卵巢癌需要與盆腔炎性包塊、子宮內膜異位癥、卵巢良性腫瘤、輸卵管卵巢膿腫、轉移性胃腸道腫瘤等疾病鑒別。這些疾病在臨床表現或影像學(xué)檢查中可能與卵巢癌存在相似特征，需通過(guò)病理檢查明確診斷。

1、盆腔炎性包塊

盆腔炎性包塊多由急性盆腔炎未及時(shí)治療導致，患者常有下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)附件區不規則包塊，但包塊邊界模糊，周?chē)M織粘連明顯。血清CA125可能輕度升高，但通常不超過(guò)200U/mL。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)。

2、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥形成的卵巢巧克力囊腫在影像學(xué)上可表現為囊實(shí)性包塊，患者多有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛。囊腫內充滿(mǎn)陳舊性血液，超聲顯示囊內均勻點(diǎn)狀回聲，MRI檢查T(mén)1WI呈高信號。血清CA125可能中度升高，但動(dòng)態(tài)觀(guān)察變化不明顯?？勺襻t囑使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶進(jìn)展。

3、卵巢良性腫瘤

卵巢漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性腫瘤生長(cháng)緩慢，包塊表面光滑、活動(dòng)度好。超聲檢查顯示囊壁薄且規則，無(wú)乳頭狀突起，彩色多普勒血流信號稀少。腫瘤標志物CA125、HE4通常正?；蜉p微升高。確診后可通過(guò)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，術(shù)中需送快速病理檢查排除惡性可能。

4、輸卵管卵巢膿腫

輸卵管卵巢膿腫患者多有急性盆腔感染病史，表現為持續性高熱、下腹劇痛。婦科檢查可觸及波動(dòng)感包塊伴明顯壓痛，超聲顯示囊壁厚且內伴絮狀回聲。血常規可見(jiàn)白細胞及中性粒細胞顯著(zhù)升高，需緊急靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，膿腫直徑超過(guò)5cm時(shí)需行超聲引導下穿刺引流。

5、轉移性胃腸道腫瘤

胃腸道腫瘤卵巢轉移（庫肯勃瘤）多為雙側實(shí)性包塊，患者可有腹脹、消化道出血史。CT檢查可能發(fā)現原發(fā)灶，胃鏡檢查可明確胃癌診斷。腫瘤標志物CEA升高明顯而CA125升高幅度較小，病理檢查見(jiàn)印戒細胞具有確診意義。治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案，可能涉及奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片化療。

建議患者出現下腹包塊、異常陰道流血等癥狀時(shí)及時(shí)就診婦科，完善盆腔超聲、腫瘤標志物等檢查。40歲以上女性應每年進(jìn)行婦科體檢，有卵巢癌家族史者需加強篩查。鑒別診斷期間避免自行服用止痛藥物掩蓋病情，所有檢查結果需由專(zhuān)科醫生綜合評估，必要時(shí)行腹腔鏡或開(kāi)腹探查術(shù)獲取病理診斷。

卵巢囊腫不是卵巢癌。卵巢囊腫是卵巢內形成的囊性結構，多為良性；卵巢癌則是惡性腫瘤，兩者性質(zhì)完全不同。但部分卵巢囊腫存在惡變風(fēng)險，需通過(guò)超聲、腫瘤標志物等檢查鑒別。

卵巢囊腫多為生理性或良性病變，常見(jiàn)于育齡期女性。生理性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫通常與月經(jīng)周期相關(guān)，多數在2-3個(gè)月經(jīng)周期內自行消退。病理性囊腫如子宮內膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤等雖需干預，但發(fā)展緩慢且邊界清晰。這類(lèi)囊腫可能引起下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀，可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除，預后良好。定期復查是監測囊腫變化的關(guān)鍵手段。

卵巢癌屬于惡性增殖性疾病，腫瘤組織具有侵襲性和轉移性。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現腹水、消瘦、盆腔包塊等表現。其發(fā)生與遺傳基因突變、持續排卵刺激等因素相關(guān)，需通過(guò)病理活檢確診。治療需結合手術(shù)切除與化療，但晚期患者預后較差。若卵巢囊腫短期內迅速增大、囊壁出現乳頭狀突起或伴有CA125顯著(zhù)升高，則需高度警惕惡變可能。

建議所有卵巢囊腫患者每3-6個(gè)月復查超聲，觀(guān)察囊腫大小及形態(tài)變化。出現持續腹痛、異常陰道出血或腹脹等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢囊腫或原有囊腫持續存在時(shí)，更需積極排查惡性可能。日常保持規律作息，避免濫用激素類(lèi)藥物，有助于維持卵巢健康。