(yáng)性表現。如果上述的這一組癥狀在腦外傷后3個(gè)月以上,仍持續存在,而沒(méi)有好轉,則可稱(chēng)為腦外傷后綜合癥。通常這類(lèi)病人多為輕度或中度閉合性顱腦外傷,沒(méi)有嚴重的神經(jīng)系統損傷。
崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
腦外傷面癱嘴歪能恢復嗎
腦外傷引起的面癱、嘴歪,部分患者能夠恢復。面神經(jīng)癱瘓分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c,腦外傷引起的面癱多為周?chē)悦姘c,可導致額紋消失、口角歪斜等癥狀,需給予營(yíng)養神經(jīng)藥物、脫水藥物等。但是能否恢復要看面神經(jīng)損傷的具體原因,以及治療是否及時(shí)。腦外傷后面神經(jīng)局部受壓、水腫引起的面癱嘴歪,解除面神經(jīng)受壓原因,消除面神經(jīng)水腫,營(yíng)養神經(jīng)藥物應用后,大部分面癱、嘴歪是可以恢復的。但腦外傷若引起面神經(jīng)分支的斷裂,面神經(jīng)長(cháng)期受卡壓引起缺血壞死,無(wú)論如何治療,引起的面癱、嘴歪往往難以恢復。
倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
病人受腦外傷后出現腦水腫嚴重嗎
這個(gè)不能一概而論的,腦外傷后如果有腦組織的挫傷都會(huì )出現腦水腫的,這是屬于正常的并發(fā)癥,而水腫是存在輕重之分的,所以病人的病情輕重也是有很大差異的。一般輕度水腫經(jīng)過(guò)治療以后能夠很快恢復,也就不算嚴重,如果出現重度腦水腫的話(huà),可以壓迫腦組織和腦干是有可能危及生命的。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
腦外傷怎么引起的
腦外傷是由于外傷造成的腦損傷,比如頭部突然加速或減速撞擊到比較硬的物品、高空墜落、跌倒、頭部遭受到暴力打擊。腦外傷出現以后,患者會(huì )有肢體無(wú)力、偏身感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)異常、意識模糊等癥狀。急性期患者會(huì )在治療時(shí),需要維持生命體征穩定,預防感染、處理好傷口等。顱內壓增高和顱內出血患者可給予脫水、止血等治療,頭痛者可給予鎮痛藥予以緩解,嚴重者應進(jìn)行手術(shù)治療。在治療期間要加強營(yíng)養,吃一些高熱量、高蛋白、高纖維素的食物,有助于腦外傷的恢復。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
腦外傷會(huì )不會(huì )引起眼睛失明
腦外傷有可能會(huì )導致眼睛失明的情況出現。有些時(shí)候頭部外傷損傷比較輕微,沒(méi)有損傷視神經(jīng)以及視覺(jué)中樞,這種情況下引起失明的概率不是很大。當然也有一些患者,受損傷的部位恰好位于視覺(jué)中樞或者是位于視神經(jīng)這個(gè)部位,導致視神經(jīng)以及視覺(jué)皮質(zhì)受到了嚴重的損害。這種情況下就有可能會(huì )引起視力下降、視野缺失的現象,嚴重的患者有可能導致完全性的失明、沒(méi)有光感、看不見(jiàn)任何的東西。還有一些患者有可能是嚴重的顱內高壓所導致的,外傷以后出現水腫、血腫,導致惡性的顱高壓,也會(huì )引起視神經(jīng)乳頭水腫,導致失明的現象。
何潔 副主任醫師 中日友好醫院
腦外傷后認知功能障礙的表現
腦外傷以后,有可能會(huì )導致一些認知功能障礙的表現,但是也要根據病人的實(shí)際情況進(jìn)行分析、判斷。如果只是一些輕微的腦外傷,比如腦震蕩或者是輕微的腦挫裂傷,這種情況下就不至于導致認知功能障礙的現象。有嚴重的大腦廣泛性的挫傷或者有腦干損傷,這樣就會(huì )導致認知功能障礙的現象?;颊咄徽J識人、不認識回家的路、不記得自己家人的名字,甚至大小便都不知道羞恥,會(huì )隨地大小便?;颊叩挠嬎隳芰?、理解能力往往都是非常差的,生活甚至都不能夠完全自理。這種情況需要進(jìn)行積極治療,比如營(yíng)養神經(jīng)治療,甚至手術(shù)治療,才能夠改善癥狀。
周瑋琰 副主任醫師 山東省立醫院
腦外傷后綜合征的治療方法有哪些
腦外傷后綜合征可通過(guò)心理干預、藥物治療、康復訓練、中醫調理、高壓氧治療等方式改善。該癥狀通常由神經(jīng)功能紊亂、腦組織損傷、...
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黃疸肝炎需要治療多長(cháng)時(shí)間

黃疸肝炎一般需要2-6周治療時(shí)間,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴重程度、肝功能損傷情況、治療方法選擇、患者基礎健康狀況等多種因素的影響。

1、病情程度:

輕度黃疸肝炎可能僅需2-3周恢復,重度黃疸伴隨明顯肝功能異常時(shí)治療周期可能延長(cháng)至6周以上。

2、肝功能指標:

轉氨酶和膽紅素水平持續升高會(huì )延長(cháng)治療時(shí)間,需定期監測肝功能直至指標恢復正常范圍。

3、治療方法:

單純保肝治療約需3-4周,合并抗病毒治療時(shí)療程可能延長(cháng)至6-8周,需根據肝炎類(lèi)型選擇針對性方案。

4、患者體質(zhì):

合并基礎肝病或免疫功能低下患者恢復較慢,需個(gè)體化調整療程并加強營(yíng)養支持。

治療期間應嚴格遵醫囑用藥,保持清淡飲食并避免勞累,定期復查肝功能直至完全康復。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
女性胸口右側疼是怎么回事
女性胸口右側疼可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、乳腺疾病、膽囊炎、心臟問(wèn)題等原因引起,可通過(guò)休息、熱敷、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。 1、肌肉拉傷:劇烈運動(dòng)或不當姿勢可能導致胸部肌肉拉傷,表現為局部疼痛,尤其在活動(dòng)時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩、適當休息等方式緩解癥狀,避免劇烈運動(dòng)。 2、肋軟骨炎:肋軟骨炎癥通常表現為胸壁疼痛,尤其在按壓時(shí)明顯??赡芘c病毒感染、外傷或過(guò)度使用有關(guān)??赏ㄟ^(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬400mg,每日三次緩解疼痛,同時(shí)注意休息。 3、乳腺疾?。喝橄僭錾?、乳腺炎等疾病可能引起胸部疼痛,尤其在月經(jīng)周期前后加重??赏ㄟ^(guò)乳腺超聲檢查確診,必要時(shí)使用藥物如他莫昔芬10mg,每日一次治療。 4、膽囊炎:膽囊炎可能引起右上腹及胸部放射性疼痛,常伴有惡心、嘔吐等癥狀??赡芘c膽結石或感染有關(guān)??赏ㄟ^(guò)抗生素如頭孢曲松1g,每日一次和止痛藥如對乙酰氨基酚500mg,每日三次治療,嚴重時(shí)需手術(shù)切除膽囊。 5、心臟問(wèn)題:心絞痛或心肌梗死可能引起胸部疼痛,尤其在左側,但有時(shí)也可放射至右側??赡芘c冠狀動(dòng)脈狹窄或血栓有關(guān)??赏ㄟ^(guò)硝酸甘油0.5mg,舌下含服緩解癥狀,嚴重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)。 女性胸口右側疼需注意日常飲食清淡,避免高脂肪、高糖食物,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳,保持良好作息,避免熬夜,定期體檢以早期發(fā)現潛在問(wèn)題。
王燕 主任醫師 鄭州大學(xué)第五附屬醫院
乙肝轉陰需要什么條件

乙肝轉陰需要滿(mǎn)足病毒復制抑制、免疫系統激活、肝功能恢復等條件,主要與抗病毒治療、免疫調節、肝臟保護、定期監測等因素有關(guān)。

1、抗病毒治療

乙肝病毒復制活躍是轉陰的主要障礙,規范使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物可有效抑制病毒復制,降低病毒載量。

2、免疫調節

機體免疫狀態(tài)決定病毒清除能力,胸腺肽、白細胞介素等免疫調節劑可增強免疫功能,幫助識別和清除乙肝病毒。

3、肝臟保護

水飛薊素、雙環(huán)醇等護肝藥物能減輕肝臟炎癥,改善肝細胞代謝功能,為轉陰創(chuàng )造有利的肝臟內環(huán)境。

4、定期監測

通過(guò)HBV-DNA定量、肝功能、肝臟超聲等檢查評估治療效果,及時(shí)調整治療方案對實(shí)現轉陰至關(guān)重要。

乙肝患者應保持規律作息,避免飲酒和肝損傷藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,配合醫生進(jìn)行長(cháng)期規范治療。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝小三陽(yáng)能上夜班嗎

乙肝小三陽(yáng)患者多數情況下可以上夜班,但需結合肝功能狀況、病毒復制活躍度、個(gè)人耐受性及工作強度綜合評估。

1、肝功能評估

若轉氨酶正常且無(wú)肝纖維化表現,可適度夜班工作,但需每3-6個(gè)月復查肝功能與肝臟超聲。

2、病毒活躍度

HBV-DNA檢測結果低于檢測下限時(shí),傳染風(fēng)險較低,但仍需避免過(guò)度疲勞導致免疫力下降。

3、癥狀管理

出現乏力、腹脹等不適時(shí)應立即調整作息,必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

4、工作強度

需避免連續夜班或高強度勞動(dòng),建議選擇非體力型崗位并保證每日7小時(shí)睡眠。

建議保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適當補充維生素B族,避免酒精并定期監測甲胎蛋白等肝癌篩查指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
感染了乙肝病毒是不是急性肝炎

感染乙肝病毒不一定是急性肝炎。乙肝病毒感染后可能表現為急性肝炎、慢性攜帶狀態(tài)或慢性肝炎,具體類(lèi)型與感染時(shí)間、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、急性肝炎

新近感染乙肝病毒可能出現急性肝炎,表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,多數患者可自愈或經(jīng)治療后痊愈。

2、慢性攜帶

部分感染者無(wú)明顯癥狀,病毒與免疫系統處于平衡狀態(tài),肝功能正常,稱(chēng)為無(wú)癥狀攜帶者,需定期監測肝功能。

3、慢性肝炎

持續感染超過(guò)6個(gè)月可能發(fā)展為慢性肝炎,可能出現肝區不適、乏力等癥狀,需抗病毒治療防止肝纖維化進(jìn)展。

4、重癥肝炎

極少數急性感染者可能出現肝衰竭,表現為嚴重黃疸、凝血功能障礙等,需立即就醫進(jìn)行綜合治療。

建議乙肝病毒感染者定期復查肝功能、乙肝兩對半和病毒載量,避免飲酒和肝毒性藥物,保持規律作息。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
低密度脂蛋偏高怎么辦
低密度脂蛋白偏高可通過(guò)飲食調節、運動(dòng)干預、藥物治療、體重管理、定期監測等方式治療。低密度脂蛋白偏高通常由高脂飲食、缺乏運動(dòng)、肥胖、遺傳因素、代謝異常等原因引起。 1、飲食調節:減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,如少吃紅肉、油炸食品和加工食品。增加富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜和水果。適量攝入健康脂肪,如橄欖油、堅果和魚(yú)類(lèi)。 2、運動(dòng)干預:每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē)。運動(dòng)有助于提高高密度脂蛋白水平,降低低密度脂蛋白水平。結合力量訓練,如舉重或阻力帶練習,可進(jìn)一步改善血脂水平。 3、藥物治療:醫生可能會(huì )開(kāi)具他汀類(lèi)藥物,如阿托伐他汀10-80mg/天、瑞舒伐他汀5-20mg/天或辛伐他汀20-80mg/天。這些藥物可有效降低低密度脂蛋白水平。對于不耐受他汀的患者,可考慮使用依折麥布10mg/天或PCSK9抑制劑。 4、體重管理:通過(guò)控制熱量攝入和增加體力活動(dòng),逐步減輕體重。體重減輕5%-10%可顯著(zhù)改善血脂水平。避免快速減重,以免對身體造成負擔。 5、定期監測:每3-6個(gè)月進(jìn)行一次血脂檢查,監測低密度脂蛋白水平的變化。根據檢查結果調整治療方案,確保血脂控制在目標范圍內。對于高危人群,如糖尿病患者或心血管疾病患者,應更密切地監測血脂水平。 低密度脂蛋白偏高的患者應注重飲食和運動(dòng)的長(cháng)期管理,結合藥物治療和定期監測,可有效控制血脂水平,降低心血管疾病風(fēng)險。飲食上可選擇富含Omega-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi),如三文魚(yú)和沙丁魚(yú);運動(dòng)方面可嘗試瑜伽或太極,有助于身心放松。同時(shí),保持良好的生活習慣,如戒煙限酒和充足睡眠,對改善血脂水平也有積極作用。
屠輝輝 主治醫師 上海市奉賢區中醫院
玻璃體渾濁需要手術(shù)嗎
玻璃體渾濁可通過(guò)藥物治療和日常護理改善,通常不需要手術(shù)。玻璃體渾濁可能與年齡增長(cháng)、近視、眼部炎癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼部外傷等因素有關(guān),通常表現為眼前有黑點(diǎn)、飛蚊癥、視力模糊等癥狀。 1、年齡增長(cháng):隨著(zhù)年齡增長(cháng),玻璃體逐漸液化,導致渾濁。日常護理包括避免過(guò)度用眼,定期檢查視力,使用人工淚液緩解眼部干澀。2、近視:高度近視患者玻璃體容易發(fā)生變性,形成渾濁。建議佩戴合適的眼鏡,避免長(cháng)時(shí)間使用電子設備,定期進(jìn)行眼底檢查。3、眼部炎癥:眼部炎癥如葡萄膜炎可能導致玻璃體渾濁。藥物治療包括使用地塞米松滴眼液、妥布霉素滴眼液,必要時(shí)口服潑尼松片。4、糖尿病視網(wǎng)膜病變:糖尿病患者血糖控制不佳可能導致視網(wǎng)膜病變,進(jìn)而引起玻璃體渾濁??刂蒲鞘顷P(guān)鍵,使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列齊特。5、眼部外傷:眼部外傷可能導致玻璃體出血或渾濁。輕微外傷可通過(guò)休息和冷敷緩解,嚴重情況需就醫,使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片。 飲食上多攝入富含維生素A、C、E的食物如胡蘿卜、橙子、堅果,有助于眼部健康。運動(dòng)方面,適量進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)如散步、慢跑,避免劇烈運動(dòng)。護理上保持眼部清潔,避免揉眼,定期進(jìn)行眼科檢查,及時(shí)發(fā)現并處理眼部問(wèn)題。
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
鵪鶉蛋肝炎能吃嗎

鵪鶉蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì),肝炎患者可以適量食用,但需注意烹飪方式和攝入量,避免加重肝臟負擔。

1、營(yíng)養分析

鵪鶉蛋含有8種必需氨基酸和卵磷脂,有助于肝細胞修復,但膽固醇含量較高,急性肝炎發(fā)作期需限制攝入。

2、食用建議

建議選擇水煮或蒸制方式,每日食用不超過(guò)3-4個(gè),避免油炸等高油脂烹飪加重消化負擔。

3、疾病分期

肝硬化失代償期患者需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量,建議在營(yíng)養師指導下調整鵪鶉蛋食用頻次。

4、飲食搭配

可搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,避免與動(dòng)物內臟等高嘌呤食物同食。

肝炎患者應保持飲食清淡,定期監測肝功能,出現腹脹、惡心等癥狀時(shí)需及時(shí)調整膳食結構并就醫復查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒攜帶者會(huì )傳染給孩子嗎

乙肝病毒攜帶者可能傳染給孩子,傳播途徑主要有母嬰垂直傳播、密切接觸傳播、血液傳播、體液傳播。

1、母嬰傳播:

分娩過(guò)程中胎兒接觸母體血液或體液可能感染,建議攜帶者孕婦在孕晚期進(jìn)行抗病毒治療,新生兒出生后12小時(shí)內接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。

2、密切接觸:

日常生活密切接觸可能通過(guò)破損皮膚黏膜傳播,家長(cháng)需避免與孩子共用牙刷剃須刀等個(gè)人物品,孩子皮膚傷口需妥善處理。

3、血液傳播:

輸血或接觸污染醫療器械可能導致感染,家長(cháng)需確保孩子醫療操作使用一次性器械,避免非正規場(chǎng)所就醫。

4、體液傳播:

唾液汗液等體液接觸可能造成傳播,家長(cháng)需注意避免咀嚼喂食,孩子皮膚接觸攜帶者體液后及時(shí)清潔。

建議家庭成員定期檢測乙肝兩對半,孩子按0-1-6月程序完成乙肝疫苗接種,攜帶者家長(cháng)需監測肝功能變化。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝抗體是什么意思

乙肝抗體是人體免疫系統針對乙型肝炎病毒產(chǎn)生的特異性蛋白質(zhì),主要包括表面抗體、核心抗體和e抗體三種類(lèi)型,分別反映不同感染階段或免疫狀態(tài)。

1、表面抗體

乙肝表面抗體是保護性抗體,陽(yáng)性提示對乙肝病毒具有免疫力,可能通過(guò)疫苗接種或自然感染后產(chǎn)生。

2、核心抗體

乙肝核心抗體陽(yáng)性表明曾感染過(guò)乙肝病毒,可能存在于康復者或慢性感染者體內,需結合其他指標判斷感染狀態(tài)。

3、e抗體

乙肝e抗體陽(yáng)性通常出現在病毒復制減弱期,可能提示慢性乙肝患者進(jìn)入低復制狀態(tài),但仍有傳染性。

4、抗體組合

不同抗體組合模式具有不同臨床意義,如表面抗體單獨陽(yáng)性為理想接種效果,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢測綜合判斷。

建議定期檢測乙肝抗體水平,高危人群可加強疫苗接種,日常避免共用注射器或剃須刀等可能接觸血液的物品。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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