醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  半月板損傷可通過中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸療法、推拿手法、功能鍛煉等中醫(yī)方法治療。半月板損傷通常由外傷、退行性變、運(yùn)動勞損等因素引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

  1、中藥內(nèi)服

  中藥內(nèi)服是治療半月板損傷的常用方法，可選用活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨類方劑。如桃紅四物湯能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)損傷修復(fù)；獨(dú)活寄生湯有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛和僵硬；壯筋續(xù)骨丸可增強(qiáng)韌帶和軟骨的修復(fù)能力。需根據(jù)患者體質(zhì)和證型辨證施治，濕熱體質(zhì)者慎用溫補(bǔ)類藥物，避免加重炎癥反應(yīng)。

  2、中藥外敷

  中藥外敷通過皮膚吸收直接作用于患處，常用活血止痛膏、消腫散結(jié)貼等制劑。將紅花、乳香、沒藥等藥材研磨成粉調(diào)敷，可減輕膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。外敷時需注意皮膚過敏反應(yīng)，出現(xiàn)瘙癢或皮疹應(yīng)立即停用。配合熱敷可增強(qiáng)藥物滲透效果，但急性期腫脹明顯時應(yīng)避免熱刺激。

  3、針灸療法

  針灸通過刺激膝眼、陽陵泉、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。電針療法能緩解肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)活動度；溫針灸可促進(jìn)局部代謝，加速組織修復(fù)。治療頻率通常為隔日一次，10-15次為一個療程。凝血功能障礙或皮膚感染者不宜針灸，糖尿病患者需注意防止感染。

  4、推拿手法

  推拿采用揉捏、點(diǎn)按等手法松解膝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。髕骨松動術(shù)可改善半月板受壓狀態(tài)，腘窩部撥筋能緩解肌肉緊張。急性期應(yīng)避免暴力手法，操作力度以患者耐受為度。推拿后可能出現(xiàn)短暫酸脹感，配合中藥熏洗可增強(qiáng)療效。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者慎用重手法。

  5、功能鍛煉

  股四頭肌等長收縮、直腿抬高訓(xùn)練可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，逐步恢復(fù)活動功能。鍛煉強(qiáng)度需遵循無痛原則，從被動活動過渡到主動訓(xùn)練。避免深蹲、跳躍等加重?fù)p傷的動作，可使用護(hù)膝提供臨時支撐?？祻?fù)期間建議控制體重，減少膝關(guān)節(jié)壓力。

  中醫(yī)治療半月板損傷需結(jié)合損傷程度個體化選擇方案，Ⅱ度以上損傷建議配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查評估。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免久蹲久跪姿勢，可適當(dāng)補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物。急性期應(yīng)限制劇烈運(yùn)動，恢復(fù)期逐步增加低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車等。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。