醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  70多天的寶寶患支氣管肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理喂養、物理降溫、藥物治療、住院觀(guān)察等方式干預。支氣管肺炎通常由病毒感染、細菌感染、免疫功能低下、嗆奶誤吸、環(huán)境刺激等因素引起。

  1、保持呼吸道通暢

  家長(cháng)需定期用吸鼻器清理寶寶鼻腔分泌物，保持頭部抬高15-30度體位。痰液黏稠時(shí)可使用生理鹽水霧化吸入，每日2-3次幫助稀釋痰液。注意觀(guān)察呼吸頻率，若出現每分鐘超過(guò)60次或口唇青紫需立即就醫。

  2、合理喂養

  采用少量多次喂養方式，母乳喂養者母親需避免辛辣飲食。配方奶喂養應將奶液調至適宜溫度，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。出現嗆奶時(shí)立即側臥拍背，記錄每日攝入量，尿量減少需警惕脫水。

  3、物理降溫

  體溫超過(guò)38.5℃時(shí)使用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。禁用酒精擦拭及退熱貼，避免包裹過(guò)多衣物。監測體溫變化頻率，持續高熱可能提示病情加重，需及時(shí)復查血常規。

  4、藥物治療

  細菌性感染可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒感染可使用干擾素α2b噴霧劑，喘息明顯時(shí)配合布地奈德混懸液霧化。嚴禁自行使用鎮咳藥，所有藥物需嚴格按體重計算劑量。

  5、住院觀(guān)察

  出現呼吸衰竭、喂養困難或精神萎靡需住院治療。住院期間可能需氧療、靜脈補液及心電監護，嚴重病例需要機械通氣。家長(cháng)應配合醫護人員記錄出入量，學(xué)習正確拍背排痰手法。

  日常需保持室內濕度50%-60%，每日通風(fēng)3次避免交叉感染。接觸寶寶前嚴格洗手，患病期間避免親友探視。痊愈后定期進(jìn)行兒童保健隨訪(fǎng)，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。母乳喂養有助于增強嬰兒呼吸道免疫力，母親應保證充足營(yíng)養攝入。