半月板損傷可分為退變性損傷、創(chuàng )傷性損傷、盤(pán)狀半月板損傷、放射狀撕裂和水平撕裂五種類(lèi)型。半月板損傷通常由運動(dòng)損傷、退行性變、先天發(fā)育異常等因素引起，表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、退變性損傷

退變性損傷多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節長(cháng)期磨損有關(guān)。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，半月板組織逐漸減少彈性，含水量下降，導致輕微外力即可造成撕裂?；颊叱１憩F為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節隱痛，可能伴有輕度關(guān)節積液。早期可通過(guò)熱敷、減少負重活動(dòng)緩解癥狀，中晚期需關(guān)節鏡下行半月板修整術(shù)。

2、創(chuàng )傷性損傷

創(chuàng )傷性損傷好發(fā)于青壯年，多由膝關(guān)節扭轉暴力導致。常見(jiàn)于足球、籃球等運動(dòng)中急停變向動(dòng)作，受傷時(shí)可聞及關(guān)節彈響，隨即出現關(guān)節交鎖、劇烈疼痛等癥狀。急性期需冷敷制動(dòng)，核磁共振檢查確診后，桶柄樣撕裂等嚴重類(lèi)型需行半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具4-6周。

3、盤(pán)狀半月板損傷

盤(pán)狀半月板屬于先天發(fā)育異常，半月板呈圓盤(pán)狀增厚，易發(fā)生撕裂。兒童期多無(wú)癥狀，青少年期開(kāi)始出現無(wú)誘因膝關(guān)節彈響，30歲后易發(fā)生自發(fā)性撕裂。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，出現交鎖癥狀需關(guān)節鏡下半月板成形術(shù)，術(shù)中會(huì )保留部分半月板維持關(guān)節穩定性。

4、放射狀撕裂

放射狀撕裂指垂直于半月板長(cháng)軸的撕裂，常見(jiàn)于外側半月板后角?；颊弑憩F為特定角度的關(guān)節刺痛，下蹲痛明顯，關(guān)節造影可見(jiàn)對比劑滲入裂隙。小范圍撕裂可嘗試保守治療，使用氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物營(yíng)養軟骨，范圍超過(guò)1厘米需手術(shù)清理撕裂緣。

5、水平撕裂

水平撕裂多發(fā)生于半月板體部，將半月板分為上下兩層。常見(jiàn)于退變基礎上輕微外傷誘發(fā)，表現為行走時(shí)關(guān)節摩擦感，核磁共振可見(jiàn)特征性"領(lǐng)結征"。保守治療可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，反復交鎖者需行半月板部分切除術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓練預防肌肉萎縮。

半月板損傷患者應避免爬山、深蹲等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)，控制體重減少膝關(guān)節壓力?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，加強股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)組織修復。出現關(guān)節交鎖、持續腫脹等癥狀應及時(shí)復查核磁共振，評估是否需要調整治療方案。

老人半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷可能與退行性改變、外傷等因素有關(guān)，通常表現為膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

急性期需減少膝關(guān)節負重活動(dòng)，避免上下樓梯或深蹲動(dòng)作，使用拐杖輔助行走減輕半月板壓力。疼痛緩解后可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(cháng)收縮等康復訓練，增強膝關(guān)節穩定性。日?？膳宕髯o膝提供支撐，但需避免長(cháng)期依賴(lài)。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若伴隨關(guān)節腫脹，可聯(lián)合邁之靈片消除水腫。急性期也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。需注意胃腸不適等藥物不良反應。

3、物理治療

超短波、超聲波等理療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速損傷修復。中醫針灸取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位可舒筋活絡(luò )。低溫沖擊療法對緩解急性期腫脹疼痛效果較好。治療期間需結合肌肉力量訓練，防止關(guān)節僵硬。

4、關(guān)節腔注射

對于反復發(fā)作的關(guān)節積液，可在無(wú)菌操作下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節腔注射，改善關(guān)節潤滑功能。嚴重疼痛者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射，但每年不宜超過(guò)3次。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥，避免劇烈活動(dòng)。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度以上撕裂或保守治療無(wú)效時(shí)，建議行關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主，6周后逐步增加負重。老年患者合并骨關(guān)節炎時(shí)可同期行軟骨修復術(shù)。

老人半月板損傷后應控制體重減輕關(guān)節負荷，日常補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康。行走時(shí)選擇防滑鞋避免跌倒，座椅高度以膝關(guān)節屈曲90度為宜?？祻推陂g可適量食用牛奶、深海魚(yú)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸的食物，促進(jìn)軟組織修復。若出現膝關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復查。

半月板損傷可通過(guò)中藥內服、中藥外敷、針灸療法、推拿手法、功能鍛煉等中醫方法治療。半月板損傷通常由外傷、退行性變、運動(dòng)勞損等因素引起，表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、中藥內服

中藥內服是治療半月板損傷的常用方法，可選用活血化瘀、強筋壯骨類(lèi)方劑。如桃紅四物湯能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)損傷修復；獨活寄生湯有助于緩解關(guān)節疼痛和僵硬；壯筋續骨丸可增強韌帶和軟骨的修復能力。需根據患者體質(zhì)和證型辨證施治，濕熱體質(zhì)者慎用溫補類(lèi)藥物，避免加重炎癥反應。

2、中藥外敷

中藥外敷通過(guò)皮膚吸收直接作用于患處，常用活血止痛膏、消腫散結貼等制劑。將紅花、乳香、沒(méi)藥等藥材研磨成粉調敷，可減輕膝關(guān)節腫脹和疼痛。外敷時(shí)需注意皮膚過(guò)敏反應，出現瘙癢或皮疹應立即停用。配合熱敷可增強藥物滲透效果，但急性期腫脹明顯時(shí)應避免熱刺激。

3、針灸療法

針灸通過(guò)刺激膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里等穴位調節氣血運行。電針療法能緩解肌肉痙攣，改善關(guān)節活動(dòng)度；溫針灸可促進(jìn)局部代謝，加速組織修復。治療頻率通常為隔日一次，10-15次為一個(gè)療程。凝血功能障礙或皮膚感染者不宜針灸，糖尿病患者需注意防止感染。

4、推拿手法

推拿采用揉捏、點(diǎn)按等手法松解膝關(guān)節周?chē)浗M織粘連。髕骨松動(dòng)術(shù)可改善半月板受壓狀態(tài)，腘窩部撥筋能緩解肌肉緊張。急性期應避免暴力手法，操作力度以患者耐受為度。推拿后可能出現短暫酸脹感，配合中藥熏洗可增強療效。嚴重骨質(zhì)疏松者慎用重手法。

5、功能鍛煉

股四頭肌等長(cháng)收縮、直腿抬高訓練可增強膝關(guān)節穩定性。水中步行訓練能減輕關(guān)節負荷，逐步恢復活動(dòng)功能。鍛煉強度需遵循無(wú)痛原則，從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)訓練。避免深蹲、跳躍等加重損傷的動(dòng)作，可使用護膝提供臨時(shí)支撐?？祻推陂g建議控制體重，減少膝關(guān)節壓力。

中醫治療半月板損傷需結合損傷程度個(gè)體化選擇方案，Ⅱ度以上損傷建議配合現代醫學(xué)檢查評估。日常注意膝關(guān)節保暖，避免久蹲久跪姿勢，可適當補充富含膠原蛋白的食物。急性期應限制劇烈運動(dòng)，恢復期逐步增加低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節交鎖癥狀，需考慮關(guān)節鏡手術(shù)干預。

兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲，通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。