醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺結石是否需要治療取決于有無(wú)癥狀，無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療，出現尿頻、尿痛等癥狀時(shí)需遵醫囑用藥。常用藥物有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片、癃閉舒膠囊、前列舒通膠囊、熱淋清顆粒等。建議及時(shí)就醫明確結石性質(zhì)，避免自行用藥。

  1、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊

  鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊為α受體阻滯劑，適用于前列腺結石合并排尿困難的患者。該藥通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善尿流動(dòng)力學(xué)，可能緩解尿頻、尿線(xiàn)變細等癥狀。用藥期間需監測血壓變化，禁用于低血壓或對該藥過(guò)敏者。常見(jiàn)不良反應包括頭暈、鼻塞等。

  2、頭孢克肟分散片

  頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素，當前列腺結石引發(fā)尿路感染時(shí)可用。該藥對大腸埃希菌等常見(jiàn)尿路致病菌有抑制作用，可能減輕尿痛、發(fā)熱等感染癥狀。使用前需明確過(guò)敏史，腎功能不全者應調整劑量?？赡艹霈F腹瀉、皮疹等不良反應。

  3、癃閉舒膠囊

  癃閉舒膠囊為中成藥，含補骨脂、益母草等成分，適用于前列腺結石所致小便不利。具有溫腎化氣、清熱通淋功效，可能改善下腹墜脹及排尿不暢。服藥期間忌食辛辣刺激食物，陰虛火旺者慎用。少數患者可能出現胃腸不適。

  4、前列舒通膠囊

  前列舒通膠囊含黃柏、赤芍等中藥成分，用于濕熱瘀阻型前列腺結石?？删徑鈺?huì )陰部脹痛、尿道灼熱感等癥狀，具有清熱利濕、化瘀散結作用。服藥期間應避免飲酒，脾虛便溏者不宜長(cháng)期服用。偶見(jiàn)輕度腹瀉反應。

  5、熱淋清顆粒

  熱淋清顆粒由頭花蓼等組成，適用于結石伴尿路刺激征的患者。能清熱解毒、利尿通淋，可能減輕尿急、尿痛等不適。糖尿病患者及過(guò)敏體質(zhì)者慎用，服藥后需多飲水促進(jìn)代謝。少數病例報道有胃部不適感。

  前列腺結石患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐及騎行等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，定期復查超聲監測結石變化。若出現血尿、發(fā)熱等急癥應立即就醫，藥物使用必須嚴格遵循醫囑，不可自行增減劑量或更換藥品。