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腎結石導致的腰部劇烈疼痛可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統感染、代謝異?;蛳忍旖馄式Y構異常引起,可通過(guò)藥物解痙止痛、體外碎石、手術(shù)取石及調整飲食結構等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)刺激結石從腎臟滑落至輸尿管時(shí)引發(fā)機械性梗阻,刺激平滑肌痙攣產(chǎn)生絞痛。建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓劑鎮痛,山莨菪堿片解除痙攣。
2. 泌尿系統感染結石合并感染時(shí)會(huì )加重腰部脹痛并伴隨發(fā)熱??赡芘c尿路梗阻導致細菌滋生有關(guān),表現為尿頻尿急。需用左氧氟沙星片抗感染,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,布洛芬緩釋膠囊退熱。
3. 代謝異常高尿酸血癥或高鈣尿癥易形成結晶沉積。通常伴隨關(guān)節疼痛或骨質(zhì)疏松,需服用別嘌醇片調節尿酸,碳酸鑭咀嚼片控制血磷,配合噻嗪類(lèi)利尿劑減少尿鈣排泄。
4. 解剖結構異常先天性腎盂輸尿管連接部狹窄或馬蹄腎等畸形易導致結石滯留??赡艹霈F反復單側腰痛,需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜竹筍,定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)。
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