醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟問(wèn)題通常表現為冠心病、心絞痛或心肌梗死等疾病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能導致心肌缺血、心律失常、心力衰竭等嚴重后果，建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。

  1、冠心病

  冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要表現，由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導致心肌供血不足?；颊呖赡艹霈F胸痛、胸悶、氣短等癥狀，尤其在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。臨床常用藥物包括硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等。對于嚴重狹窄的患者，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

  2、心絞痛

  心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的常見(jiàn)癥狀，表現為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、左臂放射。穩定型心絞痛多在勞累后發(fā)作，不穩定型心絞痛則可能在靜息時(shí)發(fā)生。治療藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、替格瑞洛片等?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)，保持情緒穩定。

  3、心肌梗死

  心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的嚴重并發(fā)癥，由于冠狀動(dòng)脈完全阻塞導致心肌壞死?；颊邥?huì )出現劇烈而持久的胸痛，伴有冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。急救藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。確診后需盡快進(jìn)行再灌注治療，如溶栓治療或急診介入手術(shù)。

  4、心律失常

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能導致心肌缺血，從而引發(fā)各種心律失常，如室性早搏、心房顫動(dòng)等?；颊呖赡芨械叫募?、頭暈，嚴重時(shí)可導致暈厥。常用治療藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。對于危及生命的心律失常，可能需要植入心臟起搏器或除顫器。

  5、心力衰竭

  長(cháng)期冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導致心肌功能逐漸減退，最終發(fā)展為心力衰竭?；颊邥?huì )出現呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療藥物包括培哚普利片、螺內酯片、呋塞米片等?；颊咝枰拗柒c鹽攝入，控制每日液體入量，適度進(jìn)行康復訓練。

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟問(wèn)題需要長(cháng)期規范管理?；颊邞３值望}低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫囑調整用藥方案。出現胸痛加重或不緩解時(shí)，應立即就醫。適度的有氧運動(dòng)如散步、游泳有助于改善心臟功能，但需在醫生指導下進(jìn)行。