醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  卵巢癌中晚期患者通過(guò)規范治療可以控制病情進(jìn)展并延長(cháng)生存期，但完全治愈概率較低。中晚期卵巢癌的治療效果與病理類(lèi)型、分化程度、轉移范圍及個(gè)體對治療的敏感性密切相關(guān)。

  卵巢癌中晚期患者若為高級別漿液性癌且存在廣泛轉移，通常預后較差。這類(lèi)患者腫瘤細胞增殖活躍，易發(fā)生腹膜播散和遠處轉移，即使經(jīng)過(guò)腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類(lèi)化療，復發(fā)率仍較高。但部分患者對PARP抑制劑等靶向藥物敏感，可顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。采用腹腔熱灌注化療或抗血管生成藥物也可能改善部分患者的生存質(zhì)量。

  對于低級別漿液性癌或交界性腫瘤的中晚期患者，治療效果相對較好。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)緩慢，對化療敏感性雖低但疾病進(jìn)展較溫和。通過(guò)滿(mǎn)意減瘤手術(shù)聯(lián)合內分泌治療，部分患者可獲得長(cháng)期帶瘤生存。黏液性癌若局限在盆腔，術(shù)后輔助化療也可能達到較好控制效果。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑對微衛星不穩定型卵巢癌也顯示出一定療效。

  建議中晚期卵巢癌患者保持規律復查，每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標志物檢測和影像學(xué)評估。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)。出現腹脹腹痛或體重驟降需及時(shí)就診，治療期間可配合中醫調理緩解化療副作用。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量同樣重要，家屬應協(xié)助患者建立積極心態(tài)。